REGIONE LOMBARDIA TABELLA UNIFICATA PATOLOGIE CRONICHE E RARE, STATI DI INVALIDITA E ALTRE CONDIZIONI DI ESENZIONE

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1 Pos. Ticket (pos tracciato AMB2) 50 REGIONE LOMBARDIA TABELLA UNIFICATA PATOLOGIE CRONICHE E RARE, STATI DI INVALIDITA E ALTRE CONDIZIONI DI ESENZIONE Aggiornamento 1 GENNAIO 23 N.B.: Le modifiche intervenute so state evidenziate Codifica Operativa Rilasciato Codice Sub REGIONE attestato Ministeriale Codice LOMBARDIA dall ASL Ministeriale (Tra parentesi alcuni (colore vecchi codici) verde/rosa) n. Tipologia di esenzione Soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del 0 D.M n. 329 e succ. modifiche e integrazioni (ultimo D.M n. 296); malattie croniche Soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M n. 279; R Malattie Rare Prestazioni richieste su sospetto diagstico di malattia rara (ex art. 5 comma 2 del D.M n. 279). Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 1 a alla 5 a titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio (ex art. 6 comma 1 lett. a del D.M ); Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 6 a alla 8 a (ex art. 6 comma 2 lett. A del D.M ); Grandi invalidi del lavoro - dall 80% al 0% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. B del D.M ); Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 79% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. b del D.M ); Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 - dall 1% al 66% di invalidità - (ex art. 6 comma 2 lett. b del D.M ); Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M ); Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1 a categoria - titolari di specifica pensione - (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M ); Invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 2 a alla 5 a (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M ); Invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 6 a alla 8 a (ex art. 6 comma 2 lett. d del D.M ); G Guerra L Lavoro S Servizio da a 56 da Aannn a Qannn 99 Da 0 a 056 (vedi ta 1) Da RA00 a RQ00 (vedi ta 2) R99 (vedi ta 3) Si (rosa) si (rosa) Esenzione per le Prestazioni specialistiche, di diagstica strumentale e di laboratorio (di cui al DM 22 luglio 96 e succ. modifiche) eseguite a Livello Ambulatoriale. Per il P.S. vedi ta 5 Si Prestazioni tabellate dai DD.MM. 329/99 e 296/ (si veda anche DGR 3976 del 6/8/22) Si Prestazioni correlate IG11 si (verde) 03 IG31 Prestazioni correlate alla patologia invalidante IL15 (00) IL24 (00) IL41 L IS12 (0006) IS22 (0006) 03 IS42 si Prestazioni correlate alla patologia invalidante Prestazioni correlate all infortunio sul lavoro o malattia professionale Prestazioni correlate alla patologia invalidante

2 90 13 Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6, comma 1, L. 8 luglio 1998, n. 230) S Prestazioni richieste ex art. 6, comma2, l. 8 luglio 1998,n Invalidi civili al 0% di invalidità senza indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M ); IC13 (0008) Invalidi civili al 0% di invalidità con indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M ); Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 99% di invalidità - (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M ); Invalidi civili miri di 18 anni con indennità di frequenza ex art. 1 L. n. 289/90 (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998); Ciechi assoluti o con residuo visivo n superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - ricosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M (ex art. 6 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99); Sordomuti (da intendersi coloro che so colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) - ai sensi 19 dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M (ex art. 7 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99); Prestazioni richieste in sede di verifica dell invalidità civile ex DM 19 bis 20./1989, n.293 e succ.mod Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 2 del Danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati - (ex art. 1 comma 5 lett. d del D.Lgs. 124/1998); Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 3/90 ex art. 15: vittime del terrorismo e della criminalità organizzata - (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998). Vittime del Terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità>80% (ex art. 4 della l. 206/20) Familiari delle vittime (ex art. 9 della l. 206/20) C Civili N Legge n IC14 (0008) IC20 (ultra 65 enni) IC21 (<= 65 aa) (0008) IC13 (0008) IA16 (Ciechi assoluti) (0009) IA23 (Ciechi parziali) (0009) 06 ID23 (0009) 07 IC07 V Vittime PV44(postumi vaccinali) PT44 (postumi trasfusionali) VT43 VT43>80 (***) VT43.2 (***) Esenzione per le prestazioni richieste Prestazioni correlate alle lesioni o infermità 2

3 Vittime del dovere (ex DPR 7 luglio 2006, n. 243) 21 bis e familiari (ex DPR 7 luglio 2006, n. 243) Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998)- in epoca preconcezionale; Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998) - in gravidanza ordinaria; oppure Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998) in gravidanza ordinaria Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del /09/1998) - in gravidanza a rischio; M Maternità VD44 VD44.2 (***) si (verde) 00 M00 da a Mnn M99 (Vedi ta 4) M50 così composto: M + nn (settimana di gravidanza) Prestazioni correlate allo stato bis Ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al personale navigante 52 M52 Prestazioni Prestazioni diagstiche nell ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett. a del D.Lgs. 124/1998); Prestazioni diagstiche per la diagsi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) - citologico; Prestazioni diagstiche per la diagsi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) - mammografico; Prestazioni di diagstiche per la diagsi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) - colon-retto; Prestazioni di approfondimento diagstico correlate alla diagsi precoce del tumore della mammella (ex art. 85 comma 4 della L. 388/2000) Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle bis condizioni sanitarie dei soggetti operanti nei territori dell Bosnia- Herzegovina e del Kosovo (ex d.m. 22 ottobre 20) Prestazioni specialistiche correlate all attività di donazione (ex art comma 5 lett. c del D.Lgs. 124/1998); Prestazioni diagstiche a soggetti a rischio di infezione HIV (ex art. 1, comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 prima parte); Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 24/1998 seconda parte -); Prestazioni specialistiche finalizzate all avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e n poste a carico del datore di lavoro attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti - (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 ultima parte -); D Diagsi precoce T donazione B Hiv P Prevenzione 03 D D D03 D 05 D05 06 D06 T B P P Prestazioni correlate Pap test ogni 3 anni per le donne tra i 25 e 65 anni Mammografie ogni 2 anni per le donne tra i 45 e 69 anni Colonscopia ogni 5 anni oltre i 45 anni di età e per gruppi a rischio Prestazioni di secondo livello qualora lo specialista lo richieda Prestazioni specifiche 3

4 Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o 35 raccomandata (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 prima parte-);profilassi antitubercolare ex DPR 7 vembre 20, n.465 Assistito > 65 anni e < 6 anni appartenente ad un nucleo familiare con 20 reddito complessivo n superiore a ,98 - Condizione 36a1 certificata da MEF (Ministero Ecomia Finanze) o autocertificata in ASL Assistito > 65 anni appartenente ad un nucleo familiare con reddito 20 complessivo compreso tra ,98 e ,00 - Condizione 36a2 autocertificata in ASL con Soggetti miri di anni 14, indipendentemente dal reddito familiare 20 (Categoria introdotta con la D.G.R. VIII/4750 del ) 36b Condizione registrata automaticamente in anagrafe regionale Condizione autocertificata in ASL per DISOCCUPATI e loro familiari a carico appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 incrementato a ,05 in presenza del 62 coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico 37a b1 37b Migranti provenienti da Nord Africa quali profughi in avvio di procedura di richiesta di asilo (Nota D.G. Sanità prot. N. H del 16/5/21) Condizione autocertificata in ASL per DISOCCUPATI e loro familiari a carico appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo superiore a 8.263,31 incrementato fi a ,05 in presenza del coniuge e in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico - (fi al 31/12/22 DGR 4380 del 7/11/22) Condizione autocertificata in ASL per DISOCCUPATI iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l impiego e loro familiari a carico appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo pari o inferiore a PER IL PERIODO DI DURATA DELLA CONDIZIONE (decorrenza 1 gennaio 23 DGR 4380 del 7/11/22) Titolari di asseg (ex pensione) sociale e loro familiari a carico - (art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni). Condizione certificata da MEF o autocertificata in ASL E condizioni Ecomiche 03 P03 E Totalmente esenti E05 Totalmente esenti E11 Totalmente esenti E Totalmente esenti E09 Totalmente esenti E12 Totalmente esenti 03 E03 Totalmente esenti Ttitolari di pensione al minimo, con più di anni e loro familiari a carico - con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni). Condizione certificata da MEF o autocertificata in ASL E Totalmente esenti 4

5 62 40a1 Esenzione autocertificata in ASL a prescindere dal reddito, da: Lavoratore/trice in CASSA INTEGRAZIONE STRAORDINARIA (DGR n. 8/2009) ed i familiari fiscalmente a carico Lavoratore/trice in CASSA INTEGRAZIONE IN DEROGA (DGR n. 8/2009) ed i familiari fiscalmente a carico Lavoratore/trice in MOBILITA (DGR n. 8/2009) ed i familiari fiscalmente a carico Lavoratore/trice in contratto di solidarietà difensivo ex art. 1 DL 30//1984, n. 726 ed i familiari fiscalmente a carico (DGR n.3341/22) E08 Totalmente esenti 62 PER IL PERIODO DI DURATA DELLA CONDIZIONE (fi al 31/12/22 DGR 4380 del 7/11/22) Esenzione autocertificata in ASL da: Lavoratore/trice in CASSA INTEGRAZIONE STRAORDINARIA (DGR n. 8/2009) Lavoratore/trice in CASSA INTEGRAZIONE IN DEROGA (DGR n. 8/2009) Lavoratore/trice in MOBILITA (DGR n. 8/2009) E13 40a2 Che percepisca una retribuzione, comprensiva dell integrazione salariale o indennità, n superiore ai massimali mensili previsti dalla circolare INPS n. 20 del 8/2/22 e i familiari fiscalmente a loro carico Lavoratore/trice in contratto di solidarietà difensivo ex art. 1 DL 30//1984, n. 726 Totalmente esenti Che percepisca una retribuzione, comprensiva dell integrazione salariale, n superiore ai massimali mensili previsti dalla circolare INPS n. 20 del 8/2/22 per la cassa integrazione e i familiari fiscalmente a loro carico PER IL PERIODO DI DURATA DELLA CONDIZIONE (decorrenza 1 gennaio 23 DGR 4380 del 7/11/22) Prestazioni di specialistica ambulatoriale e farmaceutiche a favore dei cittadini residenti nelle zone terremotate dell Abruzzo (ta del 23//2009 della Direzione Generale Sanità a seguito comunicazione del Presidente della Giunta) e a favore delle popolazioni colpite dal sisma in Lombardia, Emilia-Romagna, Veneto (DGR IX/36 del 6/6/22 e ta 178 del 6/6/22 - e DGR 3742 del 11/7/22 e ta del 13/7/22 DGR 48 del 12/9/22 e ta 265 del 12/9/22). E99 Totalmente esenti Per il sisma in Lombardia l esenzione è autocertifica in ASL 5

6 90 42 Prestazioni a favore di detenuti ed internati (ex art. 1, comma 6, D.Lgs n. 230) F detenuti F (ex art. 1, comma 6, D.Lgs n. 230) o (SPORT:v ed. specifiche allegate) il resto 43 Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all adozione e affidamento, allo svolgimento del servizio civile (ex D.P.C.M. 28 vembre 2003) I Idoneità I Prestazioni specialistiche correlate 44 Prestazioni medico legali ai naviganti in ambito SASN 45 Prestazioni ambulatoriali urgenti o comunque essenziali ai cittadini extracomunitari n in regola con le rme relative all ingresso e al soggior, privi di risorse ecomiche sufficienti (art. 35, c.3. D.lgs. 25 luglio 1998, n.286; art. 43, comma 4, dpr 31 agosto 1999, n Terapia del dolore severo PML Naviganti X Extracomunitari TDL Terapia del dolore PML Vedi ta 6 X Vedi ta7 TDL Vedi ta 8 6

7 Note Nota (1) I caratteri identificativi dell esenzione (codice+sub-codice) corrispondo alle prime 3 cifre del codice identificativo della condizione di esenzione ex D.M. 329/99 e succ. modifiche (0NN - dove con N rappresenta un numero). Per le Affezioni del sistema circolatorio e per la Malattia ipertensiva il codice si compone di codice alfanumerico: A per le Malattie cardiache e del circolo polmonare ; B per le Malattie cerebrovascolari ; C per le Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici ; A31 per Ipertensione arteriosa ; D31 per Ipertensione arteriosa in presenza di dan d orga (la D è presente solo nella codifica Regione Lombardia). Nota (2) I caratteri identificativi dell esenzione (codice+sub-codice) so 6 e corrispondo al codice identificativo completo della malattia o del gruppo di malattie: secondo lo schema prevalente RAANNN (dove A rappresenta un carattere alfabetico e N rappresenta un carattere numerico) Nota (3) Nel caso di soggetti per i quali è stato formulato dallo specialista un sospetto diagstico di malattia rara, è sufficiente l indicazione del codice R e del sub-codice 99. Gli stessi caratteri identificativi dovran essere usati per la codifica delle indagini genetiche sui familiari dell assistito quando necessarie per diagsticare (all assistito) una malattia rara di origine ereditaria. Nota (4) Codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico n fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta, ai fini dell esenzione dalla spesa sanitaria, sarebbe di competenza della struttura erogatrice. Nota (5) Dal 1 giug 2007 so esentati dal ticket di Pronto Soccorso: i cittadini di età inferiore a 14 anni, I cittadini di età superiore a 65 anni a prescindere dal reddito e da eventuali altre esenzioni e tutte le categorie esenti, indicate nella tabella sopra riportata. Non so comunque sottoposte alla quota ticket: le prestazioni seguite da ricovero, le prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL e le prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria Il ticket per i pazienti le cui visite so identificate con il codice bianco (cioè n rivesto carattere d'urgenza valutata dal medico del Pronto Soccorso) è di 25 euro per la visita specialistica, comprese eventuali altre prestazioni diagstico-terapeutiche A tutti i cittadini è garantita l'erogazione gratuita di tutte le prestazioni di Pronto Soccorso, identificate con codice VERDE, GIALLO o ROSSO. 7

8 Nota (6) le prestazioni medico legali erogate gratuitamente ai naviganti marittimi e aerei iscritti al SASN di cui al codice PML (DM 22 febbraio 1984 ed altre rmative tecniche di settore), ivi comprese le prestazioni specialistiche e di diagstica strumentale e di laboratorio connesse alla formazione del giudizio medicolegale, so: 1. visita preventiva di imbarco per i marittimi con libretto di navigazione, di nazionalità italiana, straniera o apolide 2. visita preventiva di imbarco per gli imbarcandi come personale al servizio sulla nave,che imbarca con passaporto di nazionalità italiana o straniera su navi battenti bandiera italiana 3. visite periodiche biennali di idoneità alla navigazione marittima 4. visite di rilascio o rinvo delle licenze e degli attestati aeronautici (per il solo personale di 1^ e 2^ classe in costanza di rapporto di lavoro nel settore dell aviazione civile 5. accertamenti diagstici richiesti dalla Commissione medica permanente di 1 grado 6. accertamenti diagstici richiesti dall I.M.L., in sede di visita straordinaria 7. visita di sbarco per malattia occorsa durante il periodo di imbarco (o insorta entro 28 giorni dallo sbarco per i marittimi imbarcati o per il personale imbarcato a servizio della nave ed iscritto all I.P.Se.Ma 8. emissione di giudizio di idoneità o n idoneità al lavoro Nota (7) Il codice X deve essere utilizzato quando il cittadi straniero assistito n goda, ad altro titolo (es. gravidanza, malattia cronica, ecc) dell esenzione dalla partecipazione alla spesa Nota (8) Il codice TDL deve essere utilizzato sulla ricetta per la prescrizione dei farmaci per la terapia del dolore severo in corso di patologia neoplastica o degenerativa per una terapia n superiore a trenta giorni. Il medesimo codice può essere utilizzato dalle regioni ai fini dell esenzione sulla quota di compartecipazione alla spesa. (***) VT nel tracciato 28san (pos del tracciato AMB2) compilare senza punto: VT432 VD nel tracciato 28san (pos del tracciato AMB2) compilare senza punto: VD442 VT43>80 - nel tracciato 28san (pos del tracciato AMB2) compilare senza il simbolo >: VT4380 A cura della U.O.Gover dei servizi sanitari territoriali e politiche di appropriatezza e controllo D.G. Sanità REGIONE LOMBARDIA Rev. 20 del 1 gennaio 23 8

9 Campo tracciato AMB2 : Posizione Posizione ticket Identifica la modalità di partecipazione alla spesa sanitaria da parte dell'assistito nel caso di prestazioni erogate in regime di SSN. Codifica: = esente totale (es: invalidi civili al 0 per cento, invalidi di guerra mil/civ titolari di pensione diretta vitalizia dalla 1 alla 5 categoria, gran di invalidi per servizio (I categoria), grandi invalidi del lavoro superiori a 2/3, invalidità civile, Nell ambito dell attività di medicina dello sport van ricondotti a questa codifica anche i titolari di disabilità superiore ai 2/3 sia maggiorenni che mirenni) 20 = esente per età (assistiti di età inferiore ai 14 anni indipendentemente dal reddito o assistiti di età superiore a 65 anni purchè appartenenti a nucleo familiare con un reddito complessivo lordo, riferito all an precedente, n superiore a ,00 - DGR del 21/11/2007) 40 = n esente (assistiti tenuti al totale pagamento delle prestazioni di assistenza medico-specialistica ambulatoriale fi alla concorrenza del ticket fissato per ogni singola ricetta) 50 = esente per patologia (assistito esente per le malattie croniche e invalidanti di cui al D.M. 1 febbraio 1991 sostituito dal D.M. n. 329 del 28 maggio 1999) = esente per categoria (donne in stato di gravidanza; donatori di sangue e di midollo; cittadini in possesso del tesseri del SSR lombardo, sottoposti agli accertamenti richiesti al fine del rilascio delle certificazioni di idoneità alla pratica sportiva agonistica se di età inferiore ai 18 anni e n disabili per i titolari di disabilità anche se di età inferiore ai 18 anni utilizzare il codice, lavoratori infortunati e tecpatici, ) 61 = titolari di pensioni sociali e famigliari a carico 62 = disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l impiego e i familiari a loro carico per il periodo di durata di tale condizione, cittadini in cassa integrazione straordinaria ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, cittadini cui è stato concesso il trattamento di cassa integrazione in deroga ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratori in mobilità ed i familiari a carico per il periodo di durata di tale condizione, lavoratore/trice in contratto di solidarietà difensivo ex art. 1 DL 30//1984, n. 726 ed i familiari fiscalmente a carico. Migranti provenienti da Nord Africa quali profughi in avvio di procedura di richiesta di asilo (Nota D.G. Sanità prot. N. H del 16/5/21) 63 = titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni ed i familiari a carico purchè appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all an precedente inferiore a 8.263,31 (lire 16 milioni), ,00 (lire 22 milioni) se con coniuge a carico, incrementato di 516,45 (lire 1 milione) per ogni figlio a carico. 90 = altro (includere in questo codice altri casi di esenzione n espressamente identificati dalle restanti codifiche, es: detenuti, screening, prestazioni finalizzate alla diagsi precoce dei tumori di cui all art.85 della Legge 388/2000, etc.). 9