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1 BOLLO Comune di Cerro Maggiore - Sportello Unico delle Attività Produttive COMMERCIO AL DETTAGLIO - MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE Al Comune di CERRO MAGGIORE codice ISTAT Comune Ai sensi del D.Lgs. 114/1998 (artt. 8, 9, 10 comma 5), Il sottoscritto in qualità di: titolare dell'impresa individuale: denominazione: Partita I.V.A. (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Tel Fax N iscrizione al R. I.(se già iscritto) data / / CCIAA di legale rappresentante della Società: Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Tel Fax COMPILARE IN STAMPATELLO N iscrizione al R. I. data / / CCIAA di Richiede il rilascio dell'autorizzazione all'esercizio dell'attività per: A MEDIA struttura di vendita APERTURA GRANDE struttura di vendita B VARIAZIONI (trasferimento di sede, ampliamento superificie vendita, ampliamento settore merceologico) Dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: 1

2 SEZIONE A - APERTURA ESERCIZIO Insegna Settore merceologico: alimentare non alimentare Tabelle speciali: generi di monopolio farmacie carburanti SUPERFICIE ACCESSORIA (magazzini, servizi, uffici ) SUPERFICIE ALTRE ATTIVITA' (ingrosso, servizi, altro ) SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO A CARATTERE Permanente Stagionale Stagionale dal / / al / / Inserito in Centro Commerciale (Move In) SI NO Tipo di esercizio: nuovo esercizio concentrazione di n. esercizi di seguito indicati: 2

3 SEZIONE B - VARIAZIONI ESERCIZIO - situazione attuale - Settore merceologico: alimentare non alimentare Tabelle speciali: generi di monopolio farmacie carburanti SUPERFICIE ACCESSORIA (magazzini, servizi, uffici ) SUPERFICIE ALTRE ATTIVITA' (ingrosso, servizi, altro ) SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO Insegna A CARATTERE Permanente Stagionale Stagionale dal / / al / / Inserito in Centro Commerciale (Move In) SI NO SEZIONE B1 - TRASFERIMENTO DI SEDE CHIEDE AUTORIZZAZIONE AL TRASFERIMENTO AL NUOVO INDIRIZZO: Insegna A CARATTERE Permanente Stagionale Stagionale dal / / al / / Inserito in Centro Commerciale (Move In) SI NO Insegna SEZIONE B2 - AMPLIAMENTO SUPERFICI DI VENDITA CHIEDE AUTORIZZAZIONE ALL'AMPLIAMENTO DELLA SUPERIFICIE DI VENDITA A: Settore merceologico: alimentare non alimentare Tabelle speciali: generi di monopolio farmacie carburanti SUPERFICIE ACCESSORIA (magazzini, servizi, uffici ) SUPERFICIE ALTRE ATTIVITA' (ingrosso, servizi, altro ) SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO 3

4 A seguito di concentrazione di n. esercizi di seguito indicati: SEZIONE B3 - AMPLIAMENTO SETTORE MERCEOLOGICO CHIEDE AUTORIZZAZIONE ALL' AMPLIAMENTO DEL SETTORE MERCEOLOGICO: Aggiunta settore merceologico: alimentare non alimentare Tabelle speciali: generi di monopolio farmacie carburanti Con la seguente redistribuzione della superficie: Settore merceologico: alimentare non alimentare Tabelle speciali: generi di monopolio farmacie carburanti SUPERFICIE ACCESSORIA (magazzini, servizi, uffici ) SUPERFICIE ALTRE ATTIVITA' (ingrosso, servizi, altro ) SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO INFORMAZIONI AGGIUNTIVE Indicare per esteso, ai sensi del D.P.R. 581/1995, qualunque sia la sezione compilata, l'attività esercitata o che si intende esercitare, facendo riferimento ai prodotti inclusi nell'allegato 4 Attività prevalente Attività secondaria Codice Ateco Codice Ateco IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: ALLEGATO 1 X ALLEGATO 2 ALLEGATO 3 X ALLEGATO 4 4

5 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE ALLEGATO 1 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE : 1 X di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 59/2010 (1); 2 X che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 9 della legge , n. 575" (antimafia) (2); 3 X relativamente al locale dell'esercizio, di averne la disponibilità in forza di: atto di acquisto affitto altro (specificare) Allega copia dei relativi titoli con la dichiarazione "Il sottoscritto dichiara che il presente atto è conforme all'originale" (1) Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) c) d) e) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale e' prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; (2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l'allegato A. 4 X di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti vanno rispettate le relative norme speciali (art. 26 comma 3 del D.Lgs.114/98). 5

6 ALLEGATO 2 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 59/2010 (1); 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 59/2010 (1); 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs. 59/2010 (1); 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 6

7 ALLEGATO 3 DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI (da compilare sempre) In qualità di: Titolare dell'attività Legale rappresentante della società Delegato dalla società DICHIARA: in data / / 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 comma 1, del D.Lgs. 59/2010 e s.m.i.. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali ai sensi del 71 comma 6, del D.Lgs. 59/2010 e s.m.i.: 3.1 aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione di alimenti e bevande riconosciuto dalla Regione nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione 3.2 di essere in possesso di diploma di scuola alberghiera o titolo equivalente nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione 3.3 di essere stato iscritto al REC previsto dalla L.426/1971 per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande presso la CCIAA di al N in data 3.4 di avere prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale. 7

8 ALLEGATO 4 CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA' DI COMMERCIO AL DETTAGLIO Esercizi non specializzati a prevalenza alimentare ipermercati (oltre mq - self service) supermercati (oltre 400 mq - self service) altro (minimercati, prodotti surgelati) Esercizi specializzati a prevalenza alimentare Frutta e verdura Carne e prodotti a base di carne Pesci, crostacei, molluschi Pane, pasticceria, dolciumi Bevande (vini, olii, birra ed altre) Tabacco e altri generi di monopolio Altri esercizi specializzati alimentari (drogherie, salumerie, pizzicherie, caffè torrefatto) Esercizi non specializzati a prevalenza non alimentare Grandi magazzini (oltre 400 mq - self service) Altro (vendita di una grande varietà di prodotti non alimentari) Esercizi specializzati a prevalenza non alimentare Farmacie Articoli medicali e ortopedici Cosmetici e articoli di profumeria Prodotti tessili e biancheria Articoli di abbigliamento e accessori, pellicceria Calzature e articoli in cuoio Mobili, casalinghi e articoli di illuminazione Elettrodomestici, radio - televisori, dischi, strumenti musicali Ferramenta, vernici, giardinaggio,art. igienico sanitari e da costruzione Libri, giornali, cartoleria Altri esercizi specializzati non alimentari (macchine e attrezzature per ufficio, materiale per ottica, fotografia, orologi, articoli gioielleria, giocattoli, articoli sportivi, per il tempo libero, articoli da regalo, oggetti d'arte, combustibile uso domestico, natanti,...) Articoli di seconda mano (Libri usati, mobili usati, indumenti usati, ecc.) Distributori di carburante 8