Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio L AUSCULTAZIONE DEI SUONI RESPIRATORI NELLA PRATICA CLINICA INFERMIERISTICA

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1 L AUSCULTAZIONE DEI SUONI RESPIRATORI NELLA PRATICA CLINICA INFERMIERISTICA

2 L AUSCULTAZIONE DEI SUONI RESPIRATORI NELLA PRATICA CLINICA INFERMIERISTICA QUANDO COME. PERCHE SI ESEGUE L AUSCULTAZIONE DEL TORACE. METODO DI VALUTAZIONE DEL PAZIENTE TECNICA E METODO DI AUSCULTAZIONE RIPESCUSSIONI CLINICHE E DI TRATTAMENTO

3 VALUTAZIONE DEL PAZIENTE QUANDO AIRWAY (COSCIENZA E VIE AEREE) BREATHING (RESPIRO) CIRCULATION (CIRCOLO) DISABILITY (VALUTAZIONE NEUROLOGICA) EXPOSURE (ESAME TESTA PIEDI)

4 VALUTAZIONE DEL PAZIENTE A Breathing C D E QUANDO OSSERVARE (Dispnea evidente, cianosi, simmetria dei movimenti del torace) PALPARE (Stabilità della gabbia toracica, presenza di crepitii e/o scrosci, evocazione del dolore) AUSCULTARE (PRESENZA E CARATTERISTICHE RUMORI RESPIRATORI) CONTARE (Frequenza respiratoria) SATURIMETRIA (Saturimetria in aria e/o in ossigenoterapia)

5 AUSCULTAZIONE TORACICA COME. Paziente Cosa serve

6 AUSCULTAZIONE TORACICA COME. Ci permette di accertare il passaggio del flusso d aria attraverso l albero bronchiale e/o valutare la presenza di ostruzione (liquidi, solidi, restringimenti. ) delle strutture polmonari Va eseguita sistematicamente in zone simmetriche del torace iniziando dall'alto e facendo compiere al paziente dei respiri profondi, invitandolo a tossire per verificare se un reperto abnorme si modifichi o meno con la tosse

7 AUSCULTAZIONE TORACICA CONSIGLI TECNICI PER L ASCOLTAZIONE DEL TORACE COME. Bilaterale Partendo dagli apici Anteriormente e posteriormente Posteriormente, medialmente e sotto alle scapole anteriore Il paziente deve respirare a bocca aperta e se richiesto deve eseguire colpi di tosse posteriore

8 AUSCULTAZIONE TORACICA COSA SENTIAMO.??? I rumori respiratori normali si distinguono per la loro localizzazione in corrispondenza di una specifica area dell apparato respiratorio MURMURE VESCICOLARE RUMORE BRONCOVESCICOLARE SOFFIO BRONCHIALE

9 AUSCULTAZIONE TORACICA COSA SENTIAMO.??? I rumori respiratori fisiologici MURMURE VESCICOLARE Vibrazioni create dal moto turbolento dell aria che passa dai bronchioli agli alveoli e viceversa

10 MURMURE VESCICOLARE I rumori respiratori fisiologici Più intenso in fase inspiratoria per la velocità del flusso d aria, decresce in fase espiratoria Si apprezza su tutto l ambito polmonare, più evidenziato nelle aree periferiche

11 Rumori respiratori normali.. I rumori respiratori fisiologici RUMORE BRONCOVESCICOLARE Si genera nel passaggio dall albero bronchiale agli alveoli; si ausculta meglio agli apici e nei primi due spazi intercostali (manubrio dello sterno) Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio

12 Rumori respiratori normali. SOFFIO BRONCHIALE O TRACHEALE Corrisponde a passaggio dell aria nei bronchi Si apprezza particolarmente bene a livello del laringe e della trachea I rumori respiratori fisiologici

13 AUSCULTAZIONE TORACICA COSA SENTIAMO.??? E SE NON SENTO NIENTE???

14 AUSCULTAZIONE TORACICA COSA SENTIAMO.??? E SE NON SENTO NIENTE??? ADDENSAMENTI OSTRUZIONE BRONCHIALE ATELECTASIA/ENFISEMA VERSAMENTO PLEURICO PNEUMOTORACE

15 I RUMORI RESPIRATORI PATOLOGICI (QUALITATIVI) La presenza di una condizione patologica che coinvolge l albero bronchiale e/o gli alveoli può produrre: RUMORI SECCHI Dovuti al passaggio dell aria in vie aeree ristrette dal muco o da broncospasmo RUMORI UMIDI Dovuti al passaggio dell aria attraverso il muco, fluidi o alla riapertura degli alveoli russanti, sibilanti e crepitanti grandi, medie e piccole bolle Crisi Asmatica Broncopolmonite Broncopolmonite Edema Polmonare Acuto

16 BRONCOPOLMONITE Rumori espiratori prodotti dal passaggio dell aria attraverso vie aeree ristrette dal muco o da broncospasmo RUMORI SECCHI CRISI ASMATICA

17 SOFFIO LARINGEO o CORNAGE Rumore stridente, prolungato, essenzialmente inspiratorio provocato dal passaggio dell aria attraverso una stenosi alta Lo stridore non grave può essere auscultato in corrispondenza della laringe. Lo stridore grave è udibile anche senza fonendoscopio. L'auscultazione dei suoni polmonari sulla parete toracica è normale. RUMORI SECCHI

18 SFREGAMENTO PLEURICO PLEURITE Rumore di sfregamento, fine o grossolano non si modifica con la tosse, presente all inspirazione ed espirazione RUMORI SECCHI

19 RUMORI UMIDI Rumori prevalentemente inspiratori dovuti alla presenza di muco, fluidi o alla riapertura degli alveoli collabiti EDEMA POLMONARE ACUTO POLMONITE

20 RUMORI UMIDI Sede di produzione dei rantoli e sequenza temporale BRONCHITE BRONCHIETTASIA EDEMA POLMONARE ACUTO POLMONITE

21 RUMORI UMIDI EDEMA POLMONARE ACUTO POLMONITE Rumori inspiratori dovuti alla presenza di fluidi o alla riapertura degli alveoli collabiti RANTOLI PICCOLE BOLLE MEDIE BOLLE GROSSE BOLLE

22 EDEMA POLMONARE ACUTO Trasudazione di liquido sieroematico nell'interstizio, negli alveoli e nei bronchioli polmonari RUMORI UMIDI Inspiratori Bilaterali Medio-Basali

23 RUMORI UMIDI Cosa succede dopo un COLPO DI TOSSE?? RANTOLO A GROSSE BOLLE grossi e medi bronchi scompare, si attenua, varia di sede RANTOLO A PICCOLE BOLLE bronchioli e alveoli incrementa l intensità

24 RUMORI RESPIRATORI.. RICAPITOLIAMO. Apici Alti Apici Bilaterali Monolaterali Bilaterali Bassi Basi Basi

25 Rumori Respiratori Alti Bassi Monolaterali Bilaterali Apici Basi Umidi Inspiratori o Espiratori Secchi Grossolani o fini Fischi e sibili

26 PERCHE. VALUTAZIONE RUMORI UMIDI TRATTAMENTO

27 PERCHE. VALUTAZIONE RUMORI SECCHI VALUTAZIONE TRATTAMENTO

28 PERCHE. VALUTAZIONE TRATTAMENTO RUMORI SECCHI

29 SILENZIO RESPIRATORIO

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