Adolescenza e Medicina. Antonio Zampogna mmg Chiara Gatto mmg in Formazione

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2 Adolescenza e Medicina Generale Antonio Zampogna mmg Chiara Gatto mmg in Formazione

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6 Rischi potenziali per gli adolescenti. 1. Alcool 2. Fumo di sigaretta 3. Droga 4. Malattie trasmesse per via sessuale 5. Gravidanze indesiderate 6. Violenza 7. Comportamenti antisociali 8. Disturbi dell alimentazione 9. Sedentarietà 10. Isolamento in mondo virtuale 11. Traumi da incidenti stradali

7 Le criticità attuali nella prevenzione e nel trattamento dei disturbi psichici in età giovanile Difficoltà di intercettare i bisogni La collaborazione tra ambiti disciplinari diversi:medicina generale, psichiatria, servizi per le dipendenza, consultori,pediatria, ecc. La complessità dei disturbi (psicopatologia) Aree e percorsi di trattamento: emergenza/urgenza, ospedalizzazione, residenzialità, trattamento territoriale.

8 Il problema delle dipendenze in Medicina Generale il MMG è persona qualificata e formalmente preposta ad essere interpellata da utenti/pazienti che non si sentono tossicodipendenti e, di conseguenza, tendono a non rivolgersi selettivamente al Sert.!-? nello svolgimento della propria attività può intercettare precocemente problematiche legate all uso di sostanze, fuori dagli schemi più istituzionalizzati dei servizi.!-?

9 ciò che mi serve conoscere per poter ben operare con i miei pazienti Il progetto FAD:

10 COLLABORARE SI PUÒ! Esperienza con adolescenti in una medicina di gruppo mista DANIELA MASPERO, GIULIO PEZZO*, VIVIANA VANIN*, RAFFAELE MANGIA*, DANIELA GOLASSENI** Pediatra di Libera Scelta; * Medico di Medicina Generale; ** Tirocinante in Medicina Generale Medicina di gruppo mista, Distretto 4 ASL Milano

11 L adolescente: uno sconosciuto per la medicina del territorio Nonostante l età adolescenziale sia un periodo a rischio, i contatti con il proprio medico curante sono occasionali (per disturbi di lieve entità e il rilascio di certificati) studio osservazionale condotto da medici e pediatri di famiglia

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13 Gli adolescenti assistiti dal medico di medicina generale come migliorare la pratica Studio osservazionale sulla transizione degli adolescenti con e senza condizioni patologiche croniche al sistema delle cure per l adulto nel Distretto 1 ASL Latina Mario D Uva1, Michele Langella2, Giuseppina Ragni3 1 Medico di Medicina Generale, SIMG Latina; 2 Medico non strutturato, Gruppo di Studio Collaborativo Cure Primarie Orion2006, Cisterna di Latina; 3 Pediatria di libera scelta, Cisterna di Latina

14 Introduzione Descrive come i Medici di medicina generale accolgono e gestiscono i loro nuovi assistiti adolescenti, i comportamenti e le aspettative dei pazienti adolescenti (14-18 anni) e dei loro genitori.

15 1. Al momento della prima visita, il genitore del paziente adolescente porta con se un report redatto dal pediatra? 2. Al momento della presa in carico del nuovo assistito adolescente esegui una prima visita medica dedicata? 3. Nella tua pratica tieni conto, riguardo alla riservatezza e privacy, delle preferenze del paziente anche se minore? 4. Alle prime consultazioni formuli e descrivi con il paziente e la famiglia un programma di educazione terapeutica e di medicina preventiva personalizzato? 5. In particolare analizzi con l adolescente di entrambi i generi un programma di educazione alla sessualita responsabile? Questionario per i MMG 6. In caso di patologie croniche discuti con il paziente e la famiglia il programma di cure e follow-up? 7. Stabilisci un collegamento con il Centro di 2-3 livello per favorire l aderenza alle cure e monitoraggio del paziente con malattia cronica?

16 Questionario per gli adolescenti (14-18aa) 1. Hai posto in qualche occasione delle domande al pediatra su problemi correlati alla tua salute? 2. Quante volte sei stato dal medico di famiglia da quando è avvenuta la transizione? 3. Riguardo al tuo stato di salute ti sentivi più sicuro con il pediatra rispetto al medico di famiglia? 4. In qualche occasione di visita con il medico di famiglia ti è stata data qualche informazione di prevenzione sanitaria? 5. Ti è stato spiegato dal medico di famiglia il programma di visite mediche per la tua malattia cronica? 6. Quando ti sei recato dal medico di famiglia sei sempre stato accompagnato da un genitore o un familiare? 7. Durante l ultimo anno ti sei trovato esposto e hai dovuto fronteggiare situazioni di rischio potenziale per la salute come fumo, alcool, droga,sessualità irresponsabile o altro?

17 Questionario per i genitori. 1. Suo figlio partecipa attivamente alle decisioni che riguardano la salvaguardia del proprio stato di salute? 2. Il medico di famiglia che ha preso in cura suo figlio ha concordato con lei un piano o un programma di controllo e cura? 3. Ritiene che la transizione alle cure dell adulto abbia ridotto il livello di qualità dell assistenza sanitaria a suo figlio?

18 Considerazioni conclusive Pianificazione delle visite Prevenzione ed educazione sanitaria personalizzata Coinvolgimento proattivo dell adolescente Ottimizzare le competenze Report anamnestico redatto dal PLS

19 In Liguria. Asl 4: collaborazione dei MMG,i PLS con l inizio di un percorso comune nella gestione degli adolescenti con disturbi del comportamento alimentare e di alcune patologie croniche ( es. asma). Asl 3. Progetto LA VELA

20 IL PROGETTO

21 OBIETTIVI Presa in carico dell'adolescente da parte del MMG Costruire una relazione attiva con l'adolescente Aumentare nell'adolescente conoscenze e competenze su salute e rischio Costituire una rete sul territorio dedicata al raggiungimento di target secondari (famiglie, insegnanti, operatori sanitari)

22 PARTECIPANTI ALCUNI MEDICI DI MEDICINA GENERALE ASL 3 GENOVESE DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE ASL 3 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE ASL 3 GENOVESE (STRUTTURA SEMPLICE DI EPIDEMIOLOGIA PROGETTO PREVENZIONE REGIONALE)

23 MATERIALI E METODI

24 BILANCIO DI SALUTE 1. Valutazione medica completa: Controllo statura / peso Controllo stadio puberale Controllo PA Ricerca patologie tipiche (scoliosi varicocele) 2. Osservazione psicocomportamentale Famiglia, amici, fumo, alcol, abitudini sessuali ecc.. 3. Esecuzione procedure vaccinali tipiche dell età

25 CONCLUSIONI PRESA IN CARICO ADOLESCENTE PASSAGGIO DI CONSEGNE DAL PLS AL MMG COSTRUZIONE DI UNA RETE SUL TERRITORIO

26 grazie