Dolore. Compito 1 Siete di pattugliamento in occasione di un posto samaritano. Vi imbattete nella seguente situazione.

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1 Compito Dolore Tempo: 10 minuti Compito 1 Siete di pattugliamento in occasione di un posto samaritano. Vi imbattete nella seguente situazione. Pensate ad alta voce e spiegate come state procedendo! Ogni punto di controllo giusto dà diritto max. a 3 punti. Compito 2 Risolvete il questionario. Ogni risposta giusta dà diritto a 1 punto. «Jolly» già giocato?

2 Valutazione Totale punti Dolore Visto gruppo: Nome arbitro: Visto Amm.: Jolly: Ogni soccorritore in contatto con il paziente si è presentato 1 Paziente messa a sedere / sdraiata con busto sollevato 2 Interrogarla su possibili cause 1 Da quando ha questi dolori? 1 Malattie note chieste 1 Allergie/ intolleranze note chieste 1 Informarsi su farmaci 1 Dolore localizzato 1 Correlazione tra dolore e movimento controllata 3 Correlazione tra dolore e respirazione controllata 3 Rilevamento corretto del polso per un minuto* (comunicazione arbitro: irregolare, frequenza 100, debole) Valore annotato 2 Misurazione della pressione otticamente corretta 2 Valore annotato 1 Frequenza respiratoria rilevata 2 Valore annotato 1 Protezione dalle intemperie 1 Allertare 1 Sospetto d infarto cardiaco esternato 2 Totale possibile: 30 3 Totale realizzato Totale punti 30 Fonte: L intero contenuto del Corso base BLS AED / T05.S d /

3 Arbitro Durante un pattugliamento, il gruppo s imbatte in una donna pallida di circa 5 anni, che si appoggia stanca su una parete o simili. Chiede aiuto e lamenta dolori indistinti. * Rilevamento del polso: non appena si cerca il polso, deve assolutamente avvenire la comunicazione: Polso IRREGOLARE! Altrimenti al gruppo non viene in mente di controllare il polso per un minuto. Prestare molta attenzione alle esternazioni sulla possibile diagnosi di Infarto (anche da parte del figurante).

4 Figurante - Femminile, di età compresa tra 0 e 50 anni circa - Tenuta adatta alle condizioni atmosferiche - Pallida - Sudori freddi Comportamento: - È esausta e si appoggia ad una parete o simili. - All arrivo della pattuglia, chiede aiuto. - Non si sente bene, non sa davvero cosa le stia accadendo. - Si sente male, lamenta dolori nella parte superiore del ventre e ha brividi di freddo. - È pallida e suda freddo. - Posizione: solo il sollevamento del busto la fa rilassare un po. La posizione supina o da shock sono insopportabili: ribellarsi. Risposte alle domande (che vengono poste) - Normalmente non ha problemi di stomaco o di digestione. - Non ha allergie. - I dolori perdurano da circa 2 ore. - Non è successo niente. - Non prende farmaci. - I dolori non dipendono dal movimento e dalla respirazione. - L ultima volta che è stata dal medico, le ha riscontrato il diabete mellito di tipo 2. Dovrebbe in realtà prestare più attenzione alla sua alimentazione. - L ultima visita medica risale a più di un anno fa. - Ultimo pasto: Gruppi fra le ore 7-11: Ovo e cornetto Gruppi dalle ore11: spaghetti carbonara

5 Questionario Visto gruppo: Nome arbitro: Visto Amm.: Jolly: Totale possibile: Con quale frequenza batte il cuore di un adulto a riposo? 0 50 battiti/min battiti/min battiti/min. 2. A quanto ammonta la normale gittata sistolica del cuore in un adulto a riposo? 50 ml 80 ml 100 ml 3. A quanto ammonta all incirca la gittata cardiaca con 70 battiti al minuto? 5,6 L 7,2 L 3,5 L. Quanto sangue trasporta il cuore in un anno? quasi 1,5 milioni di L oltre 6,7 milioni di L oltre 3 milioni di L 5. Come viene chiamato l ammasso di cellule muscolari che danno l impulso al muscolo cardiaco che determina la contrazione? Fascio di His Nodo senoatriale Nodo atrioventricolare Considerare il retro!

6 6. Dov è localizzato il cosiddetto nodo senoatriale? Nell incurvamento del ventricolo sinistro annesso all apice del cuore Nella giunzione dell atrio destro con la vena cava superiore Sul setto cardiaco circa al centro del ventricolo destro 7. Quale nodo viene colloquialmente chiamato anche pacemaker secondario? Nodo di His Nodo senoatriale Nodo atrioventricolare 8. La stimolazione elettrica viene condotta tra l altro anche attraverso la seguente struttura Branche di Tawara Branche di Tamarra Curva di Tawara 9. Quale ritmo indica questo ECG? Asistolia Fibrillazione ventricolare Ritmo sinusale 10. Dove si verifica prima una contrazione nell ambito della propagazione dello stimolo elettrico? Atri Ventricoli Parallelamente nell atrio sinistro e nel ventricolo destro Totale punti questionario: (Annotare totale punti del questionario sul foglio di valutazione!) Fonte: Referenza specialistica da FCOQ 2008/BLS-AED

7 Soluzione al questionario con informazioni di riferimento Visto gruppo: Nome arbitro: Visto Amm.: Jolly: Totale possibile: Con quale frequenza batte il cuore di un adulto a riposo? 0 50 battiti/min battiti/min battiti/min. Fonte: T.07.S d 2. A quanto ammonta la normale gittata sistolica del cuore in un adulto a riposo? 50 ml 80 ml 100 ml Fonte: T.05.S d 3. A quanto ammonta all incirca la gittata cardiaca con 70 battiti al minuto? 5.6 L 7.2 L 3.5 L Fonte: T.05.S d. Quanto sangue trasporta il cuore in un anno? quasi 1,5 milioni di L oltre 6,7 milioni di L oltre 3 milioni di L Fonte: T.05.S d 5. Come viene chiamato l ammasso di cellule muscolari che danno l impulso al muscolo cardiaco che determina la contrazione? Fascio di His Nodo senoatriale Nodo atrioventricolare Fonte: referenza specialistica P. Lì si trovano cellule muscolari specializzate che formano il cosiddetto nodo senoatriale. Esso genera un segnale elettrico, pertanto viene chiamato anche il pacemaker naturale del cuore.

8 6. Dov è localizzato il cosiddetto nodo senoatriale? Nell incurvamento del ventricolo sinistro annesso all apice del cuore Nella giunzione dell atrio destro con la vena cava superiore Sul setto cardiaco circa al centro del ventricolo destro Fonte: referenza specialistica P. Il nodo senoatriale si trova nell atrio destro del cuore in prossimità dello sbocco della vena cava superiore. 7. Quale nodo viene colloquialmente chiamato anche pacemaker secondario? Nodo di His Nodo senoatriale Nodo atrioventricolare Fonte: referenza specialistica P....formano il nodo senoatriale. Esso genera un segnale elettrico, pertanto viene chiamato anche il pacemaker naturale del cuore. L impulso elettrico raggiunge quindi il nodo AV (atrioventricolare) situato tra gli atri e i ventricoli. Il nodo AV, composto anche da cellule muscolari specializzate, viene stimolato dal segnale elettrico in arrivo. Il nodo di His non esiste. 8. La stimolazione elettrica viene condotta tra l altro anche attraverso la seguente struttura Branche di Tawara Branche di Tamarra Curva di Tawara Fonte: referenza specialistica P. Il segnale elettrico quindi viene innanzitutto trasmesso attraverso il fascio di His. Questo breve condotto si suddivide in branca di fibre muscolari destra e sinistra (branche di Tawara). 9. Quale ritmo indica questo ECG? Asistolia Fibrillazione ventricolare Ritmo sinusale Fonte: referenza specialistica P. 5 Illustrazione 10. Dove si verifica prima una contrazione nell ambito della propagazione dello stimolo elettrico? Atri Ventricoli Parallelamente nell atrio sinistro e nel ventricolo destro Fonte: referenza specialistica P. 5 Tramite le branche di Tawara il segnale elettrico viene trasmesso attraverso il ventricolo destro risp. sinistro. Da questi partono le fibre di Purkinje, che trasportano l impulso elettrico alle cellule miocardiche. Le cellule miocardiche del ventricolo sinistro e destro si contraggono di conseguenza (sistole ventricolare). Fonte: Referenza specialistica da FCOQ 2008/BLS-AED