Risultati e sviluppi del sistema di sorveglianza MALPROF

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1 Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome Dipartimento della Prevenzione e della Comunicazione Dipartimento Processi Organizzativi Risultati e sviluppi del sistema di sorveglianza MALPROF Giuseppe Campo 25 novembre 2010

2 La sorveglianza delle malattie professionali Min. Salute 2007: OBIETTIVO per ISPESL-Regioni raccolta e registrazione delle segnalazioni di patologie correlate al lavoro da parte dei Servizi di prevenzione secondo un modello, denominato MALPROF, che consenta di analizzare l esistenza di nessi causali tra la storia lavorativa e la patologia riscontrata. Con il contributo delle ASL di Lombardia e Toscana, la sorveglianza delle MP si avvia nel 2000 in ISPESL per estendersi nel 2005 alle ASL di Emilia Romagna, Liguria, Piemonte e Veneto.

3 Il contesto legislativo DPCM 17 Dic 2007 "Patto per la tutela della salute e la prevenzione nei luoghi di lavoro". Art. 2. Tematiche rilevanti per il Servizio sanitario nazionale. Costruzione del Sistema informativo integrato per la prevenzione nei luoghi di lavoro. Tale obiettivo deve avvalersi, quali strumenti operativi del Sistema informativo MALPROF sulle malattie professionali, D.Lgs. 81/2008 e 106/2009 Articolo 8 - Sistema informativo nazionale per la prevenzione (SINP) (Co.1) È istituito il SINP al fine di fornire dati utili per: orientare, programmare, pianificare, valutare l efficacia l dell attivit attività di prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali e per indirizzare le attività di vigilanza

4 La rete di raccolta delle segnalazioni 14 4 Regioni attive 10 4 Dati secondo modello Malprof Dati secondo classificazione propria Partecipanti al tavolo Coordinamento Malprof Data base 2008 Tot. Segnalazioni: % Nessi positivi*: 72,1% * secondo modello Malprof

5 Nessi positivi* per le principali malattie valori assoluti e %, Dati MALPROF di V.D Aosta, Lombardia, Toscana, Puglia (copertura completa) Liguria, Marche, Lazio, Umbria, Sicilia (copertura parziale) Classi Di Malattia N % SORDITA DA RUMORE ,68 MALATTIE DEL RACHIDE MALATTIE MUSCOLOSCH. (No Rachide e STC) ,07 12,10 34% MSD SINDROME TUNNEL CARPALE ,34 TUMORI MALIGNI PLEURA E PERITONEO 749 6,06 MALATTIE DELLA PELLE 436 3,53 TUMORI MALIGNI APPARATO RESPIRATORIO ASBESTOSI ,96 2,20 11% Tumori POLMONITI, PLEURITI, 224 1,81 TUMORI MALIGNI VESCICA 187 1,51 ALTRE MALATTIE ,73 TOTALE ,00 * Nesso di causa altamente probabile o probabile

6 Nessi positivi Lombardia e Toscana, malattie muscolo-scheletriche (MMS) valori assoluti e rapporto % MMS/Tot. nessi 700 ICD IX SINDROME TUNNEL CARPALE MALATTIE DEL RACHIDE ALTRE MALATTIE MUSCOLOSCHE LETRICHE % MMS su totale nessi

7 Nessi positivi Lombardia e Toscana, malattie tumorali valori assoluti e rapporto % TUMORI/Tot. nessi ICD IX TUMORI MALIGNI APPARATO DIGERENTE TUMORI MALIGNI PLEURA E PERITONEO TUMORI MALIGNI CAVITA NASALI E ORECCHIO TUMORI MALIGNI APPARATO RESPIRATORIO TUMORI MALIGNI VESCICA 100 ALTRI TUMORI MALIGNI TUMORI BENIGNI 50 % TUMORI su totale nessi

8 Nessi positivi e differenze di genere ( ) 09) 80,5 TOTALE MALATTIE U D 19,5 SORDITA DA RUMORE MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE 96,7 39,1 SINDROME TUNNEL CARPALE MALATTIE PSICHICHE 3,3 60,9 MALATTIE POLMONARI CRONICHE OSTRUT. TUMORI MALIGNI APP. RESPIRATORIO 97,3 56,8 MALATTIE DELLA PELLE MAL. VIE RESPITORIE SUP. 2,7 43,2

9 Nessi positivi e nazionalità straniera Principali nazionalità straniere nel periodo Confronto tra quinquenni 250 Nessi lav. stran. 3,7% 7,0% ALBANIA INDIA MAROCCO PAKISTAN RO MANIA SENEG AL TUNISIA

10 Fonti delle segnalazioni in Lombardia per tipo malattia NON DEFINITA ALTRA FONTE AUTORITA' GIUDIZ. ISPETT. DEL LAVORO INAIL PATRONATI MEDICI SPECIALISTI MEDICI DI BASE OSPEDALI IST. UNIV. M.D.L. MED. COMP. D'AZIENDA SERV. COMP. AUSL Sordità da rumore Malattie della pelle NON DEFINITA ALTRA FONTE AUTORITA' GIUDIZ. ISPETT. DEL LAVORO INAIL PATRONATI MEDICI SPECIALISTI MEDICI DI BASE OSPEDALI IST. UNIV. M.D.L. MED. COMP. D'AZIENDA SERV. COMP. AUSL Sindrome del tunnel carpale Totali periodo , valori % NON DEFINITA ALTRA FONTE AUTORITA' GIUDIZ. ISPETT. DEL LAVORO INAIL PATRONATI MEDICI SPECIALISTI MEDICI DI BASE OSPEDALI IST. UNIV. M.D.L. MED. COMP. SERV. COMP. AUSL

11 La ricerca attiva FINALITA aumentare il livello di notifica dei casi di patologie occupazionali che, altrimenti, non verrebbero segnalati adeguatamente identificare categorie occupazionali e settoriali, oltre a luoghi di lavoro più a rischio per l insorgenza di nuove malattie professionali POSSIBILI AZIONI consolidare la collaborazione con i medici competenti sensibilizzare i medici di base e dei reparti ospedalieri nella segnalazione delle sospette malattie professionali rafforzare lo scambio delle informazioni tra Servizi ASL e Sedi territoriali INAIL operare linkage mirati degli archivi disponibili per gli occupati e le malattie registrate sulle SDO,

12 MALPROF: fasi operative Fase 1: struttura del Sistema Coordinamento nazionale composto da Referenti regionali e ISPESL Compiti, tra gli altri, di: coordinare le fasi di attuazione del progetto definire criteri omogenei per valutare la qualità della diagnosi e dell anamnesi lavorativa stabilire contenuti e modalità dei percorsi formativi; aggiornare le specifiche degli strumenti del sistema;

13 Fase 1: modelli e strumenti informatici Modello di rilevazione e criteri per la valutazione della qualità della diagnosi e della storia lavorativa ai fini dell attribuzione del nesso di causa Applicativo MaProWeb per la registrazione e la gestione dei dati via internet, con password di accesso all archivio ISPESL per Servizi ASL e Centri regionali

14 Fase 2: Formazione secondo i canoni ECM DURATA: 15 ore in due giornate TARGET: medici del lavoro assistenti sanitari infermieri, In 2 anni: 7 Edizioni nazionali ECM: oltre 180 partecipanti 9 Edizioni regionali (5 ECM): oltre 250 partecipanti

15 Fase 3: restituzione delle informazioni 5 Rapporti biennali a stampa sezione dedicata al Sistema Malprof Portale web articolato in 6 aree tematiche

16 Fase 3: restituzione delle informazioni Area DATI: Rapporti biennali Datawarehouse Malprof Web

17 Ricerca ed utilizzo dei dati su MP in ottica SINP Un analisi settoriale delle segnalazioni di malattia con nesso di causa positivo Rischio per professioni nel Settore Sanità e altri Serv.Sociali

18 Settore Sanità e assistenza sociale, principali malattie riconosciute dall'inail per codice sanitario - Anni Dermatite da contatto ed altri eczemi Affezione dei dischi intervertebrali Asma Malattie dei tendini ed affezioni delle sinoviali, Affezioni dei muscoli, legamenti, e tessuti molli Artrosi ed affezioni correlate D.M. 27/04/2004 che amplia l elenco delle malattie professionali per cui è obbligatoria la denuncia Circolare Inail 25/2004: linee guida per la trattazione delle malattie del rachide da sovraccarico biomeccanico

19 Malattie con nesso di causa positivo nella Sanità ed altri Servizi Sociali in Lombardia e Toscana ( ) Malattie nesso positivo Donne Uomini Totale Malattie del rachide Disturbi dischi intervert.. 45 % Malattie della pelle Altre malattie muscolo-scheletr Malattie infettive (epat.virali, ) Tumori maligni(tessuto linfoide..) Sindrome tunnel carpale Tubercolosi Malattie vie respiratorie superiori (riniti aller., faringiti, ) Malattie psichiche(dist. neurotici) Restanti malattie Totale Fonte Malprof Disturbi dischi intervert INAIL 9% 34% MALPROF 12% 45%

20 Sistema di sorveglianza MALPROF (Regioni-ISPESL) Professioni a rischio Settore Sanità e altri Serv.Sociali Professioni infermieri professionali portantino, barelliere, inserviente addetti all'assistenza personale in istituzioni fisioterapista, aiutante di sanità altri tecnici paramedici (tecnico di laboratorio, ) radiologi diplomati altre professioni Totale % 37,8 12,2 5,7 3,2 2,7 1,9 36, ,7% Professioni infermieri professionali portantino, barelliere, inserviente addetti all'assistenza personale in istituzioni altri tecnici paramedici (tecnico di laboratorio, ) infermieri capo ed assimilati altre professioni Totale % 25,5 24,6 21,1 3,7 1,9 23,2 100,0 71,2%

21 Sistema di sorveglianza MALPROF (Regioni-ISPESL) Sanità e altri Serv.Sociali, triennio (692) Dermatite da contatto e altri eczemi (722) Disturbi dei dischi intervertebrali (133) Acariasi ,0% malattie della pelle (354) Mononeuriti dell'arto superiore e mononeuriti multiple 6 infermieri professionali (708) Orticaria (726) Entesopatie periferiche e sindromi similari (011) Tubercolosi polmonare (070) Epatite virale (573.1*) ,3% malattie del rachide (366) Cataratta 1 (493) Asma 2 (571) Cirrosi e altre malattie croniche del fegato 1 Totale 60

22 Sanità ed altri Servizi Sociali (Malprof, Anni ) Indicazioni per interventi di sorveglianza e prevenzione (722) Disturbi dei dischi intervertebrali 39 72,2% Portantino, barelliere, inserviente (692) Dermatite da contatto e altri eczemi (726) Entesopatie periferiche e sindromi similari (491) Bronchite cronica Totale Malattie del rachide (722) Disturbi dei dischi intervertebrali 29 (692) Dermatite da contatto e altri eczemi 8 Addetti all'assistenza personale in istituzioni (721) Spondilosi e disturbi similari (727) Altri disturbi delle sinovie,dei tendini e borse (354) Mononeuriti dell'arto sup. e monon. multiple (477) Rinite allergica (724) Altri e non specificati disturbi del dorso ,8% (726) Entesopatie periferiche e sindromi similari 1 Totale 46 Tra le professioni con maggior numero di nessi causali positivi, portantini, barellieri, inservienti ed addetti all assistenza personale, i disturbi al rachide sono le malattie maggiormente presenti negli ultimi anni

23 D.L. 81/2008 Integrazione delle Fonti Procedure standardizzate e SINP (art.29, co.5) I datori di lavoro che occupano fino a 10 lavoratori effettuano (fino a 50 lavoratori possono effettuare, co.6) la valutazione dei rischi sulla base di procedure standardizzate (art.6,) elaborate dalla Commissione consultiva permanente tenendo conto dei profili di rischio e degli indici infortunistici di settore Sorveglianza INFORTUNI MORTALI e MALPROF FLUSSI INFORMATIVI INAIL