Corso di Livello Base

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1 Corso di Livello Base A CURA DEL GRUPPO DI FORMAZIONE FRATELLANZA POPOLARE VALLE DEL MUGNONE

2 La Solidarietà non è un Obbligo, Ma un Piacere.

3 BASIC LIFE SUPPORT Rianimazione cardiopolmonare di base (linee guida scientifiche ILCOR 2015)

4 Cos è il BLS Il BLS è un Algoritmo Una sequenza logica e coordinata di manovre da attuare su una persona adulta (> 8 anni) che ha compromesse una o più funzioni vitali: 1. Coscienza 2. Respiro 3. Circolo

5 Obiettivo del BLS Prevenire il Danno Anossico Cerebrale mantenendo la Perfusione ai Tessuti Nobili (Cuore e Cervello) in attesa di Soccorsi Avanzati.

6 L importanza della Tempestività

7 L importanza della Tempestività 4-5 minuti Primi danni Cerebrali 10 minuti Danni irreversibili!

8 Perché il BLS è importante? Il BLS riduce in maniera sensibile i decessi e la gravità delle conseguenze causati dalla Morte Cardiaca Improvvisa (cessazione brusca e improvvisa dell attività circolatoria e respiratoria).

9 La Morte Cardiaca Improvvisa È la principale causa di decesso nei paesi industrializzati In Italia colpisce persone ogni anno 1 ogni 1000 abitanti 156 al giorno 1 ogni 10 minuti Le malattie cardiovascolari ne sono la principale causa Spesso è preceduta da un Attacco Cardiaco Nonostante questo è: Naturale, Inattesa e Rapida

10 Segni e Sintomi dell Attacco Cardiaco Dolore o Peso Retro-Sternale Possibile irradiazione del dolore a: Braccio Sinistro Spalle Epigastrio Mandibola Altri indizi importanti: Sudorazione, Nausea, Difficoltà Respiratoria Insorge sotto Sforzo Fisico o Stress Emotivo, ma anche a Riposo

11 L Arresto Cardio-Respiratorio Cause di Arresto Respiratorio Cause di Arresto Cardiaco Arresto Cardiaco Ostruzione delle vie aeree Lingua in persona incosciente Corpo Estraneo Annegamento Overdose Trauma Folgorazione Infarto del Miocardio Malattie Cardiache Aritmie Arresto Respiratorio Trauma Emorragie gravi

12 Riassumendo l Arresto CardioRespiratorio è responsabile di molti decessi Conoscere gli indizi di Attacco Cardiaco può prevenirlo o consentire di prenderlo in tempo Il BLS incide sensibilmente sull esito Le manovre del BLS sono alla portata di Tutti Il BLS dovrebbe iniziare entro 5 minuti dall evento Il Altrimenti la vittima avrà danni permanenti BLS non risolve il Problema È necessario allertare il 118

13 La Catena Della Sopravvivenza

14 La Catena Della Sopravvivenza Nessun anello può essere saltato Non si può spostare l ordine degli anelli I primi 2 anelli sono alla portata di tutti Solo il 4 anello è di competenza Medica

15 Sequenza BLS Ogni Azione è preceduta da una Valutazione Non si procede mai al punto successivo se non si è completato il precedente Prima di avvicinarsi alla persona da soccorrere, per la NOSTRA incolumità e il BUON ESITO del soccorso, dobbiamo Valutare se lo scenario sia sicuro. Se non lo è E NON È POSSIBILE METTERLO IN SICUREZZA senza correre dei rischi, Contattare la Centrale Operativa 118

16 Sequenza BLS: Scenario

17 Sequenza BLS: Fasi Curare sempre prima l Autoprotezione 1. Fase A (Airway) = Apertura delle Vie Aeree 2. Fase BC Fase B (Breathing) = Respirazione Fase C (Circulation) = Circolazione

18 Fase A Valutazione Valutare Stato di Coscienza Chiama e scuoti la vittima

19 Fase A Se la persona è Cosciente Azione Chiedere cosa sia successo Prendere i parametri Integrare con la lettura della scena e le informazioni degli astanti Rendere conto al 118 delle condizioni

20 Fase A Se la persona non è cosciente Azione Allertare il 118 del fatto Posizionare su un piano rigido Allineare testa, collo, tronco e arti Scoprire il torace

21 Fase A Se la persona non è cosciente Azione Guardare in bocca se le vie aeree sono sgombre 5. Se non lo sono ed è facile e veloce farlo, liberarle (per i liquidi ruotare la testa)

22 Fase A 6. Se la persona non è cosciente Azione Iperestendere la Testa e Sollevare il Mento

23 Fase BC Valutazione Valutare la Presenza di Respiro e Circolo Eseguire la manovra del GAS per 10

24 Fase BC Guardo se il Torace si Alza e si Abbassa Ascolto se Emette Rumori Respiratori Sento se Alita sulla mia gota Contemporaneamente cercare anche Segni di Circolo, ovvero: 1. Movimenti 2. Respirazione 3. Tosse

25 Fase BC Se Respira Azione Mantenere l Iperestensione della Testa e il Sollevamento del Mento 1. Eventuale Posizione Anti-Shock Somministrare Ossigeno ad Alti Flussi (>10 l/min) Rifare il GAS dopo Se ancora OK rifare A

26 Fase BC 1. Se non Respira ma ha segni di Circolo Azione Allertare il 118, anche se era stato fatto alla fase A e anche a costo di Abbandonare la vittima In questo caso è consigliato lasciarla in Posizione Laterale di Sicurezza Eseguire 10 Insufflazioni in 60 Al termine Rifare il GAS

27 Fase BC 1. Se NON Respira e NON ha segni di Circolo Azione Allertare il 118, anche se era stato fatto alla fase A e anche a costo di Abbandonare la vittima 2. In questo caso è consigliato lasciarla in Posizione Laterale di Sicurezza Iniziare le Manovre di Rianimazione

28 Manovre di Rianimazione RCP: Rianimazione Cardio-Polmonare Alternare 30 Compressioni Toraciche a 2 Insufflazioni 1 Ciclo = 30:2 Conta il numero del ciclo a voce alta dopo le Insufflazioni Ogni 5 cicli è obbligatorio il Cambio tra Soccorritori per mantenere costante la qualità del massaggio

29 Tecniche delle Manovre: MCE (Massaggio Cardiaco Esterno) Tallone della mano Al centro del torace Sovrapporre altra mano Incrociare le dita Comprimere il torace Freq. 100 al minuto Abbassamento 5 cm Compressione/rilasciamento

30 Tecniche delle Manovre: MCE (Massaggio Cardiaco Esterno)

31 Tecniche delle Manovre: MCE (Massaggio Cardiaco Esterno)

32 Tecniche delle Manovre: MCE (Massaggio Cardiaco Esterno) Rischi e complicazioni Compressioni Inefficaci Scarsa profondità del Massaggio Non completo Rilasciamento Fratture costali o sternali e lesioni ad organi interni (Polmoni, Fegato, Milza) Punto di Repere non corretto (Troppo Alto o Troppo Basso) Posizione Mani errata (Non Incrociate o Non Sollevate dal costato) Una costola fratturata non è un problema se in gioco c è la vita, ma un buon massaggio riduce l entità del danno

33 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Tipi di Ventilazione Senza mezzi aggiuntivi Bocca Bocca // Bocca Naso Con mezzi aggiuntivi Poket Mask (con pallone o a bocca) Pallone e maschera con O (con o senza Reservoire) 2 Differenza di Ossigeno erogata 1. Bocca Bocca // Bocca Naso: <20% 2. Pallone/Bocca - Poket Mask: 21% 3. Pallone + O (10-12 l/min): 40/50% 4. Pallone + O2 (10-12 l/min) + Reservoire: 80/90% Si ventila sempre con il miglior metodo a disposizione 2

34 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Bocca a Bocca // Bocca - Naso Tappare il naso della vittima (mantenendo l Iperestensione e il Sollevamento del Mento) Circondare bene con la nostra bocca tutta la bocca della vittima Insufflare aria per 1 /1,5 non bruscamente e osservando il sollevamento del Torace

35 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Rilasciare il naso e staccarsi dalla bocca della vittima per osservare l abbassamento del Torace Se un qualche motivo impedisce di Insufflare nella bocca della vittima, si può Insufflare nel Naso

36 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Poket Mask Far aderire bene la maschera di modo che impedisca la fuoriuscita d aria (Mantenendo Iperestensione e Sollevamento del Mento) Insufflare aria per 1 /1,5 non bruscamente e osservando il sollevamento del Torace Staccarsi dalla Maschera o Rilasciare il Pallone e osservare l abbassamento del Torace

37 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Pallone e Maschera con O Far aderire bene la maschera di modo che impedisca la fuoriuscita d aria (Mantenendo Iperestensione e Sollevamento del Mento) Insufflare aria per 1 /1,5 non bruscamente e osservando il sollevamento del Torace Rilasciare il Pallone e osservare l abbassamento del Torace

38 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Se il Torace NON si Alza Riposizionare la Maschera per bene Iperestendere la Testa e Sollevare il Mento per bene Ritentare l Insufflazione per bene Se a questo punto si Alza: Procedere Se invece non si alza di nuovo: Sospettare Ostruzione

39 Tecniche delle Manovre: Ventilazioni Rischi e complicazioni Ventilazione Inefficace Incompleta aderenza della Maschera Iperestesione e Sollevamento non adeguati Insufflazione troppo blanda Rigurgito Insufflazione troppo Brusca o troppo Rapida Lo scopo è Insufflare tanto quanto basta a vedere il Torace sollevarsi appena. Basta spremere circa mezzo Pallone Autoespansibile (Ambu) per immettere 400/600 ml di O2

40 Tecniche delle Manovre: Posizione Laterale di Sicurezza

41 Questioni Legali Quando NON Iniziare il BLS In presenza di Segni Evidenti di Morte Biologica 1. Macchie Ipostatiche 2. Decomposizione 3. Rigor Mortis 4. Decapitazione In tutti gli altri casi è obbligatorio iniziare le Manovre di Rianimazione

42 Questioni Legali Quando Interrompere l RCP In caso di evidenti segni di ripresa di Respiro o Circolo All arrivo di una squadra DAE All arrivo di un ALS All esaurimento fisico dei soccorritori In nessun altro caso si può interrompere le Manovre di Rianimazione

43 Casi Particolari Se si sospetta Trauma: 1. Non ruotare la Testa per svuotare da liquidi 2. NON Iperestendere la Testa Diventa Necessario Sollevare il Mento Non mettere in Posizione Laterale di Sicurezza Sono da considerare Trauma anche: Ictus (Crisi Epilettiche post-ictus) Folgorazione Annegamento 3.

44 Casi Particolari Soccorrere una Donna in evidente stato di Gravidanza Gestire l aspetto emotivo Inserire un cuneo di 10/15 cm di altezza sotto il fianco Destro per evitare che l Utero gravido comprima la vena cava inferiore impedendo il ritorno del sangue al cuore.

45 Ostruzione delle Vie Aeree

46 Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo Estraneo Cause più frequenti 1. Pezzi di Cibo 2. Protesi Dentarie Fattori Favorenti 3. Abuso di Alcool e Sostanze Stupefacenti 4. Alterazioni della Deglutizione

47 Ostruzione Parziale Flusso Respiratorio Valido = Vittima in Grado di Tossire Cosa Fare 1. Tranquillizzare la persona 2. Favorire la Respirazione Far Mantenere una Posizione eretta al Busto Somministrare O se è possibile Incoraggiare a Tossire 2

48 Ostruzione Parziale Se il Problema Persiste la Persona avrà 1. Inizio di Cianosi 2. Tosse Debole 3. Flusso Respiratorio Inefficace A questo punto Allertare il 118 e Trattare come Ostruzione Completa

49 Ostruzione Completa Flusso Respiratorio non Valido = Impossibilità a Tossire e Segno Universale di Soffocamento (Mani alla Gola) Cosa Fare 1. Allertare il Alternare 5 Pacche Interscapolari a 5 Manovre di Heimlich (Spinte Addominali Sotto Diaframmatiche)

50 Segno Universale di Soffocamento

51 Manovre di Disostruzione

52 Ostruzione Completa Se la Vittima Perde Coscienza di fronte a noi Eseguire BLS 1. Allertare il 118 (Dopo il Chiama e Scuoti) 2. Posizionare su Piano Rigido, Allineare Corpo e Scoprire il Torace 3. Guardare in Bocca 4. Iperestende la Testa e Sollevare il Mento 5. Fare GAS e Procedere di Conseguenza 6. Nel caso, Prima di Ventilare Guardare in Bocca se è risalito qualcosa

53 Paziente Incosciente con Sospetta Ostruzione Se sin dall inizio del BLS su una vittima trovata Incosciente si ha motivo di sospettare un ostruzione: - Controllare bene la pervietà delle vie aeree al punto A - Se quando si va Ventilare, dopo il Secondo Tentativo, il Torace non si Alza, allora Massaggiare e Guardare in Bocca prima di Ventilare nuovamente

54 Grazie per L Attenzione Domande?