APPROPRIATEZZA DELLA RMN NELLA PATOLOGIA CARDIOVASCOLARE

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1 INCONTRI PITAGORICI DI MEDICINA III EDIZIONE BASTIONE TOLEDO CASTELLO DI CARLO V CROTONE SETTEMBRE 2001 APPROPRIATEZZA DELLA RMN NELLA PATOLOGIA CARDIOVASCOLARE Relatore: Dott. Stefano Giusti Collaboratori: Dott. Franco Iapichino, Dott. Mario Maio, TSRM Luisa Salzano U.O.RADIOLOGIA OSPEDALE GIANNETTASIO ROSSANO PRIMARIO DOTT. STEFANO GIUSTI

2 INCONTRI PITAGORICI DI MEDICINA III EDIZIONE BASTIONE TOLEDO CASTELLO DI CARLO V CROTONE SETTEMBRE 2001 APPROPRIATEZZA DELLA RMN NELLA PATOLOGIA CARDIOVASCOLARE Relatore: Dott. Stefano Giusti Collaboratori: Dott. Franco Iapichino, TSRM Luisa Salzano U.O.RADIOLOGIA OSPEDALE GIANNETTASIO ROSSANO PRIMARIO DOTT. STEFANO GIUSTI

3 ANDIAMO AL CUORE DEL PROBLEMA! MORFOLOGIA MOVIMENTO VASCOLARIZZAZIONE PERFUSIONE FUNZIONE METABOLISMO

4 CARDIO-RMN - Macchine ad alto campo (1,5 T ed oltre) alto rapporto segnale/rumore - Gradienti veloci alta risoluzione temporo-spaziale - Bobine dedicate phased array alto rapporto segnale/rumore - Specifico software cardiaco acquisizione/ricostruzione/ display QUALITA DI IMMAGINE, VELOCITA, EFFICIENZA

5 EVOLUZIONE DELLE SEQUENZE RM White blood techniques -usate per anatomia, funzione, esami sulle valvole Black blood techniques -eccellente per studi anatomici Fat suppression techniques -distingue i tessuti contenenti lipidi: RV displasia, lipoma cardiaco, contenuto placche Fluoro, FastCine, FastCard ET, Spiral, SPAMM -rapida acquisizione, interazione real time, registrazione dinamica, monitoraggio del paziente

6 RM: ampio spettro diagnostico nell imaging cardiovascolare Patologia ischemica cardiaca -imaging di perfusione (primo passaggio e stato stazionario) - studi di stress funzionale -imaging delle coronarie Patologia cardiaca congenita Valvulopatie Cardiomiopatie Masse cardiache e paracardiache Malattie dell aorta e dei vasi toracici

7 acardiomiopatia IPERTROFICA

8 acardiomiopatia IPERTROFICA

9 Valutazione con RM di masse cardiache

10 DISSEZIONE AORTICA

11 DISSEZIONE AORTICA

12 COARTAZIONE AORTICA

13 Studio morfologico di I passaggio del mdc

14 RUOLO DELLA RM NELLO STUDIO DELL ISCHEMIA CARDIACA Definizione di sede ed estensione dell infarto Identificazione del miocardio vitale residuo ai fini della rivascolarizzazione Evidenza di complicazioni di precedenti infarti Valutazione delle alterazioni di intensità di segnale e caratteristiche tessutali dell infarto acuto e cronico Studio della funzione miocardica regionale Studio della perfusione miocardica Valutazione coronarie, flusso, riserva vasodilatatoria

15 CUORE NORMALE ISCHEMIA TECNICA DOUBLE IR FSE FASE STAZIONARIA DOPO CONTRASTO

16 ISCHEMIA: Uptake gadolinio: Misurato con due Roi (A - B) A:miocardio sano B: area ischemica

17 STUDIO DELLA PERFUSIONE MIOCARDICA CON STRESS FARMACOLOGICO

18 Infarto settale: Ciclo R-R Asse corto con gadolinio

19 ISCHEMIA DIAFRAMMATICA durante farmaco-stress a riposo

20 STUDIO DEL MOVIMENTO DELLE PARETI CARDIACHE CON TAGGING DEL MIOCARDIO NORMALE CONTRAZIONE ANORMALE CONTRAZIONE PER ISCHEMIA

21 acoronarie risoluzione di 0.5x0.5mm, con tecnica breath-hold 3D

22 acoronarie Singolo piano di acquisizioni 3D Coronaria sin e circonflessa Tecnica non breath-hold, spirale. 2D Vessel Tracking con tecnica SmartPrep per studio RCA

23 STUDIO RM DELLE VALVULOPATIE a

24 ainsufficienza mitralica con ipertrofia L.V. Ciclo R-R Asse lungo Left vent

25 Steno-insufficienza aortica Ciclo R-R Asse lungo Left vent.

26 Insufficienza mitralica

27 arm CAROTIDI

28 arm CIRCOLO INTRACRANICO

29 CONFRONTO DEL VALORE DIAGNOSTICO DELLE MODALITA DI IMAGING CATET ECO MED.NUC. CVMR MORFOLOGIA LV FUNZIONE GLOBALE LV FUNZIONE REGIONALE PAT. VALVOLARE MALATTIE PERICARDIO MISURE FLUSSO/VEL CARATTERIZ. PLACCHE ++ PERFUSIONE MIOCARDICA IMAGING CORONARIE PATOLOGIA CAROTIDEA PATOLOGIA AORTICA PAT. VASCOLARE PERIFERICA