MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI

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1 MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI Per movimentazione manuale dei carichi si intendono le operazioni riguardanti il trasporto o il sostegno di un carico da parte di uno o più lavoratori, comprese le azioni di sollevare, depositare, spingere, tirare, spostare o portare un carico che, per le loro caratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli, comporta tra l altro rischi di lesioni dorso lombari. Il D.Lgs. 81/08 è lo strumento normativo volto a ridurre il rischio di insorgenze o aggravamento delle patologie del rachide (colonna vertebrale), causate dagli eccessivi sforzi fisici. L industrializzazione con l introduzione di sistemi, macchine ed attrezzature tecnologicamente evolute, ha portato beneficio, evitando sempre più il ricorso alla forza fisica, o almeno in misura ridotta rispetto al passato, anche se quest ultima in alcuni settori è ancora praticamente indispensabile. Naturalmente la corretta applicazione delle norme e una sempre più crescente cultura della prevenzione costituiscono sia un importante punto di partenza per la riduzione dei rischi di affezione e lesione dorso-lombare, che un preciso dovere sociale. La movimentazione manuale dei carichi La postura di lavoro non è di per sé un grave fattore di rischio, ma lo diviene quando, si eseguono movimenti di sollevamento e trasporto di carichi, di mantenimento obbligato e prolungato di posture incongrue e di movimenti ripetitivi. Tali attività possono determinare sforzi eccessivi a carico delle strutture articolari, tendinee e muscolari in prevalenza a carico della colonna vertebrale nei suoi diversi tratti ( cervicale, dorsale, lombosacrale ). Per evitare il mal di schiena, la movimentazione manuale dei carichi deve essere effettuata correttamente non solo durante l attività lavorativa, ma anche in ogni momento della giornata. La colonna vertebrale La struttura portante del nostro corpo si chiama rachide, meglio conosciuta come colonna vertebrale; essa è costituita dalle vertebre, dai dischi intervertebrali, dai muscoli e dai legamenti. All interno della colonna vertebrale si trova una struttura nervosa ( midollo spinale ) da cui partono i nervi che raggiungono i diversi organi del nostro corpo ( tra i quali braccia e gambe ). La colonna vertebrale è formata: da 24 vertebre che insieme alle faccette articolari servono da sostegno e guidano i movimenti. dai dischi intervertebrali che funzionano da ammortizzatori. dai legamenti che servono per mantenere uniti dischi e vertebre. dai muscoli comandati dai nervi che servono a compiere i movimenti e a mantenere la posizione. I possibili danni alla colonna vertebrale Fra le strutture della colonna vertebrale il disco intervertebrale è fra le parti maggiormente soggette ad alterazioni, esso infatti deve sopportare carichi notevoli. Con l età compare l invecchiamento anche del disco intervertebrale che tende a perdere la sua capacità ammortizzante. La schiena diventa più soggetta a disturbi. L invecchiamento del disco viene accentuato sia da sforzi eccessivi che dalla vita sedentaria. L artrosi: è una forma degenerativa che produce piccole protuberanze ossee che si formano sul bordo della vertebra. Esse possono provocare dolore locale; inoltre se comprimono un nervo determinano la comparsa di formicolii e dolori alle braccia o alle gambe (formicolii alle mani nell artrosi cervicale, sciatica nell artrosi lombare). La lombalgia acuta ( colpo della strega ): è un dolore acutissimo che compare nel giro di poche ore, dovuto ad una reazione immediata di muscoli ed altre strutture della schiena, per gesti di movimentazioni scorretti o sovraccaricati.

2 L ernia del disco: si provoca quando la parte centrale del disco intervertebrale (nucleo polposo) attraversa l anello fibroso che lo racchiude e fuoriesce dal disco andando a comprimere il nervo. Ne derivano sovente gravi disturbi, fra cui la sciatica. Essa è spesso conseguente a movimentazioni sovraccaricanti. Le alterazioni delle curve della colonna vertebrale quali scoliosi, schiena piatta, dorso curvo e iperlordosi, non sono dovute al lavoro, ma se accentuate da un incompatibile attività lavorativa aumentano la probabilità di avere disturbi alla schiena. La valutazione del rischio Partendo dal presupposto che bisogna ridurre al minimo la movimentazione manuale dei carichi adottando misure adeguate (quali attrezzature idonee o accorgimenti di tipo organizzativo), occorre però tenere presente che in alcuni casi non è possibile farne a meno. In questi casi è necessario sapere quando la movimentazione manuale dei carichi può costituire un rischio tra l altro dorsolombare. N.B. Per la valutazione del rischio legato al sovraccarico biomeccanico è dimostrata una sensibilità diversa sia in base al sesso che in base all età ( vedi tabella seguente in limiti ) Caratteristiche del carico. La movimentazione manuale di un carico può costituire un rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari nei seguenti casi: a) il carico è troppo pesante; b) è ingombrante o difficile da afferrare; c) è in equilibrio instabile o il suo contenuto rischia di spostarsi; d) è collocato in una posizione tale per cui deve essere tenuto o maneggiato a una certa distanza dal tronco o con una torsione o inclinazione del tronco; e) può, a motivo della struttura esterna e/o della consistenza, comportare lesioni per il lavoratore, in particolare in caso di urto. Sforzo fisico richiesto. Lo sforzo fisico può presentare rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari nei seguenti casi: a) è eccessivo; b) può essere effettuato soltanto con un movimento di torsione del tronco; c) può comportare un movimento brusco del carico; d) è compiuto col corpo in posizione instabile. Caratteristiche dell'ambiente di lavoro. Le caratteristiche dell'ambiente di lavoro possono aumentare le possibilità di rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari nei seguenti casi: a) lo spazio libero, in particolare verticale, è insufficiente per lo svolgimento dell'attività richiesta; b) il pavimento è ineguale, quindi presenta rischi di inciampo o è scivoloso c) il posto o l'ambiente di lavoro non consentono al lavoratore la movimentazione manuale di carichi a un'altezza di sicurezza o in buona posizione; d) il pavimento o il piano di lavoro presenta dislivelli che implicano la manipolazione del carico a livelli diversi; e) il pavimento o il punto di appoggio sono instabili; f) la temperatura, l'umidità o la ventilazione sono inadeguate.

3 Esigenze connesse all'attività. L'attività può comportare un rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari se comporta una o più delle seguenti esigenze: a) sforzi fisici che sollecitano in particolare la colonna vertebrale, troppo frequenti o troppo prolungati; b) pause e periodi di recupero fisiologico insufficienti; c) distanze troppo grandi di sollevamento, di abbassamento o di trasporto; d) un ritmo imposto da un processo che non può essere modulato dal lavoratore. Limiti Il D.Lgs. 81/08 prevede che, nelle attività che possono comportare la movimentazione manuale dei carichi si verifichi se esiste la possibilità di eliminare queste operazioni, o di renderle meno faticose con l'uso di mezzi adatti, e si adoperi quindi per ridurre il rischio. Si definisce un valore limite del peso sollevabile dal singolo lavoratore che indica unicamente il valore che, se superato, crea le condizioni di rischio. Tale valore, da valutare però alla luce di altri fattori, è: ETÀ MASCHI - Kg FEMMINE - Kg < 18 anni anni > Per valutare l'insorgere di un rischio per la salute dei lavoratori è comunque necessario prendere in considerazione, oltre al peso del carico, anche i seguenti dati: a) le dimensioni, la forma e le caratteristiche; b) l'altezza di sollevamento, la distanza da percorrere, la possibilità o meno di ripartire il carico; c) le caratteristiche dell'ambiente di lavoro (quanto spazio si ha a disposizione, dove spostare i carichi, il percorso da fare....); d) il tipo di mansione svolta dal lavoratore (se è temporanea, oppure ripetitiva con pause più o meno previste, oppure se è un lavoro normale e continuo). Sono state perciò elaborate delle tecniche per determinare il cosiddetto " Peso Limite Raccomandato ". Per ogni azione di sollevamento si può fare uso del metodo proposto dal NIOSH nel 1993 Per le azioni di trasporto in piano si può invece utilizzare le linee guida I.S.P.E.L.S. che danno il massimo peso raccomandato in funzione alla distanza e frequenza di percorso, dell'altezza delle mani da terra. Si ritiene generalmente che il rischio per la schiena delle persone adulte sia trascurabile se il peso del carico è inferiore ai 3 Kg.

4 Rischi Una non corretta Movimentazione Manuale può provocare distorsioni, lombalgie ( il comune mal di schiena ), lombalgie acute o "colpo della strega", ernie del disco ( che come conseguenza può portare la sciatica ), strappi muscolari, fino alle lesioni dorso-lombari gravi. A questi rischi, strettamente legati all'attività, si collegano altri possibili rischi dovuti al trasporto di un carico: a) esso può cadere, provocando contusioni o fratture; b) può essere caldo o tagliente, con possibilità di ustioni o lesioni; c) può non far vedere scalini o oggetti che si trovano per terra, facendo inciampare. Al fine di eliminare i rischi connessi alla Movimentazione Manuale dei Carichi si sono adottate le misure necessarie ad evitarla il più possibile. Nel caso in cui la Movimentazione Manuale sia inevitabile, si procede nel modo seguente: a) valutare le condizioni di sicurezza e di salute connesse al lavoro in questione, tenendo particolarmente conto delle caratteristiche del carico (peso, forma, dimensioni); b) rispettare quanto evidenziato con la formazione (relativa alle corrette modalità di Movimentazione Manuale; c) sottoporsi se esposti alla sorveglianza sanitaria. d) norme generali di comportamento Vediamo ora come deve comportarsi il lavoratore al fine di evitare i rischi di cui sopra: - si deve assicurare che i piani di lavoro e le vie da percorrere siano sgombere; - deve verificare che il pavimento non presenti pericoli di scivolamento, buche, corpi sporgenti... - deve sincerarsi che l'ingombro del carico non sia tale da impedire la visuale; Per quel che riguarda invece i movimenti del corpo, possiamo dire che il lavoratore: - deve rimanere in posizione eretta durante gli spostamenti (fig. 1); fig. 1 fig. 2 - non deve sollevarsi sulla punta dei piedi; - non deve estendere al massimo le braccia al di sopra della testa, nè deve inarcare la schiena; - deve sempre evitare le torsioni (fig. 2). - deve evitare movimenti bruschi, come per esempio sollevarsi di colpo.

5 Per quanto riguarda il carico, esso va: - tenuto il più vicino possibile al corpo durante il trasporto; - sollevato e deposto a terra con la schiena in posizione diritta, il tronco eretto, il corpo - accoccolato e in posizione ben equilibrata (fig. 3); - afferrato con il palmo delle mani; - distribuito in modo simmetrico ed equilibrato (fig. 4); - movimentato possibilmente ad un'altezza compresa tra quella della testa e quella delle ginocchia (meglio ancora se disponibile per essere afferrato già a 60 cm da terra). fig.3 fig. 4 La patologia da sforzi ripetuti (Cumulative Trauma Disorders - CTD) Lo studio di queste patologie, che colpiscono generalmente la spalla e l'arto superiore, non ha ancora consentito di individuare con certezza il meccanismo di genesi della malattia ma ha permesso ad alcuni ricercatori di individuare almeno quattro fattori di rischio che influiscono complessivamente sulla manifestazione di queste patologie: - la postura dei segmenti articolari - la ripetitività delle azioni - la forza necessaria all'esecuzione dei vari movimenti - l'inadeguatezza del tempo di riposo.

6 ISTRUZIONI PER SOLLEVAMENTO E TRASPORTO MANUALI Se non è possibile l utilizzo di mezzi ausiliari di sollevamento, i carichi non superiori ai 30 kg possono essere trasportati a mano dall uomo, purché la movimentazione non sia frequente e per percorsi limitati e se non materiale pericoloso. Ai lavoratori devono essere forniti DPI idonei ( guanti in pelle se carico con superfici grezze o con parti pungenti che possono causare abrasioni / scarpe rinforzate ed antisdrucciolo per evitare infortuni in caso di investimento per caduta del carico e scivolamenti ). Nell effettuare il sollevamento di un carico ed il relativo trasporto, evitare il transito in luoghi che potrebbero essere ingombrati da ostacoli. Farsi aiutare da un compagno se si ritiene difficoltosa la movimentazione ( le dimensioni del carico siano tali da impedire la visuale ) Se non è possibile evitare di prelevare o depositare oggetti a terra, non sollevare oggetti se non si ha il corpo in posizione ben equilibrata ed il busto in posizione eretta (fig. a) (fig. a) Afferrare il carico con il palmo delle mani, mantenendo i piedi ad una distanza fra loro pari a 20/30 cm., per assicurare l equilibrio del corpo Afferrare completamente il carico con ambo le mani e sollevarlo gradatamente dal pavimento alle ginocchia e da queste alla posizione di trasporto Durante il sollevamento mantenere la schiena eretta e le braccia rigide Lo sforzo deve essere sopportato principalmente dai muscoli degli arti inferiori (fig. b) (fig. b) 1- carico; 2- vertebra; 3-disco intervertebrale.

7 ALCUNE REGOLE GENERALI PER EVITARE DANNI ALLA SCHIENA Evitare di prelevare o depositare oggetti a terra o sopra l altezza della testa Spostare gli oggetti nella zona compresa tra l altezza delle spalle e l altezza delle nocche (mani a pugno lungo i fianchi) Evitare di ruotare la schiena Non immagazzinare i prodotti a livello del pavimento o al di sotto di scaffalature In piedi: Evitare di stare con la pancia in fuori Non ingobbire le spalle e non curvare la schiena Non inclinare la testa Tenere collo in posizione corretta Seduti: Non tenere la schiena piegata o ingobbita; Evitare di usare un tavolo privo di spazio per le gambe; Non usare sedili privi di schienale; Appoggiare i piedi sul pavimento o su un Poggiapiedi.

8 SOLLEVAMENTO E TRASPORTO A MANO Se non possibile l utilizzo di mezzi ausiliari di sollevamento, i carichi non superiori ai 30 kg possono essere trasportati a mano dall uomo, purché la movimentazione non sia frequente e per percorsi limitati e se non materiale pericoloso. Alcuni Consigli: 1) Utilizzare idonei D.P.I. ( guanti in pelle se carico con superfici grezze o con parti pungenti che possono causare abrasioni, tagli alle mani ) 2) Effettuare il sollevamento di un carico ed il relativo trasporto evitando il transito in luoghi che potrebbero essere unti, sdrucciolevoli o ingombrati da ostacoli. 3) Farsi aiutare da un compagno se si ritiene difficoltosa la movimentazione ( dimensioni del carico tali da impedire la visuale ) 4) Se non è possibile evitare di prelevare o depositare oggetti a terra, non sollevare oggetti se non si ha il corpo in posizione ben equilibrata ed il busto in posizione eretta (fig. a) (fig. a) 5) Afferrare il carico con il palmo delle mani, mantenendo i piedi ad una distanza fra loro pari a 20/30 cm., per assicurare l equilibrio del corpo 6) Afferrare completamente il carico con ambo le mani e sollevarlo gradatamente dal pavimento alle ginocchia e da queste alla posizione di trasporto 7) Durante il sollevamento mantenere la schiena eretta e le braccia rigide 8) Lo sforzo deve essere sopportato principalmente dai muscoli degli arti inferiori (fig. b) (fig. b) 1- carico; 2- vertebra; 3-disco intervertebrale. 9) Durante il trasporto a mano è opportuno mantenere il carico appoggiato al corpo, col peso ripartito sulle due braccia. 10) L altezza da terra delle mani deve essere ad un livello ottimale in posizione eretta (fig. c) (fig. c)

9 ALCUNE REGOLE GENERALI PER EVITARE DANNI ALLA SCHIENA Valori limite per quanto riguarda il sollevamento di pesi sono: Kg 30 MASCHI ADULTI Kg 20 MASCHI ADOLESCENTI Kg 20 FEMMINE ADULTE Kg 15 FEMMINE ADOLESCENTI Evitare di prelevare o depositare oggetti a terra o sopra l altezza della testa Spostare gli oggetti nella zona compresa tra l altezza delle spalle e l altezza delle nocche (mani a pugno lungo i fianchi) Evitare di ruotare la schiena Non immagazzinare i prodotti a livello del pavimento o al di sotto di scaffalature NO In piedi: Evitare di stare con la pancia in fuori Non ingobbire le spalle e non curvare la schiena Non inclinare la testa Tenere collo in posizione corretta

10 Seduti: Non tenere la schiena piegata o ingobbita; Evitare di usare un tavolo privo di spazio per le gambe; Non usare sedili privi di schienale; Appoggiare i piedi sul pavimento o su un Poggiapiedi