Clb. Mantenere l orientamento del fascio ultrasonoro ortogonale rispetto al tendine

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Liliana Crippa
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1 Spalla

2 Clb Mantenere l orientamento del fascio ultrasonoro ortogonale rispetto al tendine

3 Aponeurosi gran pettorale Clb longitudinale

4 Sottoscapolare SubS LT LT

5 Sopraspinato tendine del sovraspinato (asse lungo) con visualizzazione dell area inserzionale (asterisco) e della cartilagine articolare (punte di freccia piene). La freccia vuota indica la regione del collo anatomico che delinea il passaggio tra testa dell omero e grande tuberosità. Punte di freccia vuote= borsa SAD; O= omero. Del SupraS

6 test del conflitto subacromiale La valutazione dinamica del conflitto subacromiale (antero-superiore) può essere ottenuta posizionando la sonda su un piano coronale con il suo margine mediale sul margine latera-le dell acromion. Il paziente abduce il braccio in intrarotazione. Utilizzando questa manovra è possibile vedere il sopraspinato e la borsa scorrere al di sotto dell arco coracoacromiale. Legenda: Acr, acromion; GT, grande tuberosità; frecce, t. sopraspinato Acr GT Acr GT

7 Sottospinato e piccolo rotondo HH Legenda:HH, testa omerale; frecce vuote, t. piccolo rotondo; frecce bianche, t. dell infraspinato

8 Acromion-claveare

9 Gomito

10 Articolazione omero-ulnare U.O. Radiologia d Urgenza

11 Fossa olecranica

12 Leg. collaterale ulnare

13 Leg. anulare Stabilizzatori secondari dell articolazione (nello stress in varo-valgo)

14 Tendine comune degli estensori

15 Tendine comune dei flessori

16 Tendine del tricipite

17 Inserzione distale del muscolo brachiale

18 Polso

19 Scansione assiale del canale carpale prossimale. Sc=scafoide; Pi=pisriforme; SML= semilunare; La freccia indica il nervo mediano che decorre tra retinacolo dei flessori (punte di freccia) e i tendini flessori superficiali(#) e profondi (*). Notare l aspetto leggermente arcuato del retinacolo e la morfologia rotondeggiante del nervo mediano. FRC=flessore radiale del carpo; au=arteria ulnare; NU=nervo ulnare; FLP=flessore lungo del pollice; FUC=flessore ulnare del carpo.

20 Nervo mediano Scansione assiale del canale carpale distale. L asterisco indica il nervo mediano; U=uncinato. A tale livello, il canale è fisiologicamente più stretto; il retinacolo dei flessori assume aspetto rettilineo mentre il nervo mediano presenta una relativa riduzione del diametro antero-posteriore. Le scansioni sull asse corto sono le più indicate per la valutazione delle alterazioni morfologiche del nervo e per verificare la presenza di lievi deviazioni di questo sul piano assiale durante la flesso-estensione delle dita (assenti nella sindrome del tunnel carpale, per via di fenomeni da intrappolamento). Le scansioni sull asse lungo possono essere di ausilio per una valutazione panoramica del decorso del nervo all interno e nelle porzioni immediatamente prossimali e distali al canale carpale

21 La scansione longitudinale del canale carpale consente di dimostrare il nervo mediano (asterischi) nel suo decorso. tt=tendini flessori; CA=capitato; SML=semilunare.

22 Canale di guyon e nervo ulnare La scansione assiale evidenzia il nervo ulnare (punte di freccia) che decorre tra arteria ulnare (segnale Doppler) e pisiforme (Pi).

23 Primo compartimento Accoglie i tendini Abduttore lungo del pollice (ventrale) ed Estensore breve del pollice (dorsale). Scansione assiale del I compartimento: ALP=abduttore lungo del pollice; EBP= estensore breve del pollice; V= vena cefalica; R=radio.

24 Secondo compartimento Accoglie i tendini Estensore radiale lungo del carpo (mediale) ed Estensore radiale breve del carpo (laterale). Scansione assiale del II compartimento. ERBC= tendine estensore radiale breve del carpo; ERLC= tendine estensore radiale lungo del carpo; LT= tubercolo di Lister

25 Terzo compartimento Accoglie il tendine Estensore lungo del pollice. Scansione assiale del III compartimento. EPL=tendine estensore lungo del pollice; LT=tubercolo di Lister; ECRB=tendine estensore radiale breve del carpo; ECRL=estensore radiale lungo del carpo.

26 Quarto e quinto compartimento Il quarto compartimento accoglie i tendini Estensore proprio dell indice (laterale) ed Estensore lungo delle dita (mediale). Il quinto compartimento accoglie il tendine Estensore proprio del mignolo. Le punte di freccia indicano le componenti tendine dell estensore comune delle dita e proprio dell indice (IV compartimento). R=radio; EPL=estensore lungo del pollice (III compartimento). Scansione assiale del V compartimento; U=ulna; V=estensore proprio del mignolo; R=radio; IV=tendini del quarto compartimento.

27 Sesto compartimento Accoglie il tendine Estensore ulnare del carpo. Scansione assiale del VI compartimento; le frecce indicano il tendine estensore ulnare del carpo in asse corto; U=ulna. TFC=fibrocartilagine triangolare; EUC=tendine estensore ulnare del carpo(asse lungo); U=processo stiloideo dell ulna; P=piramidale.

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