TRANI. tra presente e futuro prossimo. I Presidi Territoriali di Assistenza: obiettivi, organizzazione, sviluppo

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1 I Presidi Territoriali di Assistenza: obiettivi, organizzazione, sviluppo TRANI tra presente e futuro prossimo BARI, 16 settembre 2016 a cura del dr. Aldo LEO Direttore Distretto Sanitario Trani-Bisceglie

2 Il contesto 2

3 Il contesto TERRITORIO Spinazzola Barletta Andria Minervino Murge Margherita di Savoia Trani Bisceglie 170 Kmq (11 % della ASL BAT) Trinitapoli Canosa di Puglia San Ferdinando di Puglia (dati ISTAT) 3

4 Il contesto POPOLAZIONE 654,54 abitanti/kmq Distretto Sanitario n Distretto Sanitario n Distretto Sanitario n abitanti (28,37% della ASL BAT) 0 Distretto Sanitario n. 4 Distretto Sanitario n. 3 (dati ISTAT) 4

5 Il contesto POPOLAZIONE BISCEGLIE TRANI Totale Maschi Totale Femmine Maschi + Femmine Età Totale Maschi Totale Femmine Maschi + Femmine > TOTALE (dati ISTAT) 5

6 Il contesto Età Totale Maschi TRANI Totale Femmine Maschi + Femmine POPOLAZIONE TRANI > ,82% 8,44% 14,24% TOTALE ,26% di >65 67,50% (dati ISTAT) 6

7 Il contesto POPOLAZIONE 25,00% 20,00% > 65 anni 22,04% 20,91% 18,24% 18,26% TRANI 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Italia Puglia ASL BAT Trani (dati ISTAT) 18,26% di >65 7

8 I numeri della longevità a confronto 25,00% 20,00% 18,00% 20,00% 16,00% 15,00% 10,00% 5,00% +2,10 % +3,32 % +2,72 % +3,46 % Italia Puglia BAT DSS 5 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% +4,16 % +2,75 % TRANI BISCEGLIE 0,00% 0,00% (dati ISTAT) 8

9 LA RETE ASSISTENZIALE ASSISTENZA PRIMARIA TRANI 39 MMG SINGOLI (3) 7,7% ASSOCIAZIONI (36) 92,3% 27,8% CPT (1) 19,4% GRUPPI (2) 52,8% SUPER RETE (2) 7 PLS ASSOCIAZIONI (7) 100% 100% RETE (3) 9

10 LA RETE ASSISTENZIALE ASSISTENZA RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALE R.S.S.A. TRANI BISCEGLIE Hospice 20 pl R.S.A. U.V.M. Casa per la vita R.S.A. 20 pl R.S.S.A. 70 pl 50 pl Casa per la vita 12 pl Centro Diurno per disabili Centro Diurno per Alzheimer Centro Diurno disabili Centro Diurno Alzheimer 10 p 30 p 30 p 30 p 10

11 ASSISTENZA OSPEDALIERA 11

12 ASSISTENZA OSPEDALIERA 12

13 I nuovi bisogni Il problema Il progetto ASL BAT 13

14 1 è il Territorio, sede abituale e naturale del cittadino, che coi suoi servizi deve rappresentare la risposta più appropriata alle problematiche assistenziali complesse legate alla cronicità, alla disabilità ed alla fragilità 14

15 2 l OSPEDALE è un fornitore di servizi contingenti che poi restituisce al territorio il paziente OSPEDALE dr. Gilberto Gentili Presidente CARD Italia 15

16 16

17 ex Ospedale degli Agostiniani ex Casa di Riposo Vittorio Emanuele O ex Ospedaletto Pediatrico Stabilimento Ospedaliero H 17

18 Stabilimento Ospedaliero di TRANI rifunzionalizzazione di tutti i servizi e attività distrettuali ed ospedaliere per garantire una copertura assistenziale nell arco delle 24 ore PRESIDIO TERRITORIALE DI ASSISTENZA (PTA) 18

19 OBIETTIVI Presidio Territoriale di Assistenza Accesso all assistenza sanitaria, sociosanitaria e socioassistenziale in un luogo visibile e facilmente raggiungibile Valutazione del bisogno della persona ed accompagnamento alla risposta più appropriata Risposta alla domanda di salute H24 19

20 OBIETTIVI Presidio Territoriale di Assistenza Presa in carico della persona secondo il paradigma della sanità d iniziativa Percorsi di cura multidisciplinari e multiprofessionali, che prevedono l integrazione tra i servizi sanitari, ospedalieri e territoriali, e tra i servizi sanitari e sociali Partecipazione della comunità locale, delle associazioni dei cittadini, dei pazienti, ecc. 20

21 3 PIANO 2 PIANO 1 PIANO PIANO TERRA PIANO INTERRATO 21

22 AREA PUBBLICA SERVIZI AL CITTADINO - Servizio Informazioni/URP - Servizio CUP/Ticket - Ufficio anagrafe assistiti - Servizio protesi/integrativa - Porta Unica di Accesso (PUA) - ecc. ecc. ecc. 22

23 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 23

24 AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA PRONTO SOCCORSO PUNTO DI PRIMO INTERVENTO (PPI) PUNTO DI PRIMO INTERVENTO TERRITORIALE AFFIDATO AL 118 H24 ACCORPAMENTO ED INTEGRAZIONE CON: AMBULATORIO SCAP + CONTINUITA ASSISTENZIALE 24

25 Progetto SCAP cosa vuol dire? Servizio di Consulenza Ambulatoriale 15 dicembre 2012 Pediatrica 25

26 in alcune fasce orarie dei giorni festivi e prefestivi in cui è assente l assistenza dei PLS gli ambulatori sono stati allocati in prossimità del Pronto Soccorso per filtrare ed evitare consulenze pediatriche nei reparti e/o ricoveri inappropriati 26

27 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 27

28 AREA CLINICA ASSISTENZA PRIMARIA Centro Polifunzionale Territoriale "TRANI" 14 luglio 2014 n. 8 COLLABORATORI DI STUDIO ASSISTITI (1/4 della POPOLAZIONE di Trani) n. 8 INFERMIERI 28

29 PIU SERVIZI PRO MMG INTEGRAZIONE MMG PRESA IN CARICO degli ASSISTITI in ADI MMG INTEGRAZIONE SPECIALISTI 29

30 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 30

31 AREA CLINICA PIASTRA OPERATORIA A VALENZA AZIENDALE QUALE PUNTO DI RIFERIMENTO PER TUTTA LA CHIRURGIA CHE NON NECESSITA DEL RICOVERO OSPEDALIERO 31

32 Day Service Codice Descrizione Tariffa in dgr Liberazione del tunnel tarsale 1.398, / Ricostruzione della palpebra non a tutto spessore 695, / Ricostruzione della palpebra a tutto spessore 695, / Inserzione di cristallino artificiale a scopo refrattivo (in occhio fachico) 1.261, / Impianto secondario di cristallino artificiale 1.261, / Rimozione di cristallino artificiale impiantato 713, / Iniezione intravitreale di sostanze terapeutiche 213, / Riparazione monolaterale di ernia inguinale diretta o indiretta 1.041, / Riparazione monolaterale di ernia inguinale con innesto o protesi diretta o 1.041, /2011 indiretta Riparazione monolaterale di ernia crurale con innesto o protesi diretta o 1.041, /2011 indiretta Riparazione monolaterale di ernia crurale 1.041, / Riparazione di ernia ombelicale con protesi 1.041, / Riparazione di ernia ombelicale 1.069, / Riparazione di dito a martello/artiglio 1.298, / Artroscopia sede non specificata 1.058, / Artroplastica dell articolazione metacarpofalangea e interfalangea senza 1.248, /2011 impianto Artroplastica dell articolazione carpocarpale e carpometacarpale senza 1.248, /2011 impianto Amputazione e disarticolazione di dita della mano 1.200, / Amputazione e disarticolazione del pollice 1.200, / Amputazione e disarticolazione di dita del piede 1.200, /2011 PC.A0.1 Intervento di facoemulsione e aspirazione di cataratta ed inserzione di cristallino artificiale intraoculare 750,00 433/2011 PC.A0.2 Intervento di liberazione tunnel carpale 650,00 433/

33 Idea Azione DECONGESTIONARE Risultato LE SALE OPERATORIE DELL OSPEDALE DI BASE E DI QUELLE DEGLI OSPEDALI DI I LIVELLO 33

34 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 34

35 AREA CLINICA ASSISTENZA SPECIALISTICA Attività specialistica di I e 2 livello con ambulatori H12 di: - CARDIOLOGIA - CARDIOLOGIA PEDIATRICA - CHIRURGIA - DERMATOLOGIA - DIABETOLOGIA - ENDOCRINOLOGIA - FISIATRIA - MEDICINA DELLO SPORT - NEFROLOGIA - NEUROLOGIA - OCULISTICA - ODONTORIATRIA - OTORINOLARINGOIATRIA - ORTOPEDIA - REUMATOLOGIA - UROLOGIA 35

36 AREA CLINICA ASSISTENZA SPECIALISTICA Attività specialistica di I e 2 livello con ambulatori H12 di: dalle singole prestazioni alla presa in carico e percorsi di cura DAY SERVICE PDTA 36

37 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 37

38 AREA CLINICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO - PUNTO PRELIEVI - PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE - CURE DOMICILIARI 38

39 PRESENTE E DEL IDENTIKIT DEL PAZIENTE DEL FUTURO ANZIANO CON POLIPATOLOGIE 12 farmaci 19 somministrazioni/die in 5 momenti diversi 6 tipi diversi di regimi dietetici 18 attenzioni alimentari Svariate attenzioni comportamentali

40 AREA CLINICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO - PUNTO PRELIEVI - PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE - CURE DOMICILIARI - AMBULATORIO DELLE CRONICITA 40

41 Care Manager Specialista/ ospedale Piano delle cure MMG Paziente 41

42 sono infermieri formati appositamente per fornire ai pazienti : Care Manager Informazioni Supporto Educazione al Self-management Monitoraggio all adesione Favorire l integrazione

43 Sanità d iniziativa Pazienti con scompenso cardiaco arruolati dal MMG vs Paz. con scompenso cardiaco NON arruolati dal MMG - 18% di decessi I Pazienti sono: + controllati + aderenza ai farmaci + appropriatezza specialistica (da: 43

44 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 44

45 AREA CLINICA SERVIZI DIPARTIMENTALI - Servizio Farmaceutico Territoriale - Servizio di Medicina di Laboratorio - Servizio Dialisi/Punto rene - Servizio Unità di Raccolta Fissa - Servizio di Radiologia (con RMN) - Servizio di terapia del dolore 45

46 AREA CLINICA SERVIZI - Servizio di Oncoematologia - Servizio di Pneumotisiologia - Servizio di Medicina Prenatale - Servizio di Riabilitazione Specialistica Pediatrica ex art Servizio di Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 46

47 AREA PUBBLICA AREA CLINICA SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA AREA DIREZIONALE POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 47

48 AREA CLINICA OSPEDALE DI COMUNITA è un area di cure a bassa intensità clinica di tipo intermedio, dotata di posti letto gestita da personale infermieristico, destinata a persone prevalentemente anziane, stabili da un punto di vista clinico, necessitano di un monitoraggio infermieristico H24, si colloca a pieno titolo nella rete dei servizi territoriali ed è da considerarsi quale "domicilio allargato" 48

49 AREA CLINICA OSPEDALE DI COMUNITA OSPEDALE DI COMUNITA DOMICILIO MMG OSPEDALE MEDICI OSPEDALIERI SPECIALISTI 49

50 AREA PUBBLICA AREA CLINICA AREA DIREZIONALE SERVIZI EMERGENZA/URGENZA ASSISTENZA PRIMARIA PIASTRA OPERATORIA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIO INFERMIERISTICO SERVIZI DIPARTIMENTALI OSPEDALE DI COMUNITA POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI 50

51 POLO DIDATTICO E SALA CONVEGNI Scuola di specializzazione in MEDICINA DI COMUNITA 51

52 3 PIANO 2 PIANO 1 PIANO PIANO TERRA PIANO INTERRATO 52

53 O ex Ospedaletto Pediatrico H 53

54 LA CITTADELLA SOCIOSANITARIA ex Ospedaletto Pediatrico di TRANI 54

55 rifunzionalizzazione di tutti i servizi ed attività a maggior prevalenza nella componente sociosanitaria e socioassistenziale su quella sanitaria - Centro di Salute Mentale - Servizio di Neuropsichiatria infantile - Servizio Dipendenze Patologiche - Consultorio Familiare - Centro Disturbi Cognitivi - Centro Diurno per anziani - Centro Polivalente 55

56 INTEGRAZIONE 56

57 ORTO E GIARDINAGGIO 57

58 ex Ospedale degli Agostiniani ex Casa di Riposo Vittorio Emanuele O H 58

59 ex Ospedale degli Agostiniani di TRANI ex Casa di Riposo Vittorio Emanuele di TRANI 59

60 CABINA DI REGIA 60

61 AFT 2 AFT 1 CPT 2 PTA CPT 61

62 CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA DI TRANI Singolo SPECIALISTI Rete CPT Gruppo 62

63 GRAZIE