ALLEGATI DELLA CARTELLA DI RIABILITAZIONE RESPIRATORIA

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1 ALLEGATI DELLA CARTELLA DI RIABILITAZIONE RESPIRATORIA ALLEGATO A Body Mass Index (Indice di massa corporea) ALLEGATO B Misurazione MIP e MEP (formula di Bruschi e coll.) ALLEGATO C Scala del Medical Research Council - MRC ALLEGATO D Baseline Dyspnea Index - BDI ALLEGATO E Transitional Dyspnea Index - TDI ALLEGATO F Scala di Borg modificata per la valutazione della dispnea ALLEGATO G VAS ALLEGATO H Borg CR10 Scale ALLEGATO I Borg. RPE Scale ALLEGATO L Valori teorici del Walking Test ALLEGATO M Scala Visiva Analogica per la determinazione della QOL (EuroQol)

2 ALLEGATO B I valori normali di riferimento sono quelli di Bruschi e coll. o in alternativa Black and Hyatt. Formula di Bruschi e coll. Uomini Donne MIP cm H 2 O RV FRC MEP cm H 2 O TLC FRC

3 Allegato C Scala del Medical Research Council- MRC Introduzione: Stiamo per farle alcune domande riguardo il suo respiro. Mancanza di fiato PER FAVORE RISPONDA ALLA DOMANDA CHE SI RIFERISCE A LEI (SOLO AD UNA) 0 Mi manca il fiato solo per sforzi intensi 1 Mi manca il fiato solo se corro in piano o se faccio una salita leggera 2 Cammino più lentamente della gente della mia stessa età quando vado in piano, oppure mi devo fermare per respirare quando cammino al mio passo in piano 3 Mi devo fermare per respirare dopo che ho camminato in piano per circa 100 metri o pochi minuti 4 Mi manca troppo il fiato per uscire di casa o mi manca il fiato quando mi vesto o mi spoglio.

4 G R A D ALLEGATO D GRADO Baseline Dyspnea Index -BDI ALTERAZIONE FUNZIONALE 4 Nessuna alterazione Capacità di eseguire le normali attività senza affanno. 3 Deficit di lieve entità Evidente deficit in almeno una attività, ma nessuna attività è completamente abbandonata. Lieve riduzione delle attività lavorative o abituali a causa della dispnea. 2 Deficit moderato Il paziente ha cambiato il lavoro e/o ha abbandonato una attività abituale a causa della dispnea. 1 Deficit di grave entità Il paziente non è in grado di lavorare o ha abbandonato la maggior parte o tutte le sue normali attività a causa della dispnea. 0 Deficit di entità molto grave Il paziente non è in grado di lavorare ed ha abbandonato la maggior parte o tutte le sue normali attività a causa della dispnea. W Entità non classificabile Il paziente è menomato a causa della dispnea ma non è in grado di specificarne l entità. X Sconosciuta Informazioni non disponibili sulla dispnea. Y Il deficit è dovuto a motivi che esulano dalla dispnea. Per esempio problemi muscolo scheletrici e dolore toracico. Le attività usuali sono riferite alle esigenze della vita quotidiana, le attività domestiche, il giardinaggio, lo shopping. GRADO CARATTERISTICHE DELL IMPEGNO FISICO 4 Straordinario Il paziente diventa dispnoico solo con attività straordinarie come portare carichi molto pesanti in pianura, più leggeri in salita o correndo. Nessun episodio dispnoico con attività ordinarie. 3 Maggiore Il paziente diventa dispnoico solo con attività maggiori come camminare in salite ripide, salire più di tre rampe di scale o portare un peso moderato in pianura. 2 Moderato Il paziente diventa dispnoico solo con attività moderata come camminare in lieve salita, salire meno di tre rampe di scale, o portare un peso leggero in pianura. 1 Lieve Il paziente diventa dispnoico con attività lieve come camminare in pianura o lavarsi o stare in piedi. 0 Nessuna attività E dispnoico a riposo, seduto, disteso. W Entità non classificabile I dettagli non sono sufficienti per permettere una classificazione di questo deficit. X Sconosciuta Informazioni non disponibili sul grado di dispnea. Y Il deficit è dovuto a motivi che esulano dalla dispnea. Per esempio problemi muscolo scheletrici e dolore toracico. CARATTERISTICHE DELLO SFORZO 4 Straordinario Il paziente diventa dispnoico solo con lo sforzo più grande immaginabile, ma non c è dispnea con gli sforzi ordinari che vengono eseguiti a velocità normale. 3 Maggiore Il paziente diventa dispnoico con sforzi chiaramente sottomassimali, ma di proporzioni maggiori. I compiti vengono eseguiti senza pausa a meno che il compito non richieda uno sforzo straordinario tale che venga eseguito con pause. 2 Moderato Il paziente diventa dispnoico con sforzo moderato. I compiti vengono eseguiti con pause occasionali e richiedono più tempo per essere completati. 1 Lieve Diventa dispnoico con piccoli sforzi. I compiti sono eseguiti con pause frequenti e la loro esecuzione richiede dal 50 al 100% in più. 0 Nessuno sforzo E dispnoico a riposo, seduto, disteso. W Entità non classificabile La capacità dell esercizio è ridotta ma l entità non può essere specificata. I dettagli non sono sufficienti per permettere una classificazione di questo deficit. X Sconosciuta Informazioni non disponibili sul grado di dispnea. Y Il deficit è dovuto a motivi che esulano dalla dispnea. Per esempio problemi muscolo scheletrici e dolore toracico

5 ALLEGATO E GRADO Transitional Dyspnea Index -TDI MODIFICAZIONI DELLA LIMITAZIONE FUNZIONALE - 3 Deterioramento grave Paziente con precedente attività lavorativa, costretto a smettere di lavorare e ad abbandonare completamente le attività abituali a causa della dispnea. - 2 Deterioramento moderato Paziente con precedente attività lavorativa, costretto a smettere di lavorare o ad abbandonare completamente le attività abituali a causa della dispnea. - 1 Deterioramento lieve Paziente costretto ad attività lavorativa più leggera e/o riduzione in numero delle attività o durata a causa della dispnea. Deterioramento di grado inferiore rispetto alle categorie precedenti. 0 Nessun cambiamento Nessuna modificazione dello stato funzionale dovuto alla dispnea. + 1 Miglioramento lieve Il paziente è in grado di ritornare al lavoro a ritmo ridotto o ha ripreso alcuna delle consuete attività con più vigore di prima per il miglioramento della dispnea. + 2 Miglioramento moderato Paziente in grado di ritornare al lavoro quasi a ritmo normale e/o in grado di riprendere la piena attività, solo con limitazione moderata. + 3 Miglioramento notevole Paziente in grado di ritornare al lavoro al ritmo abituale ed in grado di tornare alle piene attività, solo con lievi restrizioni, per il miglioramento della dispnea. Z Ulteriore peggioramento per motivi diversi dalla dispnea Il paziente ha smesso di lavorare, ridotto il lavoro o ha rinunciato o ridotto altre attività per motivi diversi. Per esempio escluso dal lavoro per altra patologia ecc. GRADO MODIFICAZIONI DELLA ENTITA DELL ATTIVITA - 3 Deterioramento grave Deterioramento di 2 gradi in più rispetto allo stato basale. - 2 Deterioramento moderato Deterioramento di almeno 1 grado ma meno di 2, rispetto allo stato basale. - 1 Deterioramento lieve Deterioramento di meno di 1 grado rispetto alla base. Paziente con sicuro deterioramento entro quel grado, ma senza modificazione di gradi. 0 Nessun cambiamento Nessuna modificazione dalla valutazione basale. + 1 Miglioramento lieve Miglioramento di meno 1 grado rispetto al basale. Paziente con definito miglioramento entro quel grado, ma senza modificazione del grado. + 2 Miglioramento moderato Miglioramento di almeno 1 grado, ma meno di 2 rispetto al basale. + 3 Miglioramento notevole Miglioramento di 2 gradi in più rispetto allo stato basale. Z Ulteriore peggioramento per motivi diversi dalla dispnea Paziente con ridotta capacità di esercizio (di attività) per cause diverse dalla dispnea. Per esempio: problemi muscolo scheletrici, dolore toracico, etc. GRADO MODIFICAZIONI DELLA ENTITA DELLO SFORZO - 3 Deterioramento grave Paziente costretto a marcata riduzione dello sforzo rispetto al basale, al fine di evitare la dispnea. Attualmente le attività richiedono il % in più rispetto al basale. - 2 Deterioramento moderato Paziente costretto a ridurre lo sforzo per evitare la dispnea, ma in misura minore rispetto alla categoria precedente. Alcune attività richiedono pause maggiori. - 1 Deterioramento lieve Non necessita di un numero maggiore di pause, ma i compiti vengono eseguiti in modo tale da richiedere minore sforzo, per evitare la dispnea. 0 Nessun cambiamento Nessun cambiamento in termini di sforzo per evitare la dispnea. + 1 Miglioramento lieve Paziente in grado di eseguire compiti che richiedono sforzi nettamente maggiori senza diventare dispnoico. Per esempio è in grado di far fronte ad attività più rapidamente rispetto a prima. + 2 Miglioramento moderato Paziente in grado di fare cose che richiedono sforzi maggiori con un numero minore di pause senza dispnea. Il miglioramento è maggiore rispetto alla categoria precedente ma non di proporzioni massimali. + 3 Miglioramento notevole Paziente in grado di fare cose che richiedono uno sforzo molto maggiore rispetto a prima e con poche o nessuna pausa. Per esempio le attività possono essere eseguite con tempi che richiedono il % in meno rispetto al basale. Z Ulteriore peggioramento per motivi diversi dalla dispnea Ridotta capacità di esercizio (di attività) per cause diverse dalla dispnea. Per esempio: problemi muscolo scheletrici, dolore toracico, etc.

6 ALLEGATO F dispnea Scala di Borg modificata per la valutazione della 0 NESSUNA 0.5 MOLTO MOLTO LIEVE 1 MOLTO LIEVE 2 LIEVE 3 MODERATA 4 PIUTTOSTO INTENSA 5 INTENSA 6 7 MOLTO INTENSA MOLTO MOLTO INTENSA

7 ALLEGATO A Sottopeso <18.5 Obesità di classe I Normopeso Obesità di classe II Sovrappeso Obesità di classe III 40.0 Altezza (cm) Body Mass Index (Indice di massa corporea) BMI = peso in Kg altezza in m Peso (Kg)

8 ALLEGATO G V.A.S. INIZIO: FINE: : PNEUMO \ BIANCHI.DOC

9 ALLEGATO H BORG CR10 SCALE 0 Nulla Estremamente debole Molto debole Nessuna percezione Appena percettibile Debole Leggero Moderato 4 5 Forte Pesante 6 7 Molto forte Estremamente forte Massima percezione 11 Massimo assoluto Il più alto possibile 9

10 ALLEGATO I Borg RPE Scale 6 Nessuno sforzo 7 Estremamente leggero 8 9 Molto leggero Leggero Un po pesante Pesante Molto pesante Estremamente pesante 20 Massimo sforzo 10

11 ALLEGATO L Valori teorici Walking Test (WT) Maschi: (7,57 x H)-(5.02 x A)-(1.76 x P)-309 Limite di confidenza 95%=togliere metri 153 dal risultato ottenuto Femmine: (2,11 x H)-(2.29x A)-(5.78 x P)+667 Limite di confidenza 95%= togliere metri 139 dal risultato ottenuto H = altezza in cm. P =peso in Kg. A = età in anni. 11

12 ALLEGATO M SCALA VISIVA ANALOGICA PER LA DETERMINAZIONE DELLA QOL (EuroQol) Data Ingresso Uscita Indichi come si sente oggi utilizzando la scala graduata riportata qui sotto. Questa assomiglia ad un termometro, dove 100 rappresenta la condizione di migliore benessere che può immaginare e 0 la condizione peggiore che riesce a concepire. La preghiamo di indicare con un trattino il punto della scala graduata che indica quanto bene o male lei si sente oggi. LA SUA CONDIZIONE DI SA LUTE OGGI La migliore condizione di salute immaginabile LA PEGGIORE CONDIZIONE DI SALUTE IMMAGINABILE 0 12