Ai Quadri sindacali. Agli iscritti e-news

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1 Roma - 12/10/2011 Prot. 224 Ai Segretari Generali Regionali Alle Strutture Regionali Alle Strutture Territoriali Ai Quadri sindacali Agli iscritti e-news Oggetto: Disciplina regionale in materia di partecipazione e di esenzione al costo delle prestazioni sanitarie, erogate a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Lo scorso mese di luglio è entrata in vigore la norma che prevede, per i cittadini non esenti, il pagamento del ticket di 10 euro per ogni ricetta con prestazioni di specialistica e di diagnostica. La norma prevede che le Regioni, anziché applicare la quota fissa di 10 euro sulla ricetta, possano adottare misure alternative equivalenti da concordare con i Ministeri della salute e dell economia, purché sia garantito l equilibrio economico-finanziario. Quasi tutte le Regioni hanno introdotto, con alcune differenze, la quota fissa di 10 euro sulla ricetta. Solo la Valle D Aosta, la Provincia di Trento, la Provincia di Bolzano e la Sardegna, che di fatto lo aveva già introdotto portando la quota massima per ricetta da 36,15 a 46,15 euro, hanno deciso di non applicarlo. Tutte le altre Regioni hanno applicato il super ticket, anche se con modalità differenziate: un gruppo di Regioni (Liguria, Friuli Venezia Giulia, Lazio, Campania, Marche, Abruzzo, Basilicata, Molise, Calabria, Puglia, Sicilia) ha introdotto la quota fissa di 10 euro per ricetta; la Lombardia ed il Piemonte hanno deciso di modulare il ticket su una cifra variabile proporzionata al valore della prestazione; il Veneto, la Toscana, l Emilia Romagna e l Umbria hanno invece scelto di rimodulare il ticket in base al reddito. Nonostante le scelte regionali siano già operative, le stesse sono ancora al vaglio dei Ministeri della Salute e dell Economia ai fini della certificazione dell effetto di equivalenza, per il mantenimento dell equilibrio economico-finanziario. Per opportuna conoscenza trasmettiamo una scheda, predisposta dalla CISL, illustrativa della disciplina regionale vigente in materia di partecipazione e di esenzione al costo delle prestazioni sanitarie erogate a carico del Servizio Sanitario Nazionale.

2 La maggior parte dei dati e delle informazioni contenute nella scheda è stata reperita, con molte difficoltà, attraverso siti istituzionali, alcuni dei quali potrebbero non essere stati correttamente aggiornati. Ci faremo carico di comunicarvi, in caso di eventuali imprecisazioni, le opportune correzioni. Cordiali saluti. Per LA SEGRETERIA NAZIONALE Massimo Saotta e Carlo De Masi Allegati: c.s.

3 Nota illustrativa della disciplina regionale vigente in materia di partecipazione e di esenzione al costo delle prestazioni sanitarie, erogate a carico del Servizio sanitario nazionale. 1. REGIONE PIEMONTE 2 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. Per antibiotici monodose, medicinali somministrabili solo per fleboclisi, interferoni per soggetti affetti da epatiti croniche, di cui sono prescrivibili fino a 6 confezioni per ricetta, si paga un ticket di 1 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. Per i farmaci correlati alla patologia cronica che dà il diritto all'esenzione, di cui sono prescrivibili fino a 3 confezioni per ricetta, si paga un ticket di 1 euro a confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta Nel caso di medicinali non coperti da brevetto sottoposti al sistema del rimborso di riferimento, non si paga la quota fissa di 2 euro, ma solo la differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso(dal 01/07/05) Soggetti esenti: Non pagano il ticket: grandi invalidi per lavoro; invalidi civili al 100% ; ciechi e sordomuti ex legge ; detenuti e internati ex legge ; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; invalidi per lavoro con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai due terzi; soggetti affetti da malattie professionali, con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai due terzi; invalidi per servizio, appartenenti alle categorie dalla seconda all'ottava; invalidi civili con una riduzione della capacità lavorativa superiore ai due terzi; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; infortunati sui lavoro; assistiti con età superiore ai 65anni aventi come unica fonte di reddito la pensione al minimo o assegno sociale (fino al 31/12/04); cittadini residenti che abbiano compiuto 65anni ed appartenenti a nuclei familiari, con reddito complessivo riferito all'anno precedente non superiore a euro in presenza del coniuge a carico (dal l novembre 2006); cittadini residenti appartenenti a nuclei familiari con reddito complessivo inferiore ai ,98euro (dal l gennaio 2008). Non pagano la quota fissa di 2 euro per confezione ne' la differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso: invalidi di guerra titolari di pensioni vitalizie in base alla Legge 405/01. Dal l aprile 2003 sono esenti dal ticket i farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore di cui alla legge 12/2001. Pronto Soccorso 1

4 Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - quota fissa di 25 euro La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti; dagli assistiti esenti in base alla normativa regionale. A. Importo per ricetta : 36,15 euro Si applica la normativa nazionale con l estensione a: - 40 nuove patologie rare; - esami di screening (Pap Test, Mammografia e screening del colon retto) effettuati all interno del programma Prevenzione Serena); - esami eseguiti entro 7 giorni dalla data di dimissione da un ricovero e prescritti dal medico della struttura di ricovero prima della dimissione. B. Una quota fissa aggiuntiva per ricetta, a carico dei cittadini non esenti, modulata in base al valore della ricetta, come di seguito specificato: Fascia valore ricetta quota fissa da pagare per ricetta fino 5 euro 0 da 5,01 a 10 euro 1,50 da 10,01 a 15 euro 3,00 da1 5,01 a 20 euro 4,50 da 20,01 a 25 euro 6,00 da 25,01 a 30 euro 7,50 da 30,01 a 36 euro 9,00 da 36,01 a 41 euro 10,80 da 41,01 a 46 euro 12,30 da 46,01 a 51 euro 13,80 da 51,01 a 56 euro 15,30 da 56,01 a 65 euro 16,80 da 65,01 a 76 euro 19,50 da 76,01 a 85 euro 22,80 da 85,01 a 100 euro 25,50 oltre 100 euro 30,00 Sono esenti dal pagamento del ticket di cui al punto B: - i bambini sotto i 6 anni, - gli ultra65enni con reddito familiare non superiore a euro, - i titolari di pensione sociale e familiari a carico, - i titolari di pensione al minimo con più di 60 anni e familiari a carico, - i disoccupati e i lavoratori in mobilità con un reddito 2010 inferiore a 8.263,31 euro, elevabile a in presenza del coniuge e di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico. 2. REGIONE LOMBARDIA 2

5 - 2 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. - 1 euro per confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta: per i pazienti esenti per patologia e malattie rare relativamente ai farmaci correlati alla patologia con redditi superiori a quelli previsti per l'esenzione totale (vedi categorie ESENTI); per gli invalidi civili con percentuale superiore ai 2/3 o con assegno di accompagnamento e per gli invalidi del lavoro con percentuale superiore ai 2/3, solo per gli antibiotici monodose, i medicinali a base di interferone a favore di soggetti affetti da epatite cronica e medicinali somministrati esclusivamente per fleboclisi (pluriprescrizione fino a 6 confezioni per ricetta). Nel caso di medicinali non coperti da brevetto sottoposti al sistema del rimborso di riferimento, la quota fissa si somma all'eventuale differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso. Soggetti esenti Non pagano il ticket: invalidi di guerra titolari di pensione vitalizia; grandi invalidi per lavoro e per servizio; invalidi civili al 100% ; invalidi del lavoro, appartenenti alla 1^categoria (da 80% a 100%); invalidi civili minori di 18 ami con indennità di frequenza; ciechi e sordomuti; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati ex legge , limitatamente alle prestazioni necessarie per la cura delle patologie previste dalla legge 210/1992; gli assistiti a cui siano prescritti i farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore; soggetti rientranti nell'accordo vigente tra Regione e Ministero di Grazia e Giustizia; ex deportati da campi di sterminio titolari di pensione vitalizia; infortunati sul lavoro per il periodo della durata dell' infortunio e per le patologie direttamente connesse, purché indicato sulla prescrizione medica; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; titolari di pensioni sociali; titolari di pensioni al minimo e familiari a carico, di età superiore a 60 anni, purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo, riferito all'anno precedente, inferiore a euro 8.263,31 incrementato fino a euro ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516,41 per ogni figlio a carico; titolari di pensione e familiari a carico, purché appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo riferito all'anno 2002 non superiore a euro 8.263,31 incrementata fino a euro in presenza del coniuge a carico e in ragione di ulteriori euro 516,45 per ogni figlio a carico (dal 01/01/04); disoccupati di cui agli elenchi anagrafici dei Centri per l'impiego, lavoratori in mobilità, lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a loro carico per il periodo di durata di tali condizioni (dal 01/01/04); cittadini extracomunitari iscritti al Ssn, con permesso di soggiorno per richiesta di asilo politico o umanitario (nota Regionale prot. n. H del ); cittadini trapiantati d'organo con reddito complessivo del nucleo familiare riferito all'anno 2002, non superiore a euro ,98 (dal 01/01/04); 3

6 (dal 01/10/04) soggetti affetti da patologie croniche e rare appartenenti a nuclei familiari con reddito complessivo riferito all'anno precedente non superiore a: euro con 1 componente euro con 2 componenti euro con 3 componenti euro con 4 componenti euro con 5 componenti Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - 25 euro per la visita specialistica, comprese eventuali altre prestazioni diagnostico-terapeutiche. Sono esentati dal ticket: i cittadini di età inferiore a 14 anni; i cittadini di età superiore a 65 anni; le prestazioni effettuate a seguito di infortunio sul lavoro in assicurati INAIL; le prestazioni effettuate su richiesta degli organi di pubblica sicurezza o polizia giudiziaria; tutte le categorie esenti secondo quanto previsto dalla normativa regionale per le prestazioni ambulatoriali. A. Importo per ricetta : 36,15 euro La Regione applica le esenzioni previste dalla norma nazionale con l estensione ad ulteriori categorie: - i cittadini di età inferiore a 14 anni indipendentemente dal reddito; - dal 1 gennaio 2010: - sono inseriti tra gli esenti, a prescindere dal reddito, i cittadini in cassa integrazione straordinaria e in deroga, i lavoratori in mobilità ed i disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l'impiego ed i familiari a loro carico. B. Una quota fissa aggiuntiva per ricetta, a carico dei cittadini non esenti, modulata in base al valore della ricetta, come di seguito specificato: Fascia valore ricetta quota fissa da pagare per ricetta fino 5 euro 0 da 5,01 a 10 euro 1,50 da 10,01 a 15 euro 3,00 da 15,01 a 20 euro 4,50 da 20,01 a 25 euro 6,00 da 25,01 a 30 euro 7,50 da 30,01 a 36 euro 9,00 da 36,01 a 41 euro 10,80 da 41,01 a 46 euro 12,30 da 46,01 a 51 euro 13,80 da 51,01 a 56 euro 15,30 da 56,01 a 65 euro 16,80 da 65,01 a 76 euro 19,50 4

7 da 76,01 a 85 euro 22,80 da 85,01 a 100 euro 25,50 oltre 100 euro 30,00 Sono esenti da ticket di cui al punto B: tutti i cittadini di età inferiore a 14 anni indipendentemente dal reddito; i cittadini di età superiore a 65, purché appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito lordo complessivo non superiore a euro, riferito all'anno precedente/ultima dichiarazione dei redditi presentata; i titolari di pensioni sociali e i familiari a carico; i titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni e i familiari a carico: questa condizione è subordinata all'appartenenza a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo lordo, riferito all'anno precedente, inferiore a 8.263,31 euro (lire 16 milioni), ,05 euro (lire 22 milioni) se con coniuge a carico, incrementato di 516,45 euro (lire 1 milione) per ogni figlio a carico; i disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei Centri per l impiego e i familiari a carico; i lavoratori in mobilità e i familiari a carico; i lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a carico; i lavoratori in cassa integrazione "in deroga"; gli invalidi civili con percentuale superiore ai 2/3, o con assegno di accompagnamento, o con indennità di frequenza; i ciechi e i sordomuti; gli infortunati sul lavoro e gli affetti da malattie professionali per le prestazioni correlate; le categorie dalla I alla V degli invalidi di guerra e per servizio e gli invalidi per lavoro con percentuale superiore a 2/3 sono totalmente esenti, mentre sono esenti solo per le prestazioni correlate alla patologia invalidante le categorie dalla VI all'viii e gli invalidi per lavoro con percentuale inferiore a 2/3; le categorie di cittadini esenti per patologia; vittime del dovere e familiari. Sono inoltre escluse dal ticket le seguenti prestazioni finalizzate alla diagnosi precoce dei tumori: mammografia ogni 2 anni per le donne tra 45 e 69 anni, e tutte le prestazioni di secondo livello qualora l'esame mammografico lo richieda; pap test ogni 3 anni per le donne tra 25 e 65 anni; colonscopia ogni 5 anni oltre i 45 anni di età e per i gruppi a rischio accertamenti specifici per neoplasie in età giovanile, secondo criteri determinati dal Ministero della Sanit 3. REGIONE LIGURIA 2 euro per confezione fino a un massimo di 4 euro per ricetta. La quota fissa si somma alla differenza eventualmente dovuta rispetto al prezzo di rimborso per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l'assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del Ssn. Dal l luglio 1euro per confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta per gli esenti per patologia con un reddito personale inferiore a euro. 5

8 Soggetti esenti: Non pagano alcuna quota fissa né l'eventuale differenza rispetto al prezzo di rimborso: invalidi i guerra dalla 1^ alla 8^ categoria. Non pagano quota fissa (pagano, invece, la differenza rispetto al prezzo di rimborso): invalidi per servizio 1^ categoria; invalidi civili 100%; invalidi per servizio dalla 2^ alla 8^ categoria (dal 10 giugno 2002); ciechi bioculari; invalidi del lavoro l^ categoria (da 80 a 100%); invalidi del lavoro sup. 2/3 (da 67% a 79%) -(dal 01/01/05); ex deportati campi di sterminio; tossicodipendenti in terapia metadonica; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; pazienti in trattamento con analgesici oppiacei nella terapia del dolore; titolari di pensione o assegno sociale (dal lo luglio 2003); vittime del terrorismo e loro familiari (dal 01/01/05); donne in gravidanza (dal 01/01/05); affetti da malattie rare (dal 01/01/05); soggetti con reddito familiare inferiore a euro ,98 (dal 01/01/05); disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei centri per l'impiego (dal 31/01/05); lavoratori in mobilità e i familiari a carico (dal 01/01/05); lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a carico (dal 01/01/05). Sono inoltre esenti dalla partecipazione alla spesa, con riferimento ai farmaci correlati alla patologia i seguenti assistiti: soggetti con patologia cronica o invalidante (dal 01/01/05); trapiantati d'organo (dal 01/01/05); infortunati sul lavoro per il periodo dell' infortunio (dal 01/01/05). Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - 25 euro sulla visita effettuata dal medico di Pronto Soccorso e/o da medici Consulenti; - 36,15 euro (tetto massimo complessivo) nel caso in cui, oltre alla visita, vengano erogate ulteriori prestazioni diagnostiche di laboratorio, strumentali o terapeutiche. La quota non è dovuta: dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti dai soggetti esenti ai sensi della normativa nazionale (per i soggetti esenti per patologia limitatamente a prestazioni correlate alla patologia stessa). A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro Si applica la normativa nazionale. 6

9 4. REGIONE VALLE D'AOSTA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - una quota fissa di 25 euro. Sono esenti: gli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; soggetti non esenti ma che accedono al pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Importo per ricetta : 36,15 euro Si applicano le esenzioni previste dalla normativa nazionale. Inoltre la Regione ha previsto l ampliamento delle patologie e l estensione dell esenzione ad ulteriori soggetti: minori portatori di handicap; minori segnalati ed interessati da provvedimenti da parte degli organi giudiziari; minori appartenenti a nuclei familiari che evidenziano multi problematicità; genitori, familiari, legali rappresentanti dei minori di cui ai punti precedenti limitatamente agli interventi effettuati dallo psicologo e dallo neuropsichiatria infantile a sostegno del minore; ampliamento dell elenco delle malattie rare di cui al DM 279/2001 con l'inserimento di ulteriori patologie. 5. PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto soccorso A. Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa 25 euro. Sono esenti: gli assistiti di età inferiore a 14 anni; i soggetti esenti per motivi di reddito i cittadini che accedono al PS per traumatismi, avvelenamenti acuti, malattia cronica o rara, invalidità o condizione specifica 7

10 (donazione sangue organi o tessuti, maternità, infortuni sul lavoro). B. Per i soggetti non aventi titolo alla gratuità (cittadini stranieri non forniti dei modelli di assistenza internazionale): - Una quota di 35 euro per ogni tipo di accesso indipendentemente dalla codificazione del codice. Nel caso descritto al punto B. non è prevista alcuna forma di esenzione. Importo per ricetta : 36,15 euro Si applica la normativa nazionale con estensione a: - i cittadini in mobilità, con i limiti di reddito previsti dalla normativa nazionale per i disoccupati; - le prestazioni erogate nell ambito di screening provinciali (diagnosi precoce del carcinoma del collo dell utero, screening provinciale per la diagnosi precoce del tumore alla mammella, carcinoma del colon-retto, lotta all alcolismo, controlli periodici clinico laboratoristici per emofilici). 6. PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO - 2 euro per confezione con un massimo di 4 euro per due o più confezioni. Pagano, invece, 1 euro per ricetta: soggetti affetti da malattie croniche ed invalidanti di cui al D.M. Sanità n. 329 del 28 maggio 1999; soggetti affetti da malattie rare di cui al D.M. Sanità n maggio 2001; invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 2^ alla 8^ ; invalidi civili con una riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3; sordomuti di cui all'art. 7 della legge 2/4/1968n. 482 ; invalidi per lavoro; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali; titolari di pensione sociale e loro familiari a carico; soggetti di età superiore a 65anni appartenenti ad un nucleo familiare che nell'anno precedente ha conseguito un reddito complessivo di euro ,98; disoccupati iscritti nelle liste di collocamento; titolari di pensioni al minimo di età superiore a 60 anni. Pagano 1 euro per confezione e 2 euro per due o più confezioni: i figli fiscalmente a carico dei genitori. Per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non 8

11 sostituibilità del medicinale ovvero l'assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del Ssn, il cittadino, oltre alla differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso, paga anche il ticket di 2 euro per confezione ovvero di 1 euro per ricetta (con esclusione degli invalidi di guerra). Soggetti esenti Non pagano alcuna quota di partecipazione: soggetti danneggiati da vaccinazione obbligatorie, trasfusioni (legge n. 210del 25/02/92); persone appartenenti ad un nucleo familiare, che per la propria situazione economica non raggiunge il valore di 1,5 del reddito minimo di inserimento di cui al decreto del Pres.della Giunta Prov n. 30,e succ.modifiche; invalidi civili al 100%, ciechi con residuo visivo fino ad 1/20, minorenni invalidi civili con indennità di accompagnamento; invalidi di guerra dalla 1^ alla 8^ categoria; grandi invalidi per servizio; grandi invalidi del lavoro; pazienti in terapia del dolore; soggetti di età inferiore a 14 anni appartenenti ad un nucleo familiare che nell'anno precedente ha conseguito un reddito complessivo di euro ,98; detenuti. Pronto Soccorso A. Per le prestazioni non urgenti e/o non giustificati quali accessi al pronto soccorso, è previsto un ticket di: 1. una quota fissa di 50 euro. 2. una quota fino a 100 euro di massimale, per le prestazioni specialistiche ambulatoriali. La quota fissa di cui al punto 1. è dovuta da tutti i pazienti, le esenzioni riguardano solo le prestazioni specialistiche ambulatoriali di cui al punto 2.. Sono esenti: - Tutte le categorie secondo quanto previsto dalla normativa vigente per le prestazioni ambulatoriali. Agevolazione per famiglie esenzione totale del ticket per figli a carico fino a 14 anni con un reddito familiare annuo depurato di Euro diminuzione del ticket al 50% per tutte le tariffe per figli a carico con il massimale annuale ridotto al 50%. B. Per le prestazioni non urgenti, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - una quota di 15 euro. Sono esenti le seguenti categorie: - Detenuti; - soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; - indigenti; - pazienti sottoposti a terapia del dolore (L n. 12); 9

12 - invalidi civili al 100 per cento, compresi i non vedenti con residuo visivo binoculare fino ad 1/20; - invalidi civili minorenni che percepiscono l assegno di accompagnamento; - invalidi di guerra; - grandi invalidi per servizio; - grandi invalidi del lavoro; - alcune patologie ed invalidità (secondo decreti del Ministero per la sanità n. 329/1999 e n. 296/2001); - altri invalidi che non sono totalmente esenti; - titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico; - persone sopra i 65 anni con un reddito complessivo familiare depurato di euro all anno; - titolari di pensioni al minimo di età superiore ai 60 anni ed i loro familiari a carico, purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a euro annui, incrementato fino a euro annui in presenza del coniuge e 516 euro per ogni figlio a carico. Importo per ricetta : 36,15 euro La Regione ha esteso le esenzioni previste dalla norma nazionale con la delibera 2045/2009, che dispone per i volontari in servizio civile e in servizio sociale l'esenzione per tutte le prestazioni specialistiche ambulatoriali connesse all espletamento delle funzioni. 7. REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket Pronto Soccorso Si paga il ticket nei seguenti casi: a. prestazioni di Pronto soccorso relative a situazioni clinico patologiche la cui definizione diagnostica e/o il trattamento terapeutico possono essere differiti; b. prestazioni programmate successive al primo trattamento. Quanto si paga: 7,74 euro per Visita di Pronto soccorso; 10,32 euro per visite per consulenze specialistiche; 18,07 euro per esami di laboratorio ( compresa la visita); 12,91 euro per radiografia al torace (compresa la visita); 23,24 euro per altre indagini radiologiche (compresa la visita); 30,98 euro per Ecografia (compresa la visita); 12,91 euro per ECG (compresa la visita); 23,24 euro per EEG (compresa la visita e incl. la Consulenza neurologica); 12,91 euro per altri esami strumentali (compresa la visita e le consulenze specialistiche). 10

13 Non sono previste esenzioni. Il ticket è dovuto da tutti i cittadini, anche dagli esenti. A. Importo per ricetta : 36,00 euro B. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro : si applica la normativa nazionale, specificata con provvedimenti regionali ed estesa ad ulteriori patologie. 8. REGIONE VENETO 2 euro per confezione fino ad un massimo di 4 euro per ricetta (anche per antibiotici monodose, medicinali somministrabili solo per fleboclisi, di cui sono prescrivibili fino a 6 confezioni per ricetta). Per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del SSN, il cittadino, oltre alla differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso, paga anche la quota fissa. Soggetti esenti: Non pagano la quota fissa di 2 euro per confezione: invalidi civili al 100% ; ciechi ex art. 6 della Legge 482/68; grandi invalidi del lavoro; invalidi per servizio 1^ categoria; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata; pazienti in trattamento con analgesici oppiacei nella terapia del dolore relativamente alle prescrizioni disciplinate dalla legge 8 febbraio 2001, n. 12; soggetti in possesso di esenzione per malattia rara; soggetti in possesso di esenzione per patologie croniche e invalidanti (dal 01/07/03 limitatamente alla prescrizione dei farmaci correlati alla patologia); sordomuti (dal 01/07/03); invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza (dal 01/07/03); assistiti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore a ,00 euro (dal 01/04/05). Non pagano la quota fissa di 2 euro per confezione ne' la differenza tra il prezzo del farmaco e quello di rimborso: Invalidi di guerra titolari di pensioni vitalizie. Pronto Soccorso 11

14 Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: euro per la visita medica eseguita dal medico di PS; 2. 18,5 euro per l attività di consulenza e per la visita pediatrica eseguita dal medico del PS pediatrico; 3. ticket fino a 36,15 euro ogni otto prestazioni della stessa branca specialistica per le eventuali altre prestazioni (secondo le modalità previste per la specialistica ambulatoriale). La quota di 25 euro di cui al punto 1. non è dovuta: - dagli assistiti di età inferiore a 14 anni; - dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti; - dai soggetti esenti in base alla vigente normativa. A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quota fissa aggiuntiva per ricetta modulata come di seguito indicato: - 10 euro per i soggetti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito maggiore o uguale a euro; - 5 euro per i soggetti appartenenti a nuclei familiari con reddito inferiore a euro. Si applica la normativa nazionale. 9. REGIONE TOSCANA Viene applicato un ticket per confezione e modulato per fasce di reddito (su autocertificazione o attestazione ISEE) secondo lo schema seguente: Quota per confezione Fasce economiche 1 fino ad un massimo di 2 per ricetta 2 fino ad un massimo di 4 per ricetta 3 fino ad un massimo oltre di 6 per ricetta ( i redditi fino a euro sono esclusi) L importo del ticket si somma alle eventuali quote pagate dall assistito nel caso in cui richieda un farmaco di prezzo superiore a quello di riferimento. 12

15 Laddove l importo del ticket fosse maggiore al costo della confezione del farmaco, l utente è tenuto a pagare un importo pari al prezzo del farmaco. : Pronto soccorso 1. gli assistiti con reddito familiare fiscale o indicatore ISEE fino a ,98; 2. gli invalidi di guerra titolari di pensione vitalizia; 3. gli invalidi per servizio; 4. gli invalidi civili al 100% e i grandi invalidi per lavoro; 5. i danneggiati da vaccinazione obbligatoria, trasfusioni, somministrazione di emoderivati, limitatamente alle prestazioni necessarie per la cura delle patologie previste dalla legge 210/1992; 6. le vittime del terrorismo e della criminalità organizzata e familiari; 7. i ciechi e i sordomuti; 8. gli ex deportati da campi di sterminio titolari di pensione vitalizia; 9. gli infortunati sul lavoro per il periodo dell'infortunio e per le patologie direttamente connesse purché indicato sulla ricetta; 10. gli assistiti affetti da patologia cronica e invalidante individuate dai Decreti del Ministero della Sanità 329/1999 e 296/2001 e i pazienti affetti da malattie rare individuate dal Decreto del Ministero della Sanità 279/2001 per i farmaci correlati alla patologia di esenzione; la valutazione è rimessa al medico prescrittore. 11. i disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei Centri per l impiego e i familiari a carico (DIS) 12. i lavoratori in mobilità e i familiari a carico (MOB) 13. i lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a carico (CIG) 14. i lavoratori in cassa integrazione "in deroga" Per i casi non critici e non urgenti, codificati codici bianchi e azzurri, i cittadini non esenti pagano: a. 25 euro per l accesso e per una prima visita e per gli eventuali esami di laboratorio; b. fino a ulteriori 25 euro se vengono effettuati ulteriori esami (in base alla normativa vigente sul ticket per la specialistica ambulatoriale). Non pagano il ticket: i bambini con meno di 14 anni; tutti coloro che hanno l'esenzione dal ticket sanitario (inclusi i cittadini residenti in Toscana collocati in cassa integrazione e in mobilità - e loro familiari a carico - con un reddito complessivo del nucleo familiare per l anno 2009 inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge e di ulteriori 516,46 euro per ciascun figlio a carico); tutti coloro che hanno necessità di un breve periodo di osservazione nell area di PS o comunque all interno della struttura ospedaliera. Inoltre, non sono soggette ad alcuna partecipazione alla spesa le prestazioni successive e conseguenti ad eventi, fatti o traumi trattati in PS in regime di esenzione e direttamente prescritte dai professionisti del Pronto Soccorso. A. Importo per ricetta : 36,15 euro 13

16 Si applica la normativa nazionale con estensione ai seguenti soggetti: i cittadini collocati in cassa integrazione e in mobilità - e loro familiari a carico- con un reddito complessivo del nucleo familiare per l anno 2009 inferiore a 8.263,31 euro incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge e di ulteriori 516,46 euro per ciascun figlio a carico. La regione, inoltre, rispetto alla normativa nazionale di riferimento, ha esteso l esenzione ad ulteriori patologie rare. B. Una quota aggiuntiva per ricetta secondo le modalità descritte nella tabella seguente: tutte le prestazioni escluso RMN e TAC RMN e TAC Fasce economiche: autocertificazione o attestazione ISEE , oltre Sono esenti dal ticket di cui al punto B.: - gli assistiti con reddito familiare fiscale o indicatore ISEE fino a ,98; - le ricette relative a prestazioni specialistiche di importo complessivo non superiore a 10 - gli assistiti già esenti di cui al punto A. 10. REGIONE EMILIA ROMAGNA Viene applicato un ticket per confezione e modulato per fasce di reddito (su autocertificazione o attestazione ISEE): - 0 euro fino a un reddito di euro; - 1 euro a confezione (con tetto di 2 euro per ricetta) per un reddito compreso tra e euro; - 2 euro a confezione (con tetto di 4 euro per ricetta) per un reddito tra e euro; - 3 euro a confezione (con tetto di 6 euro per ricetta) per redditi superiori ai euro. :Si applica la normativa nazionale. Pronto soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - 25 euro per la visita; - ticket per eventuali prestazioni specialistiche applicato secondo normativa vigente. Non pagano il ticket: gli esenti per età e reddito, patologia, invalidità, secondo normativa vigente; i bambini fino a 14 anni di età, indipendentemente dal reddito; 14

17 Sono inoltre esenti le seguenti prestazioni: prestazioni erogate nell ambito dell OBI (osservazione breve intensiva) per situazioni cliniche che necessitano di un iter diagnostico-terapeutico di norma non inferiore alle 6 ore e non superiore alle 24 ore; prime prestazioni riferite a trauma con accesso al Pronto soccorso entro 24 ore dall evento; prestazioni riferite a trauma con accesso al PS oltre le 24 ore dall evento nei casi in cui si dia contestualmente corso ad un intervento terapeutico; prestazioni riferite ad avvelenamenti acuti; prestazioni riferite ad infortuni sul lavoro; prestazioni richieste dai medici e pediatri di famiglia, da medici di continuità assistenziale (guardia medica) o da medici di altro PS; prestazioni riferite alle persone straniere temporaneamente presenti (STP) se indigenti. A. Importo per ricetta : 36,15 euro La Regione applica la normativa nazionale con l estensione dell esenzione ai seguenti soggetti: i minori in affido sia a famiglie che in comunità ed i minori in adozione per un periodo di iniziale presa in carico; i soggetti (ed i familiari a carico) che si trovino nelle seguenti condizioni: a. aver perso il lavoro dal 1 ottobre 2008; b. in cassa integrazione ordinaria, straordinaria o in deroga o in contratto di solidarietà e che percepiscano una retribuzione, comprensiva dell integrazione salariale, corrispondente ai massimali mensili previsti dalla Legge 427/1980; c. in mobilità B. Una quota aggiuntiva per ricetta con prescrizione di esami specialistici, di valore uguale o superiore a 10 euro, modulata secondo le tabelle seguenti: REDDITO FAMILIARE LORDO da 0 a euro da a euro da a euro oltre euro TICKET 0 euro 5 euro 10 euro 15 euro RISONANZA MAGNETICA E TAC REDDITO FAMILIARE LORDO inferiore a euro da a euro oltre euro TICKET 36,15 euro (invariato) 50 euro 70 euro Anche per i ticket descritti al punto B., si applicano le esenzioni illustrate al punto A. 11. REGIONE UMBRIA 15

18 Viene applicato un ticket per confezione e modulato per fasce di reddito (su autocertificazione o attestazione ISEE): - 0 euro fino a un reddito di ,98 euro; - 1 euro a confezione (con tetto di 2 euro per ricetta) per un reddito compreso tra ,99 e euro; - 2 euro a confezione (con tetto di 4 euro per ricetta) per un reddito tra e euro; - 3 euro a confezione (con tetto di 6 euro per ricetta) per redditi superiori ai euro. : Si applica la normativa nazionale. Pronto soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi e non seguiti da ricovero, i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa 25 euro La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. A. Importo per ricetta : 36,15 euro Si applica la normativa nazionale. B.. Una quota aggiuntiva per ricetta, di valore uguale o superiore a 10 euro,secondo le modalità descritte nella tabella seguente: tutte le prestazioni escluso RMN e TAC RMN e TAC Fasce economiche: autocertificazione o attestazione ISEE , oltre REGIONE LAZIO Per ogni confezione avente prezzo di vendita superiore a 5euro: 16

19 4,00 euro a confezione a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente; 2,00 euro a confezione a carico degli altri assistiti con l'eccezione di quanti, secondo la normativa vigente, hanno diritto a esenzione totale, per reddito e per categoria. Per ogni confezione avente prezzo di vendita inferiore o uguale a 5euro: 2,50 euro a confezione a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente; 1,00 euro a confezione a carico degli altri assistiti con l'eccezione di quanti, secondo la normativa vigente, hanno diritto a esenzione totale, per reddito e per categoria. La misura si applica a tutte le confezioni non incluse nelle liste di trasparenza AIFA. Soggetti esenti Sono esclusi da qualsiasi forma di compartecipazione tutti i cittadini esenti totali, per reddito e per categoria. Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: Una quota fissa 25 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quote aggiuntive per le seguenti prestazioni: RMN e TAC : 15 euro FKT: 5 euro per tutte le altre prestazioni e per i pacchetti ambulatoriali : 4 euro C. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro Si applica la normativa nazionale. 13. REGIONE MARCHE : La Regione non ha introdotto alcuna forma di ticket. Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: 17

20 - quota fissa 25 euro. La quota non è dovuta: - dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti afferenti il pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro La regione ha esteso le esenzioni previste dalla norma nazionale ai lavoratori licenziati, in mobilità, in cassa integrazione o con contratti di solidarietà ed ai familiari a carico, aventi reddito inferiore ai massimali di legge. 14. REGIONE ABRUZZO Per ogni confezione avente prezzo di vendita superiore a 5 euro: 2 euro sino a un massimo di 4 euro a ricetta a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente. Per ogni confezione avente prezzo di vendita inferiore o uguale a 5euro: 0,5 euro sino a un massimo di 1euro a ricetta a carico degli assistiti che non abbiano diritto ad alcuna delle esenzioni previste dalla normativa vigente. Pagano, invece, 1euro per confezione con un massimo di 2 euro a ricetta: invalidi civili con rid.cap.lav.sup. 2/3; invalidi civili meno di 18 anni con ind.freq.; invalidi per lavoro dal 67% al 79% ; invalidi per lavoro dal 35% al 66% ; infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali dall' 11 al 34%; invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ cat. La quota di compartecipazione non si applica ai farmaci non coperti da brevetto che si adeguano al prezzo di riferimento regionale. Soggetti esenti Non pagano alcuna quota di partecipazione: invalidi civili con rid.cap.iav. pari 100% senza assegno di accompagnamento; invalidi civili con rid.cap.lav. pari 100% con assegno di accompagnamento; ciechi e sordomuti indicati dagli articoli 6 e 7 della legge 2 aprile 1968, n. 482; invalidi di guerra dalla 1^ alla 5^ cat. ; invalidi di guerra dalla 6^ alla 8^ cat. ; invalidi per lavoro dall' 80% al 100% ; 18

21 pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge 210 dei ; grandi invalidi per servizio l^ cat.; invalidi per servizio dal1 2^ alla 5^ cat.; vittime del terrorismo legge ex art.5 comma 6 D.Lgs 124/1998; soggetti titolari di assegno (ex pensione) sociale (ex art.8, comma 16 della L.537/1993); soggetti appartenenti a nuclei familiari con reddito annuo fino a euro, incrementato di 750 euro per ogni figlio a carico, fino ad un massimo di di elevazione; detenuti ed internati negli istituti penitenziari. Non pagano altresì alcuna quota di partecipazione limitatamente ai farmaci connessi al trattamento della patologia: soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M , n. 239 e succ. D.M n. 296; soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M , n. 279; esenti per stato di gravidanza (ex D.M. del ) in gravidanza ordinaria e gravidanza a rischio. Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: Una quota fissa di 25 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti per reddito, età, patologia e invalidità. A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro : si applica la normativa nazionale, con estensione ai soggetti in attesa di trapianto. 15. REGIONE MOLISE Per i farmaci di prezzo superiore a 5 euro: l euro per confezione fino a un massimo di 3 euro per ricetta Per i farmaci generici ad esclusione delle confezioni di prezzo inferiore a 5 euro: 0,50 euro per confezione La quota fissa si somma alla differenza eventualmente dovuta rispetto al prezzo di rimborso per i farmaci non coperti da brevetto, inseriti nel sistema del rimborso di riferimento, qualora il medico prescriva un medicinale di costo più alto del prezzo di rimborso e indichi sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale ovvero l'assistito rifiuti la sostituzione del medicinale più costoso con quello di prezzo più basso a totale carico del Ssn (con l'eccezione dei pensionati di guerra titolari di pensioni vitalizie). Soggetti esenti: Non pagano alcun ticket: 19

22 invalidi di guerra militari e civili (titolari di pensione vitalizia ) dalla 1^ alla 8^ categoria; invalidi per servizio dalla l ^ alla 8^ categoria; invalidi civili al 100%; ciechi bioculari; invalidi del lavoro l^ categoria (da 80% a 100%); ex deportati da campi di sterminio; danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati; pazienti in trattamento con farmaci analgesici oppiacei, nella terapia del dolore di cui all'art.43, comma 3bis, DPR 309/90, relativamente alle prestazioni disciplinate dalla legge 8/2/2002, n.12; tossicodipendenti per terapia metadonica. Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa 25 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quote aggiuntive per le seguenti prestazioni: RMN e TAC : 15 euro FKT: 5 euro per tutte le altre prestazioni e per i pacchetti ambulatoriali : 4 euro C. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro Si applica la normativa nazionale. 16. REGIONE BASILICATA Viene applicato un ticket di 2,50 euro per ogni confezione, modulato in base al reddito. Pronto soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: Una quota fissa di 25 euro. 20

23 A. Importo per ricetta : 36,15 euro B. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro : La regione ha esteso le esenzioni previste dalla norma nazionale con la DGR 396/2006 che amplia l'elenco delle malattie rare di cui al DM 279/2001 con l'inserimento di Sensibilità chimica multipla (MCS). 17. REGIONE CAMPANIA - 1,50 euro per confezione con un massimo di 3 euro a ricetta. La quota di compartecipazione non si applica ai farmaci non coperti da brevetto con prezzo allineato a quello di riferimento regionale. Soggetti esenti : Non pagano alcuna quota di partecipazione: invalidi di guerra dalla 1^ alla 8^ cat.; invalidi per lavoro dall'80% al 100% ; invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3 dal 66% al 79% di invalidità; invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa inferiore a 2/3 dall'1% al 66% di invalidità; infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali ; grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^ cat. titolari di specifica pensione; invalidi per servizio dalla 2^ alla 8^ cat.; obiettori di coscienza in servizio civile; invalidi civili al 100% di invalidità con o senza indennità di accompagnamento; invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3 dal 67% al 99% di invalidità; invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza; ciechi e sordomuti indicati dagli articoli 6 e 7 del DM (ex art. 6 e 7 della legge 2 aprile 1968, n. 482); pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge 210 del ; pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge 302/90 vittime del terrorismo e della criminalità organizzata (ex art.5 comma 6 D.Lgs 124/1998); titolari di assegno (ex pensione sociale - e loro familiari a carico); prestazioni a favore di detenuti o internati; assistiti soggetti a prescrizione di farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore; soggetti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore a euro; disoccupati di cui agli Elenchi anagrafici dei Centri per l'impiego; cittadini extracomunitari iscritti al Ssn, con permesso di soggiorno; cittadini trapiantati d'organo e soggetti affetti da patologie croniche, rare e invalidanti con reddito familiare ISEE non superiore a euro. 21

24 Pronto soccorso Per i casi non urgenti, codificate codici bianchi, non seguiti da ricovero i cittadini non esenti pagano: - una quota fissa di 50 euro. Sono esenti: gli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni; i non esenti che accedono al pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti; gli esenti per patologia, reddito, disoccupati e loro familiari a carico. A. Importo per ricetta :36,15 euro (fino a 50 euro per i pacchetti ambulatoriali ), + B. Quota fissa per ricetta : 10 euro (tale quota si abbassa a 5 euro per i cittadini esenti e si azzera per alcune categorie di esenti). C. Quota fissa aggiuntiva per ricetta: 10 euro Si applica la normativa nazionale, precisata con provvedimenti regionali. Si è esenti da ticket per patologia e reddito. La quota fissa non è dovuta dai cittadini esenti per reddito, insufficienza renale cronica, vittime del terrorismo e della criminalità organizzata e stragi, detenuti, invalidi di guerra, terapia del dolore. 18. REGIONE CALABRIA 1 euro per ciascuna ricetta o impegnativa del medico curante; 2 euro per ciascun pezzo prescritto (massimo 2), per un limite massimo per ricetta pari a 5 euro (compresa la quota fissa). I medici prescrittori potranno prescrivere un numero massimo di 2 confezioni, anche se della medesima specialità, fatta eccezione per gli antibiotici monodose, fleboclisi, medicinali a base di interferone, farmaci analgesici oppiacei utilizzati nella terapia del dolore per i quali e consentita la prescrizione in un'unica ricetta di un numero di pezzi sufficienti a coprire una terapia massima di 30 giorni. Soggetti esenti Non pagano alcuna quota di partecipazione: soggetti affetti da patologie croniche rare e invalidanti limitatamente ai farmaci correlati alla patologia; invalidi di guerra di cui ai codici di esenzione G01 e GO2; invalidi per lavoro di cui ai codici di esenzione L01; L02;L03 e L04: invalidi per servizio di cui al codice di esenzione SO1; 22

25 invalidi civili di cui al codice di esenzione COI, C02, C03 e C04; ciechi e sordomuti di cui al codice di esenzione C05 e C06; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata di cui al codice di esenzione V01 e V02; soggetti danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati di cui al codice di esenzione NO1; soggetti appartenenti ad un nucleo familiare con reddito ISEE non superiore a euro. Invalidi per servizio cat. 2-8 cod. S02 e S03; Obiettori i coscienza in servizio civile, cod. S04. Coloro che hanno la seguente situazione economica correlata al nucleo familiare (codici esenzione 38, 39, 40 e 41 sub. Codice 1,2,3,4): DECRETO COMMISSARIALE n. 19 del all. 1): - soggetti con meno di 6 anni o più di 65 anni con reddito familiare inferiore a euro ,98 (ex art. 8 comma 16 della L. 537/93 e successive modificazioni e integrazioni); tipologia Esenzione 38; - Disoccupati e loro familiari a carico con reddito familiare inferiore a euro 8.263,31, incrementato a euro ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516 per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L:537/93 e successive modificazioni ed integrazioni; tip. Esenzione 39; - Titolari di assegno (ex pensione) sociale e loro familiari a carico ( ex art.8 comma 16 L.537/93 e s. m. e i.); tip. Esenzione 40; - Titolari di pensione al minimo, con più di 60 anni e loro familiari a carico, con reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriore 516 euro per ogni figlio a carico (ex art.8 comma 16 L.537/93 e successive modificazioni ed integrazioni); cod. es. 41. N.B. Pagano la quota di 1euro per ricetta le categorie di cui ai codici L02, L03, S02,S03,S04 e C03. Pronto Soccorso Per i casi non urgenti, codificati codici bianchi e verdi non seguiti da ricovero, i cittadini non esenti pagano: - Una quota fissa 25 euro. Nel caso in cui l accesso al PS sia seguito da prestazioni specialistiche la quota fissa di 25 euro è sostituita dalla somma dei ticket di tutte le prestazioni eseguite (compresa la visita di PS e le consulenze specialistiche richieste dal medico di PS) fino alla cifra massima di 45 euro. La quota non è dovuta dagli assistiti non esenti con età inferiore ai 14 anni e dai non esenti che accedono al Pronto soccorso a seguito di traumatismi e avvelenamenti acuti. Sono inoltre esenti i cittadini residenti che si trovano nelle seguenti condizioni: - soggetti affetti da malattie croniche, invalidanti o rare ai sensi delle vigenti norme nazionali; - soggetti che eseguono prestazioni previste dalle attività di screening di cui Piano nazionale di prevenzione, limitatamente a quanto individuato nei provvedimenti attuativi regionali del Piano stesso; - Soggetti esenti in quanto appartenenti alle categorie protette individuate da norme nazionali ( invalidi civili al 100%, per lavoro e di guerra; ciechi e sordomuti; soggetti danneggiati da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni da emoderivati; vittime del terrorismo e della criminalità organizzata); 23