(L.R. n. 25/93 e L.R. n. 12/04) Al Comune di Enna Servizio SUAP Il sottoscritto Cognome Nome

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1 RACCOMANDATA A.R. COMUNICAZIONE VARIAZIONI PER L ESERCIZIO DI ATTIVITA DI OTTICO (L.R. n. 25/93 e L.R. n. 12/04) Al Comune di Enna Servizio SUAP Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune (in caso di cittadino extracomunitario): titolare di permesso di soggiorno per n rilasciato da il con validità fino al Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc: N. C.A.P. In qualità di: titolare dell omonima impresa individuale P. I. Con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. tel. N. di iscrizione al Registro imprese (se già iscritto) CCIAA di Legale rappresentante della Società: CF.: P. I. Denominazione o ragione sociale Con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. tel. N. di iscrizione al Registro imprese (se già iscritto) CCIAA di Titolare dell autorizzazione/comunicazione n. del per l esercizio di ATTIVITA DI OTTICO: A - MODIFICA RAGIONE SOCIALE B - TRASFERIMENTO SEDE LEGALE C - SOSTITUZIONE LEGALE RAPPR.TE e/o SOCI D- SOSTITUZIONE DIRETTORE TECNICO E - (altro) COMUNICA LA SEGUENTE VARIAZIONE

2 SEZIONE A - MODIFICA RAGIONE SOCIALE PRECEDENTE ATTUALE SEZIONE B - SOSTITUZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE e/o SOCI (Compilare anche l allegato A) PRECEDENTE ATTUALE Sig./ra nato/a il a prov., residente a prov, in via, n., avente la qualifica di, SEZIONE C - SOSTITUZIONE DIRETTORE TECNICO (Compilare anche l allegato B) PRECEDENTE ATTUALE Sig./ra nato/a il a prov., residente a prov, in via, n., avente la qualifica di, SEZIONE D - TRASFERIMENTO SEDE LEGALE PRECEDENTE: città Via/piazza, n. ATTUALE: città Via/piazza, n. SEZIONE E - ALTRO

3 Ai fini di cui sopra, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del Decreto Presidente Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000), il sottoscritto dichiara: di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 3, c. 2, L.R. n. 28/99; (1) (3) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge n. 575 (antimafia) (2) ; ai fini antimafia, che sul conto della società/ consorzio sopra indicata (ove ricorra) non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all articolo 10 della Legge n. 575, che tali cause non sussistono nei miei confronti, e di non essere a conoscenza che le stesse cause sussistano a carico di tutti i miei familiari conviventi nel territorio dello stato, di seguito elencati (2) (3) : Cognome e nome (2) luogo e data di nascita (2) 1) Non possono esercitare l attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione: a) Colo che sono stati dichiarati falliti; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva accertata, con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al titolo II e VIII del libro II del codice penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina; d) coloro che hanno riportato una o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli articoli 442, 444, 513 bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; e) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla Legge , o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla Legge , n 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza; Il divieto di esercizio dell attività commerciale permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. in caso di società, i requisiti morali devono essere posseduti da tutte le persone di cui al Decreto Presidente Repubblica 252/1998, articolo 2, compilano l allegato A) (2) solo per le ditte individuali. (3) in caso di società, tutte le persone di cui al Decreto Presidente Repubblica 252/1998, articolo 2, compilano l allegato A). di essere cittadino italiano e di essere nel pieno godimento dei diritti civili cittadino di uno degli Stati membri della UE e di avere eletto domicilio nel Comune di e di essere nel pieno godimento dei diritti civili di essere cittadino extracomunitario residente nel Comune di ; di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 3, c. 2, L.R. n. 28/99; di essere in possesso del diploma di Ottico o titolo equipollente, in caso di cittadini extracomunitari o di uno degli Stati membri UE; di essere in possesso dell Attestato di Abilitazione all attività di Ottico, Oftalmico, Optometrista, registrato presso il Registro degli esercenti le arti ausiliarie delle professioni sanitarie, tenuto dall Azienda Sanitaria Locale; di essere iscritto nel Registro Speciale degli Esercenti l Attività di Ottico, presso la CCIAA di, al n in data o che il direttore tecnico designato per il punto vendita è il/la Sig/Sig.ra ; di essere iscritto al registro imprese della Camera di commercio di al n.

4 ai fini antimafia, che sul conto della società/ consorzio sopra indicata (ove ricorra) non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all articolo 10 della Legge n. 575, che tali cause non sussistono nei miei confronti, e di non essere a conoscenza che le stesse cause sussistano a carico di tutti i miei familiari conviventi nel territorio dello Stato, sotto indicati: COGNOME E NOME DATA E LUOGO NASCITA RESIDENZA Data Firma del titolare o legale rappresentante Allega alla presente allegato A, in caso di società allegato B, in caso di società o ditta individuale con più punti venidta copia atto di variazione; copia di un documento di riconoscimento in corso di validità, del richiedente (nel caso che la firma non venga apposta alla presenza dell addetto al ricevimento del Comune di ) copia permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari) N. copie di documento di identità in corso di validità (obbligatorio per tutti coloro che, oltre al sottoscrittore, rendono dichiarazioni soci, amministratori, preposti o delegati-) Informativa ai sensi dell articolo 23 D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (articolo 48 DPR n. 445) Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento di funzioni istituzionali da parte del Comune, solo con modalità e procedure strettamente necessarie per le operazioni e servizi connessi con i procedimenti e i provvedimenti che lo riguardano.

5 ALLEGATO A ZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART.2 D.P.R.N. 252 /1998 (solo per le Società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Residenza : Provincia Comune Via,Piazza,ecc. N. C.A.P. 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, comma 2 e 4 del D.lgs. n. 114/ Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza. o di sospensione di cui all art.10 della Legge 31 Maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Residenza : Provincia Comune Via,Piazza,ecc. N. C.A.P. 3. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, comma 2 e 4 del D.lgs. n. 114/ Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza. o di sospensione di cui all art.10 della Legge 31 Maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Residenza : Provincia Comune Via,Piazza,ecc. N. C.A.P. 5. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, comma 2 e 4 del D.lgs. n. 114/ Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza. o di sospensione di cui all art.10 della Legge 31 Maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data

6 ALLEGATO B ZIONE DEL DIRETTORE E TECNICO (solo in caso di attività esercitata da società o da ditta individuale aventi più punti vendita) Cognome Nome CF.: Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. CA.P. DESIGNATO DIRETTORE TECNICO dalla Ditta 1. di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 3, c. 2, L.R. n. 28/99; 2. di non esercitare l attività di ottico come ditta individuale e di non essere direttore tecnico di altro punto vendita; 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31 Maggio 1965, n. 575 (antimafia); 4. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: di essere in possesso del diploma di Ottico o titolo equipollente se trattasi di cittadini extracomunitari o di uno degli Stati membri UE; di essere in possesso dell Attestato di Abilitazione all attività di Ottico, Oftalmico, Optometrista, registrato presso il Registro degli esercenti le arti ausiliarie delle professioni sanitarie, tenuto dall Azienda Sanitaria Locale; di essere iscritto nel Registro Speciale degli Esercenti l Attività di Ottico, presso la CCIAA di, al n in data ; l applicazione delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n Data F