... Dottore Agronomo e Forestale Agrotecnico Perito Agrario
|
|
- Marianna Farina
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI LA SEGUENTE PROPOSTA DI ASSICURAZIONE È IN RELAZIONE AD UN POLIZZA CLAIMS MADE CHE ASSICURA SOLAMENTE LE RICHIESTE DI RISARCIMENTO AVANZATE PER LA PRIMA VOLTA CONTRO GLI ASSICURATI E NOTIFICATE AGLI ASSICURATORI DURANTE IL PERIODO DI ASSICURAZIONE, ANCHE SE RELATIVE AD ATTI ILLECITI VERIFICATESI PRIMA DELL INIZIO DEL PERIODO DI ASSICURAZIONE, SALVO QUANTO DIVERSAMENTE ED EVENTUALMENTE INDICATO NEL CERTIFICATO. VI PREGHIAMO DI RISPONDERE A TUTTE LE DOMANDE IN MODO ESAUSTIVO (SE LO SPAZIO DOVESSE ESSERE INSUFFICIENTE, SI PREGA DI UTILIZZARE IL FOGLIO BIANCO INTEGRAZIONE ALLE DOMANDE ALLEGATO 2). Le risposte relative alle sottoindicate domande della presente Proposta sono considerate fondamentali,e, pertanto, si dovrà rispondere alle stesse solo dopo aver esperito uno scrupoloso esame della propria attività. A tal fine si prega, pertanto, di dichiarare qualsiasi fatto o Circostanza che possa assumere rilevanza ai fini della valutazione del rischio da parte degli Assicuratori per non incorrere nella responsabilità ai sensi degli artt e 1894 del Codice Civile che in caso di dichiarazioni inesatte o incomplete e di reticenze relative a Circostanze prevedono come conseguenze l annullamento del contratto o la perdita parziale o totale dell Indennizzo. E IMPORTANTE CHE L ASSICURATO, AUTORIZZATO A SOTTOSCRIVERE LA PRESENTE PROPOSTA, SIA PIENAMENTE CONSAPEVOLE DELLA FINALITÀ DELLA PRESENTE ASSICURAZIONE, DI MODO CHE RISPONDA CORRETTAMENTE ALLE DOMANDE. 1. Informazioni generali me/ragione sociale:. Indirizzo (via, città, CAP, provincia):..... Codice fiscale:. Partita IVA:. 2. Categoria Professionale 2.1. A quale delle seguenti categorie appartiene l assicurato? Dottore Agronomo e Forestale Agrotecnico Perito Agrario 2.2. Selezionare il tipo di attività svolta nell ambito del proprio settore d attività (indicazioni come da scheda riepilogativa a pagina 5) Pagina 1 di 6
2 - carattere progettuale: studio, progettazione, direzione, contabilità, liquidazione, collaudo di opere pubbliche e private; - carattere estimativo: rilievo, misura e stima; - carattere gestionale: direzione, amministrazione, gestione, contabilità, bilancio, inventario, curatela, consulenza di imprese produttive e industriali; - carattere analitico: statistica, marketing, analisi, accertamento qualitativo dei prodotti agroindustriali, monitoraggio ambientale; - carattere sperimentale: sperimentazione; - carattere pianificatorio e programmatorio: pianificazione ecologica e ambientale, valutazione di impatto ambientale, pianificazione e programmazione territoriale, zonale, urbanistica, paesaggistica, agrituristica; 3. Informazioni riguardanti l attività 3.1 Numero dei soci, associati, consiglieri, dirigenti:. minativi Anno di nascita di inizio attività 3.2 Fornire indicazioni dei 3 più importanti contratti degli ultimi 3 anni: Anno Tipo Contratto Valore totale del contratto Tipo di attività prestata 3.3 Massimale richiesto: , , , , L assicurato ha mai sottoscritto proposte o è mai stato assicurato per la R.C. Professionale? Se sì, indicare il nome dell assicuratore, i massimali, le franchigie, il premio lordo, la retroattività e la data di scadenza Pagina 2 di 6
3 3.5 Qualche compagnia assicuratrice ha mai annullato o rifiutato di concedere o rinunciato a rinnovare la copertura assicurativa per la R.C. Professionale dell assicurato negli ultimi 5 anni? Se sì, fornire dettagli 3.6 sono mai verificate perdite o sono mai state avanzate richieste di risarcimento contro l assicurato e/o soci passati e/o presenti, e/o qualsiasi membro dello staff passato e/o presente negli ultimi 5 anni? Se sì, fornire tutti i dettagli possibili riguardo all ammontare della perdita o delle richieste di risarcimento, Allegando la Documentazione di cui si ha disponibilità 3.7 ete a conoscenza di qualche circostanza che possa dare origine ad una perdita o ad una richiesta di risarcimento contro l assicurato, i soci presenti e/o passati e/o qualsiasi membro dello staff presente e/o passato? Se sì, fornire dettagli Dichiarazione Il sottoscritto, nella qualità di rappresentante legale/procuratore dell Assicurato e degli altri soggetti assicurati dichiara che le affermazioni e le informazioni fornite corrispondono a verità e che nessuna informazione importante è stata sottaciuta, omessa o alterata e riconosce che il presente modulo di proposta e ogni altra informazione fornita dal sottoscritto o per conto dell Assicurato costituisce la base al fine dell eventuale stipula del contratto di assicurazione che sarà emesso in proseguio. Dichiaro/dichiariamo, inoltre, di informare immediatamente gli assicuratori di ogni variazione di quanto dichiarato rispetto alla sottoscritta proposta, che sia successivo alla compilazione del presente questionario. La firma del presente questionario non è vincolante per l Assicurato ai fini della stipula del contratto di assicurazione. Pagina 3 di 6
4 Codice della Privacy Vi informiamo,(ai sensi dell art. 13 Dlgs. n.196/03), che il trattamento dei dati personali e sensibili riferito a Voi od eventualmente a persone di cui Vi avvalete nell espletamento della Vostra attività, è diretto esclusivamente allo svolgimento dell attività di mediazione assicurativa di cui alla Legge 209/05. Detto trattamento potrà da noi essere effettuato con l ausilio di mezzi elettronici. Nel confermarvi che i dati personali non sono soggetti a diffusione, ma potranno essere soggetti a trasferimento, Vi precisiamo che il responsabile del trattamento è UIA Underwriting Insurance Agency S.r.l.. La sottoscrizione del presente questionario è da intendersi quale assenso scritto al trattamento dei suddetti dati. ALLEGATO N 1 - FATTURATO INERENTE L ATTIVITA ESERCITATA Inserire, per entrambi gli anni, il fatturato relativo ad ogni attività esercitata (indicazioni come da dettaglio attività nel foglio descrittivo in ultima pagina) Attività - Descrizione 1. I Settore agrario 2. Settore ambientale 3. Settore edilizio 4. Settore economico-estimativo 5. Settore urbanistico 6. Settore territoriale Anno precedente 2 Anno corrente 2 (stima) Pagina 4 di 6
5 Altro da specificare TOTALE.. E richiesta l estensione RCTO? SETTORI DI ATTIVITÀ Le competenze professionali dei dottori agronomi e dei dottori forestali sono disciplinate dalla legge (L. 7 gennaio 1976, n. 3, mod. dalla L. 10 febbraio 1992, n. 152) secondo la quale i dottori agronomi e i dottori forestali esercitano le attività volte a valorizzare e gestire i processi produttivi agricoli, zootecnici e forestali, a tutelare l'ambiente e, in generale, le attività riguardanti il mondo rurale (art. 2, 1 comma). L'attività dei dottori agronomi e dei dottori forestali è svolta in tutti i settori che riguardano il territorio rurale e naturale e riguarda i fenomeni biologici attinenti agli altri ambiti territoriali. I. Settore agrario II. III. IV. Settore ambientale Settore edilizio Settore economico-estimativo V. Settore urbanistico VI. Settore territoriale ALLEGATO N 2 - FOGLIO INTEGRAZIONE ALLE DOMANDE Nel caso gli spazi per le risposte alle domande del questionario non fossero sufficienti, prego utilizzare questo foglio. Pagina 5 di 6
6 Pagina 6 di 6
7 ALLEGATO N 3 - NO CLAIMS DECLARATION La no claims declaration è una dichiarazione che il proponente/compilatore del questionario deve utilizzare nel caso trascorrano più di trenta giorni dalla data di compilazione del questionario alla data dell ordine fermo, per rivitalizzare il questionario precedentemente compilato e poter ottenere la copertura. Scaduto il termine di validità del questionario (30 giorni dalla data di compilazione), stampare su carta intestata la sottostante dichiarazione (in corsivo) e compilare tutti i campi liberi. Con la seguente NCD si dichiara che le informazioni contenute nel questionario datato / /. non hanno subito alcuna modifica e che, dopo un accurata indagine, non si è a conoscenza di nessun sinistro o circostanza tale da far presumere l insorgenza di un sinistro o di una perdita in riferimento alla polizza stipulata. Pagina 7 di 6
MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI
MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI Il presente questionario è relativo alla stipulazione di una polizza Claims Made, in base alla quale la copertura assicurativa riguarderà esclusivamente le richieste
DettagliMODULO DI PROPOSTA. Agente Immobiliare. Professionista individuale che intende stipulare l assicurazione soltanto per conto proprio
MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI Il presente QUESTIONARIO/MODULO DI PROPOSTA è relativo alla stipulazione di una polizza Claims Made, in base alla quale la copertura assicurativa riguarderà esclusivamente
DettagliMODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI. Mediatore Creditizio Agente in attività Finanziaria
MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI Il presente questionario è relativo alla stipulazione di una polizza Claims Made, in base alla quale la copertura assicurativa riguarderà esclusivamente le richieste
DettagliAVVISO IMPORTANTE. Pag. 1. DUAL Italia S.p.A. Questionario Professionisti 02.2008
Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale dei Commercialisti, Tributaristi, Avvocati Consulenti del Lavoro, Società di Servizi (EDP) AVVISO IMPORTANTE LA SEGUENTE PROPOSTA DI
DettagliPOLIZZA INDIVIDUALE RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE ORGANISMI DI MEDIAZIONE (DECRETO MINISTERIALE 18 OTTOBRE 2010 N.180)
POLIZZA INDIVIDUALE RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE ORGANISMI DI MEDIAZIONE (DECRETO MINISTERIALE 18 OTTOBRE 2010 N.180) SCHEDA PRODOTTO PIU' PROPOSTA DA Area NORD ITALIA - Fax 02.70.63.90.98 COMPILARE
DettagliDUAL RC professionale
P.I. LINE - tailor made DUAL RC professionale Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale di Commercialisti, Tributaristi, Avvocati Consulenti del Lavoro, Società di Servizi (EDP)
DettagliPolizza Responsabilità Civile Professionale
Polizza Responsabilità Civile Professionale TARIFFA AGENTI Immobiliari Per la stipula di questa polizza, viene riservata una quotazione personale, solo dopo aver inviati via fax 0971 53802 i questionari
DettagliProposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Patrimoniale Enti Pubblici Personale Amministrativo e Tecnico
Compilare in ogni sua parte il seguente questionario e restituire tutte le pagine a: Studio LOSASSO Broker Srl Via Rossini 12 85100 Potenza Telefax 0971/53802 Proposta di assicurazione per la Responsabilità
DettagliDUAL IT Information Technology Edizione 102011 Proposta di assicurazione R.C. professionale dei Rischi per Servizi Informatici e Tecnologici
P.I. LINE - "Information Technology" DUAL IT Information Technology Edizione 102011 Proposta di assicurazione R.C. professionale dei Rischi per Servizi Informatici e Tecnologici La seguente Proposta di
DettagliMODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI
MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI Il presente QUESTIONARIO/MODULO DI PROPOSTA è relativo alla stipulazione di una polizza Claims Made, in base alla quale la copertura assicurativa riguarderà esclusivamente
DettagliFASCICOLO INFORMATIVO PARTE II MODULO DI PROPOSTA
FASCICOLO INFORMATIVO PARTE II MODULO DI PROPOSTA NOTE IMPORTANTI La presente proposta è relativa alla potenziale stipulazione di una polizza di RC PROFESSIONALE in regime di Claims Made il che significa
DettagliPI PROPOSAL FORM Ingegneri Architetti Geometri - Perito Edile
PI PROPOSAL FORM Ingegneri Architetti Geometri - Perito Edile Underwriting Insurance Agency S.r.l. Sede Legale/Operativa: Viale Premuda, 10-20129 Milano Tel. +39 02-54122532 - Fax. +39 02-54019598 E-mail:
DettagliAssicurazioni RC Professionali
Proposta di assicurazione R.C. per gli Amministratori, Dirigenti e Sindaci di Società. TAILOR MADE La seguente Proposta di assicurazione è in relazione ad un polizza claims made. Essa copre esclusivamente
DettagliMODULO PROPOSTA TUTELA LEGALE
MODULO PROPOSTA TUTELA LEGALE me del Contraente/Assicurato: Indirizzo (Via, Città, CAP, Provincia): Codice Fiscale/P.IVA: Data e Luogo di Nascita: Anno di Iscrizione all Albo e Anno Inizio Attività: Email:
DettagliDUAL Enti Pubblici INFORMAZIONI GENERALI INFORMAZIONI SULL ATTIVITA E SULL ENTE DI APPARTENENZA. Ente/i di appartenenza (*) Mansione/i
DUAL Enti Pubblici Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile verso Terzi e della Responsabilità Amministrativa Contabile ed Erariale dei Dirigenti, dei Dipendenti e degli Amministratori degli
DettagliDUAL Professionisti Edizione 032013 Proposta di assicurazione R.C. professionale dei Periti Assicurativi
DUAL Professionisti Edizione 032013 Proposta di assicurazione R.C. professionale dei Periti Assicurativi La seguente Proposta di assicurazione è in relazione ad un polizza claims made. Essa copre esclusivamente
DettagliAssicurazioni RC Professionali
Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale di Commercialisti, Tributaristi, Avvocati Consulenti del Lavoro, Società di Servizi (EDP) La seguente Proposta di assicurazione è in
DettagliDUAL Professionisti. Edizione 03.2013 Proposta di assicurazione R.C. professionale per Agenti Immobiliari
DUAL Professionisti Edizione 03.2013 Proposta di assicurazione R.C. professionale per Agenti Immobiliari La seguente Proposta di assicurazione è in relazione ad un polizza claims made. Essa copre esclusivamente
DettagliDUAL D&O INFORMAZIONI GENERALI QUESTIONARIO. 1. La Società ha modificato la propria ragione sociale negli ultimi 5 anni?...
D&O LINE - tailor made DUAL D&O Edizione 1209 Proposta di assicurazione R.C. per gli Amministratori, Dirigenti e Sindaci di societa. Include coperture di RC patrimoniale per la società. La seguente proposta
DettagliAssicurazioni RC Professionali
Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale di Architetti, Ingegneri, Geometri, Periti Industriali La seguente Proposta di assicurazione è in relazione ad un polizza claims made.
DettagliEdizione 102011 INFORMAZIONI GENERALI. Professione esercitata Avvocato Commercialista Tributarista INFORMAZIONI SULL ATTIVITA
P.I. LINE - "Area Giuridica" - tailor made DUAL Professionisti Edizione 102011 Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale di Commercialisti, Tributaristi, Avvocati Consulenti
DettagliDUAL Ambiente e Sicurezza
DUAL Ambiente e Sicurezza Edizione 03.2013 Proposta di assicurazione R.C. professionale per Addetti alla Consulenza Ambientale e Sicurezza sul Lavoro La seguente Proposta di assicurazione è in relazione
DettagliDUAL Commercialisti visto di conformità
P.I. LINE - "Visto di Conformità" DUAL Commercialisti visto di conformità Proposta di assicurazione R.C. professionale il Visto di Conformità (Ed. 02.2014) Questa Proposta si applica a professionisti e
DettagliRC Professionale Commercialisti
RC professionale Commercialisti Berufshaftpflichtversicherung für Wirtschaftsberater TESTO DI POLIZZA - 02.2013 RC Professionale Commercialisti PRINCIPALI CARATTERISTICHE E PRESTAZIONI DELLA POLIZZA PREGA
DettagliMODULO DI PROPOSTA DI ASSICURAZIONE PER LA
MODULO DI PROPOSTA DI ASSICURAZIONE PER LA Polizza di Responsabilità Civile Professionale dei Progettisti degli obblighi previsti dal Codice dei Contratti Pubblici derivante dagli incarichi di progettazione
DettagliDUAL D&O Tailor Made
DUAL D&O Tailor Made Proposta di assicurazione R.C. per gli Amministratori, Dirigenti e Sindaci di società. La seguente proposta di assicurazione è in relazione ad un polizza claims made. Essa copre esclusivamente
DettagliDirectors & Officers Liability (D & O)
Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Patrimoniale Amministratori, Sindaci e Dirigenti Directors & Officers Liability (D & O) AVVISO IMPORTANTE LA SEGUENTE PROPOSTA DI ASSICURAZIONE È
DettagliDUAL Professioni. RC Professionale per Architetti. Fatturato annuo fino a 200.000 Euro * * * * *
DUAL Professioni RC Professionale per Architetti Fatturato annuo fino a 200.000 Euro * * * * * Caratteristiche e prestazioni Prontuario dei premi Istruzioni per la compilazione della proposta Ottobre 2009
DettagliResponsabilità Civile Patrimoniale
QUESTIONARIO/PROPOSTA DI ASSICURAZIONE PER LA Responsabilità Civile Patrimoniale per Colpa Grave, Responsabilità Amministrativa, Amministrativa/Contabile, Danno Erariale Dirigenti e Dipendenti Tecnici
DettagliRC Professionale Consulenti del Lavoro
RC professionale Consulenti del Lavoro Berufshaftpflichtversicherung für Berater der Arbeit TESTO DI POLIZZA 02.2013 RC Professionale Consulenti del Lavoro PRINCIPALI CARATTERISTICHE E PRESTAZIONI DELLA
DettagliDUAL Professionisti Area Economico-Legale PROPOSTA DI ASSICURAZIONE
DUAL Professionisti Area Economico-Legale PROPOSTA DI ASSICURAZIONE Proposta di assicurazione R.C. professionale per Avvocati - Commercialisti - Consulenti del lavoro - Società Servizi Contabili (EDP)
DettagliASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' CIVILE PROFESSIONALE
CATTLOGOJ.jpg CATTLOGO75J.jpg CPIEDINOJ.jpg 100 CattolicaAssicurazioniSoc. Coop. Lungadige Cangrande, n 16-37126 Verona ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' CIVILE PROFESSIONALE Settore Professioni Liberali
DettagliMODULO PROPOSTA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE degli ARCHITETTI/INGEGNERI
MODULO PROPOSTA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE degli ARCHITETTI/INGEGNERI NOTA a) E indispensabile rispondere a tutte le domande contenute nel questionario. b) Qualora lo spazio riservato alle risposte
DettagliContraente: Indirizzo: Città: Cap: Pv.: Studio Indirizzo. Città: Cap: Pv.: Tel. Ufficio Fax. e-mail Cellulare. Laurea nel Nr. Iscr.albo Pv.
Linea Rc Professioni Linea Rc Professioni Gentile Cliente, la preghiamo di compilare in ogni sua parte il seguente modulo ed i successivi questionari ed inviarli via fax al numero 0971 53 802 IMPORTANTE:
DettagliTower s.p.a Via dell oreficeria, 32 36100 VICENZA VI P.I. 02025290244 Tel. 0444 960678 Fax n. 0444 963984 e-mail: tower@tower.it
AVVISO IMPORTANTE LA SEGUENTE PROPOSTA DI ASSICURAZIONE È IN RELAZIONE AD UN POLIZZA CLAIMS MADE IN BASE ALLA QUALE LA COPERTURA ASSICURATIVA RIGUARDERA ESCLUSIVAMENTE LE RICHIESTE DI RISARCIMENTO ED I
Dettagli3. Attività svolta dal Medico (indicare l attività realmente svolta dal Medico indipendentemente dalla specializzazione conseguita)
Questionario Responsabilità civile professionale MEDICI (Ed. 08/2006) Istruzioni per il richiedente A. Si prega di rispondere a tutte le domande. Le informazioni richieste sono necessarie allo scopo di
DettagliQUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE. Medico di base Farmacista Psicologo Podologo Logopedista
QUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE Medico di base Farmacista Psicologo Podologo Logopedista Ortottista Dietista Medico non specializzato Operatore Sanitario non
DettagliREGISTRO DEGLI OSTEOPATI D ITALIA
REGISTRO DEGLI OSTEOPATI D ITALIA Questionario Responsabilità civile professionale dell osteopata Istruzioni per il richiedente A. Si prega di rispondere a tutte le domande. Le informazioni richieste sono
DettagliQUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE DELL AVVOCATO. Nome e Cognome / Denominazione:
QUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE DELL AVVOCATO Libero professionista Studio associato 1) Informazioni Generali: me e Cognome / Denominazione: Codice fiscale /
DettagliQUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE DELL INGEGNERE, ARCHITETTO, GEOMETRA, PERITO EDILE
QUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE DELL INGEGNERE, ARCHITETTO, GEOMETRA, PERITO EDILE Ingegnere Architetto Geometra Perito Edile Libero professionista Studio associato
DettagliResponsabilità Civile Professionale
PROPOSTA/QUESTIONARIO DI ASSICURAZIONE PER LA Responsabilità Civile Professionale Agenti in Attività Finanziaria Mediatori Creditizi Proposal Form Polizza R.C. Professionale Agenti in Attività Finanziaria
DettagliUN MESE di copertura assicurativa GRATIS!! SCEGLIETE DI ATTIVARE LE VOSTRE POLIZZE ENTRO LA DATA DEL 31/5/2008
COPERTURA ASSICURATIVA PER L ATTIVITÀ DI CONSULENTE DI INVESTIMENTO M i lano aprile 2008 1 SOGGETTI AUTORIZZATI ALL ATTIVITA DI CONSULENZA REQUISITI MINIMI OBBLIGATORI - Come Vi è noto la MIFID prevede
Dettagli2 Lo Studio è membro di qualche associazione professionale? Si No In caso affermativo indicate l'associazione/l'organismo
RC Professionale per Avvocati e Commercialisti Questionario di Assicurazione SEZIONE 1 - DATI DEL PROPONENTE 1 a) Denominazione dello Studio b) Indirizzo dello Studio c) Partita Iva d) Indirizzo sito Web
DettagliResponsabilità civile Professionale degli intermediari assicurativi
Responsabilità civile Professionale degli intermediari assicurativi Questionario Avviso Importante Questa proposta deve essere compilata in inchiostro da un socio, consigliere o dirigente della Società
DettagliAGEVOLAZIONE RC PROFESSIONALE A FAVORE DEGLI ISCRITTI ALL UNIONE GIOVANI DOTTORI COMMERCIALISTI DI FORLÌ-CESENA
AGEVOLAZIONE RC PROFESSIONALE A FAVORE DEGLI ISCRITTI ALL UNIONE GIOVANI DOTTORI COMMERCIALISTI DI FORLÌ-CESENA Filippi Broker S.r.l. Sede Legale e operativa Via Citella n. 65/a 37012 Bussolengo (VR) P.I.
DettagliQuestionario Responsabilità civile professionale AVVOCATI (Ed. 05/2007)
Questionario Responsabilità civile professionale AVVOCATI (Ed. 05/2007) Istruzioni per il richiedente A. Si prega di rispondere a tutte le domande. Le informazione richieste sono necessarie allo scopo
DettagliProposta Rc professionale Avvocati
Proposta Rc professionale Avvocati Il questionario ha la funzione di informare l assicuratore sul rischio da coprire. Ogni risposta data alle domande sottostanti unitamente ai dettagli forniti costituiranno
DettagliNominativo Anno inizio Attività Ordine di appartenenza
Questionario Responsabilità civile professionale Architetti, Architetto d interni, Ingegneri, Geometri, Periti Industriali, Geologi, Dottori Agronomi e Forestali, Periti Agrari Istruzioni per il richiedente
Dettagliinfo@gavabroker.it www.gavabroker.it
Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale dei Progettisti Liberi Professionisti o delle Società di Ingegneria derivante dagli incarichi di progettazione ex Legge Merloni AVVISO
DettagliAmministranD&O - la soluzione D&O per la Piccola e Media Impresa
Assicurando Sede legale ( ) Codice Fiscale/P. IVA Data di inizio attività Periodo di durata della polizza dalle ore 24.00 del alle ore 24.00 del Intermediario Banca Popolare di Marostica s.c.p.a.a r.l.
DettagliAssicurazione della Responsabilità Civile dell Agente di Assicurazione e garanzie complementari. Modulo di proposta
Avviso importante Assicurazione della Responsabilità Civile dell Agente di Assicurazione e garanzie complementari Modulo di proposta Il Proponente è tenuto a rispondere alle domande di seguito indicate.
DettagliQUESTIONARIO Responsabilità Civile Professionale - Professioni Sanitarie
QUESTIONARIO Responsabilità Civile Professionale - Professioni Sanitarie 1.Proponente Cognome Nome Indirizzo Città Tel.Cell. Partita Iva Qualifica Professionale Email Prov. Cod.Fisc 2.Indicare gli estremi
DettagliResponsabilità Professionale del tecnico. Tutela Assicurativa
Responsabilità Professionale del tecnico Tutela Assicurativa Tipi di responsabilità La responsabilità nel nostro ordinamento si suddivide in: PENALE AMMINISTRATIVA CIVILE La Responsabilità Civile Contrattuale
DettagliGUIDA UTENTE PIATTAFORMA WILLIS
GUIDA UTENTE PIATTAFORMA WILLIS HOME PAGE Tramite la HOMEPAGE è possibile accedere alle pagine WILLIS dedicate agli Avvocati PRODOTTI Nella sezione Prodotti è possibile selezionare i prodotti previsti
DettagliResponsabilità Civile Professionale
MODULO DI PROPOSTA DI ASSICURAZIONE PER LA Responsabilità Civile Professionale per Tecnologia e Media (Technology Professional Indemnity Proposal Form) 1 Technology Professional Indemnity Proposal Form
DettagliMULTIRISCHIO DELLO STUDIO
MULTIRISCHIO DELLO STUDIO COME COMPLETARE LA RICHIESTA DI PREVENTIVO Per richiedere il tuo preventivo, bastano 2 semplici passi: 1. Compila e sottoscrivi questo documento negli appositi spazi indicati
DettagliPARTE I INFORMAZIONI GENERALI
Polizza multirischi dell Agente di assicurazione: Responsabilità Civile e Garanzie complementari Modulo di proposta Avviso importante Il Proponente è tenuto a rispondere alle domande di seguito indicate.
DettagliIN TUTTI I LAVORI CI SONO RISCHI DA PRENDERE
F. & C. Consulting S.r.l. Broker Assicurativo e Finanziario Polizze di Responsabilità Civile Professionale IN TUTTI I LAVORI CI SONO RISCHI DA PRENDERE IN CONSIDERAZIONE E DA VALUTARE IN MODO ACCURATO.
DettagliPolizza di Assicurazione RC Professionale per MEDICI DENTISTI E ODONTOIATRI
Polizza di Assicurazione RC Professionale per MEDICI DENTISTI E ODONTOIATRI MODULO DI RACCOLTA DATI da inviare a mezzo fax allo 02.89.78.68.55. Per informazioni tel. 02.89.78.68.11 Contraente Indirizzo
DettagliMODULO DI ADESIONE PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' PATRIMONIALE
CINCOTTI & PARTNERS Srl PER L ASCURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' PATRIMONIALE AVVISO IMPORTANTE (1) IL PRESENTE DEVE ESSERE COMPILATO DAL SOGGETTO CHE INTENDE ADERIRE ALLA CONVEZIONE. È NECESSARIO RISPONDERE
DettagliCLAIM INFORMATION FORM
CLAIM INFORMATION FORM Modulo Raccolta Informazioni Sinistro RC Professionale Personale Sanitario Gentile Assicurato, gli Assicuratori confermano ricezione della denuncia di Sinistro da Lei recentemente
DettagliMODULO DI ADESIONE PER L ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' PATRIMONIALE
MODULO DI ADEONE PER L ASCURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' PATRIMONIALE AVVISO IMPORTANTE (1) IL PRESENTE MODULO DI ADEONE DEVE ESSERE COMPILATO DAL PROPONENTE STESSO. È NECESSARIO RISPONDERE A TUTTE LE
DettagliCLAIM INFORMATION FORM
CLAIM INFORMATION FORM Modulo Raccolta Informazioni Sinistro RC Professionale Personale Sanitario Gentile Assicurato, gli Assicuratori confermano ricezione della denuncia di Sinistro da Lei recentemente
DettagliProposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale Ingegneri e Architetti
Proposta di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale Ingegneri e Architetti AVVISO IMPORTANTE LA SEGUENTE PROPOSTA DI ASSICURAZIONE È IN RELAZIONE AD UN POLIZZA CLAIMS MADE IN BASE ALLA
DettagliPolizza di Assicurazione per la RESPONSABILITÀ CIVILE DEI COMPONENTI DI ORGANISMO DI VIGILANZA EX D.LGS. 231/2001 N. BLUE020003.
Polizza di Assicurazione per la RESPONSABILITÀ CIVILE DEI COMPONENTI DI ORGANISMO DI VIGILANZA EX D.LGS. 231/2001 N. BLUE020003 AON / mod. 91/1 Guida Operativa Sommario Informazioni sulla Polizza... 3
DettagliCAPITOLATO GENERALE D ONERI PER COPERTURE ASSICURATIVE DELLA SCUOLA SUPERIORE S.ANNA DI PISA
CAPITOLATO GENERALE D ONERI PER COPERTURE ASSICURATIVE DELLA SCUOLA SUPERIORE S.ANNA DI PISA Art. 1 - Oggetto dell appalto L appalto ha per oggetto la stipulazione delle polizze assicurative contro i rischi
DettagliPROGRAMMA ASSICURATIVO ORDINI/COLLEGI PROFESSIONALI.
PROGRAMMA ASSICURATIVO ORDINI/COLLEGI PROFESSIONALI. 15.06.2013 Marsh S.p.A. - Sede Legale: Viale Bodio, 33-20158 Milano - Tel. 02 48538.1 - www.marsh.it Cap. Soc. Euro 520.000,00 i.v. - Reg. Imp. MI -
Dettagli******************** In quale delle tre figure che seguono (A1, A2, B1, B2) rientra il Proponente di questa assicurazione?
Prima di compilare questo modulo, si leggano le seguenti AVVERTENZE UTILI: a) Gli assicuratori non possono esaminare costruttivamente proposte che abbiano risposte mancanti o insufficienti. Si prega di
DettagliQUESTIONARIO ASSUNTIVO
CATTLOGOJ.jpg CATTLOGO75J.jpg CPIEDINOJ.jpg 100 CattolicaAssicurazioniSoc. Coop. Lungadige Cangrande, n 16-37126 Verona 01 RE0002 CATTLOGOBIGJ.jpg ED. 01/08/2012 Cattolica&Professionisti RCTecnici e Progettisti
DettagliRESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE QUESTIONARIO
RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE QUESTIONARIO Si prega di rispondere pienamente a tutte le domande. Alle domande che non riguardano la vostra attività, si prega di rispondere come non applicabile. Se
DettagliPOLIZZA LIBERI PROFESSIONISTI emessa da alcuni sottoscrittori dei LLOYD S of LONDON
POLIZZA LIBERI PROFESSIONISTI emessa da alcuni sottoscrittori dei LLOYD S of LONDON MODULO DI ADESIONE da inviare a mezo fax allo 0831.584022 o a mezzo a mail a info@galassoinsurancebroker.it Assicurato
DettagliParte 2 Attività professionali e informazioni sul reddito
Proposta di assicurazione R.C. Professionale di società informatiche Si prega di rispondere a tutte le domande, senza lasciare parti non compilate. Se per rispondere ad una qualsiasi delle domande lo spazio
DettagliResponsabilità Civile Patrimoniale
PROPOSTA/QUESTIONARIO DI ASSICURAZIONE PER LA Responsabilità Civile Patrimoniale per Amministratori e Dipendenti di Enti/Aziende Pubbliche GAVA Broker Srl Ed. 11/2013 Pagina 1 di 15 ALLEGATO n. 7A Regolamento
DettagliMODULO DI ADESIONE DA INVIARE A MEZZO FAX ALLO 0831.584022 O MAIL info@galassoinsurancebroker.it. Contraente Indirizzo Cap Città Prov.
Wholesale-Broker: ASSIMEDICI SRL MODULO DI ADESIONE DA INVIARE A MEZZO FAX ALLO 0831.584022 O MAIL info@galassoinsurancebroker.it Contraente Cap Città Prov. Tel. Abitazione Cellulare e-mail Fax Cod. Fiscale
DettagliConvenzione Assicurativa Colpa Grave Annualità 31.12.2013 31.12.2014 Novità normative introdotte.
Convenzione Assicurativa Colpa Grave Annualità 31.12.2013 31.12.2014 Novità normative introdotte. Polizza RC Patrimoniale Colpa Grave Polizza Tutela Legale Colpa Grave Modifiche Introdotto (premi come
DettagliGentile Cliente, La preghiamo di compilare in ogni sua parte il seguente modulo ed inviarlo via fax al numero 0971.53.802
Linea CREDITI COMMERCIALI Linea CREDITI COMMERCIALI Gentile Cliente, La preghiamo di compilare in ogni sua parte il seguente modulo ed inviarlo via fax al numero 0971.53.802 Modello di Proposta per Polizza
Dettaglicopertura assicurativa Responsabilità Civile Professionale per gli iscritti all
copertura assicurativa Responsabilità Civile Professionale per gli iscritti all agenda Agenzia di Sottoscrizione: AEC Underwriting Assicuratore: PartnerRe Caratteristiche della copertura offerta Broker:
DettagliOGGETTO: autorizzazione al rilascio del visto di conformità.
1 Direzione Regionale del Piemonte Settore Servizi e Consulenza Torino, 5 novembre 2009 Ufficio Gestione Tributi All Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili All Ordine dei Consulenti
DettagliModulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTEPROTEZIONE MUTUO
Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTEPROTEZIONE MUTUO Ufficio Postale/Frazionario...Filiale......... Numero telefono/fax... Dati dei Richiedenti (compilare in stampatello)
DettagliCOMUNE DI MOSCUFO. Provincia di Pescara DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE DEL SERVIZIO FINANZIARIO
COMUNE DI MOSCUFO Provincia di Pescara ORIGINALE DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE DEL SERVIZIO FINANZIARIO ATTO N. 62 del 23/05/2013 Reg. Gen 205 Oggetto: Servizio di copertura assicurativa RCT/O Responsabilità
DettagliMODULO DI ADESIONE. inviare a mezzo fax allo 06.89.28.01.34 o e-mail info@dpbroker.it Per informazioni Tel. 06.70.30.57.89
MODULO DI ADESIONE inviare a mezzo fax allo 06.89.28.01.34 o e-mail info@dpbroker.it Per informazioni Tel. 06.70.30.57.89 Polizza di Assicurazione di Responsabilità Civile Professionale per Colpa Grave
DettagliPROPOSTA PER L ASSICURAZIONE DELLE RESPONSABILITA' PATRIMONIALE
POLIZZA RESPONSABILITA PATRIMONIALE DIPENDENTE/AMMINISTRATORI ENTE PUBBLICO Franchigia Retroattività Postuma Tipo polizza Nessuna 5 anni termine di prescrizione come a termine di legge 5 anni in caso di
DettagliLavorare in modo semplice in un business complesso. Professioni economico giuridiche e tecniche
Lavorare in modo semplice in un business complesso Professioni economico giuridiche e tecniche Avvocati, Commercialisti e Consulenti del lavoro Caratteristiche ATTIVITA' ASSICURATE PERSONE ASSICURATE FORMA
DettagliMODULO DI ISCRIZIONE. ANNO 2015 - V edizione DATI AMMINISTRATIVI E CONDIZIONI CONTRATTUALI
MODULO DI ISCRIZIONE CEVI CORSO ESPERTO VALUTATORE IMMOBILIARE ANNO 2015 - V edizione DATI AMMINISTRATIVI E CONDIZIONI CONTRATTUALI Si prega di compilare, sottoscrivere e inviare via email all indirizzo
DettagliRESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE COMMERCIALISTI QUESTIONARIO
RESPONSABILITA CIVILE PROFESSIONALE COMMERCIALISTI QUESTIONARIO Si prega di rispondere pienamente a tutte le domande. Alle domande che non riguardano la vostra attività, si prega di rispondere come non
DettagliPROPOSTA CONVENZIONE COLLEGIO DEI GEOMETRI DI TRAPANI
PROPOSTA CONVENZIONE COLLEGIO DEI GEOMETRI DI TRAPANI ALLA C. A. COLLEGIO DEI GEOMETRI DI TRAPANI ALLA C.A. PRESIDENTE COLLEGIO GEOMETRI DI TRAPANI GEOM. FRANCESCO PARRINELLO ALLA C.A. VICE-PRESIDENTE
Dettaglir Dipendente di: 2, Specializzazione cottseguita dal Medico:
Questionalio Responsabilità civile professionale MEDICI/DENTISTI Istruziolri nel il richiedente A. Si prega di rispondere a tutte le domande, Le infolrtrazioni richieste sono necessarie allo scopo di effettuare
DettagliQuestionario R.C. Merloni e Normativa
Le informazioni trascritte nel presente modulo sono ad uso esclusivo di Euroconsul S.r.l. e verranno trattate con la massima riservatezza al solo fine di ottenere la quotazione del rischio dalle principali
DettagliCARTA DI ESERCIZIO E ATTESTAZIONE ANNUALE PER OPERATORI DEL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE
CARTA DI ESERCIZIO E ATTESTAZIONE ANNUALE PER OPERATORI DEL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE Che cosa è e a che cosa serve Gli operatori ambulanti ai sensi dell art. 21, comma 10 della L.R. 06/2010 hanno l
DettagliQuestionario R.C. Professionale Commercialisti Associati
Le informazioni trascritte nel presente modulo sono ad uso esclusivo di Euroconsul S.r.l. e verranno trattate con la massima riservatezza al solo fine di ottenere la quotazione del rischio dalle principali
DettagliG E N E R A L B R O K E R S S R L G E S T I O N I A S S I C U R A T I V E www.generalbrokers.it info@generalbrokers.it
G E N E R A L B R O K E R S S R L G E S T I O N I A S S I C U R A T I V E www.generalbrokers.it info@generalbrokers.it Regolamento ISVAP n 5/2006 ALLEGATO 7B Ai sensi della vigente normativa, l intermediario
DettagliBusinessGuard. 6. La Proponente ha delle Società Controllate ubicate negli Stati Uniti d America Si No
QUESTIONARIO D&O per Società che non appartengano al settore delle Istituzioni Finanziarie e senza titoli quotati in USA e/o Canada Istruzioni per la compilazione: - compilare solo la presente pagina se:
DettagliResponsabilità Civile Professionale Dottori Agronomi e Forestali - Agrotecnici e Periti Agrari. Ed. Giugno 2012
Responsabilità Civile Professionale Dottori Agronomi e Forestali - Agrotecnici e Periti Agrari Ed. Giugno 2012 La convenzione offre una copertura assicurativa tutto compreso contro i rischi professionali
DettagliFirenze, 11 giugno 2013 A cura del Dott. Paolo Petrangeli
Gli adempimenti fiscali delle Camere di Commercio Firenze, 11 giugno 2013 A cura del Dott. Paolo Petrangeli D.p.r. 322/1998 Sono obbligati alla presentazione per via telematica delle previste dal decreto
DettagliGUIDA PER L'UTENTE. Figura 1
GUIDA PER L'UTENTE Di seguito si riportano a titolo esemplificativo alcune videate del motore di calcolo per la richiesta di un preventivo per una polizza di RC oltre alla procedura per l'emissione della
DettagliHai già una polizza? - Se SI, indica il premio annuo Lordo (euro): Eventuale premio richiesto per questa nuova Polizza (euro):
SCHEDA DETTAGLIO COPERTURA PRESENTAZIONE DEL RISCHIO Rif. quotazione n.: 239 Data: 03/11/2006 Telefono: Nome Cognome / azienda: Indirizzo: Cap/citta/Prov.: Cod. Fisc.: Professione/attività: Mail: convenzione
DettagliModulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO
Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO Ufficio Postale/Frazionario...Filiale...Numero telefono/fax... Dati del Richiedente (compilare
DettagliPARTE I Informazioni generali relative all intermediario che entra in contatto con il contraente
Ai sensi della vigente normativa, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di
DettagliModulo di Proposta ASSICURAZIONE CREDITI COMMERCIALI. Ecco perché scegliere Atradius.
Modulo di Proposta ASSICURAZIONE CREDITI COMMERCIALI Ecco perché scegliere Atradius. Assicurazione Credito: Modulo di proposta assicurativa Le informazioni di seguito riportate saranno trattate con la
DettagliFAQ RC PROFESSIONALE Le risposte ai quesiti che riceviamo più comunemente. Novembre 2013
FAQ RC PROFESSIONALE Le risposte ai quesiti che riceviamo più comunemente Novembre 2013 le condizioni di polizza (1/1) Quali professioni sono assicurabili con il prodotto standard? I nostri prodotti standard
Dettagli