Società Generale di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance di seguito definita anche MBA
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1 CONVENZIONE PER L EROGAZIONE DI SUSDI SANITARI stipulata tra Società Generale di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance di seguito definita anche MBA Sede Legale: Via di Santa Cornelia, Formello (RM) E Associazione Ex Dipendenti Banca Popolare di Novara Noi della BPN Via San Gaudenzio, 21 CAP 28100, Novara Timbro e firma del legale r.te
2 1. PREMESSA Con la firma della presente Convenzione la MBA e NOI DELLA BPN, intendono dar vita ad una Convenzione riservata a tutti gli iscritti all Associazione NOI DELLA BPN medesima. 2. FINALITÀ DELLA CONVENZIONE La MBA ed il NOI DELLA BPN stabiliscono che la presente Convenzione dovrà rispondere alle seguenti finalità: Garantire agli aderenti un'elevata qualità del servizio e l'effettiva rispondenza delle coperture alle loro reali esigenze sanitarie; Prevedere, per i sussidi in Convenzione, tariffe eque e comunque competitive con quelle praticate sul mercato per analoghe coperture; Rendere quanto più possibile flessibili i modelli organizzativi attraverso i quali la Convenzione sarà concretamente attuata; ciò ovviamente nel rispetto dei principi e delle norme contenute nel presente documento; Garantire nel rapporto tra MBA e NOI DELLA BPN, la trasparenza e l'assoluta regolarità formale e sostanziale di tutti gli accordi operativi derivanti dalla presente Convenzione; Diffondere una sana e costruttiva cultura della prevenzione sanitaria, ritenuta da MBA e da NOI DELLA BPN un assoluto indicatore del miglioramento della qualità di vita; - consentire ai beneficiari l adesione ad un piano sanitario che sia integrativo anche di altre eventuali coperture sanitarie in essere; 3. LA QUALITÀ DEL SERVIZIO Con la sottoscrizione della presente Convenzione, MBA e NOI DELLA BPN intendono garantire agli aderenti che se ne avvarranno un servizio di elevata qualità con particolare riferimento a: Possibilità di usufruire di sussidi in linea con le esigenze degli stessi aderenti; Informazioni capillari e dettagliati sui vantaggi e sulle opportunità; Promozione dei sussidi attraverso azioni concordate tra le parti sottoscrittrici della convenzione. La gestione delle pratiche di rimborso avverrà per il tramite e la consulenza della Centrale Salute di MBA e nello specifico dalla Società Winsalute S.r.l., fin da ora autorizzata anche da NOI DELLA BPN allo svolgimento delle suddette attività, anche con riferimento alla gestione dei servizi H24. Winsalute S.r.l., con sede in Formello (RM), in Via di Santa Cornelia n. è una società di servizi specializzata in rimborsi di spese mediche, ed offre i propri servizi a diverse Compagnie di Assicurazione, Fondi Sanitari, Casse di Assistenza Sanitaria e Società di Mutuo Soccorso tra cui la Società di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance. Winsalute S.r.l. è in grado di offrire servizi di eccellenza tramite la propria Centrale Salute telefonica, mettendo a disposizione degli aderenti un Network di Strutture Sanitarie Convenzionate ed una gestione delle Pratiche di Rimborso attenta ed affidata a personale altamente specializzato. Sin d ora la Winsalute S.r.l. verrà incaricata dalla MBA, su segnalazione di NOI DELLA BPN e/o dei suoi iscritti, di individuare e convenzionare ulteriori centri medici nelle province di interesse.
3 4. LA QUALITÀ DEI SUSDI Con la presente Convenzione le Parti intendono migliorare la qualità di vita degli aderenti i quali potranno avvalersi di prestazioni sanitarie tempestive e di una gestione, attenta ed efficiente, dei propri rimborsi; inoltre avranno accesso alle migliori strutture presenti nel territorio italiano, e potranno usufruire di servizi di consulenza affidati ad un team di medici di eccellenza, anche con l obiettivo di diffondere una sana cultura dell informazione sanitaria attraverso il Mutuo Soccorso. 5. OGGETTO DELLA CONVENZIONE Formano oggetto della presente Convenzione i seguenti Sussidi: 5.1. Sussidio Sanitario / Card Accesso ai Servizi MBA SERVIZI E ASSTENZA I DI CENTRALE SALUTE Centrale Salute per Supporto Copertura Accesso al Network Case di Cura Accesso al Network Poliambulatori e Centri Diagnostici Numero Verde attivo dal lun al ven. dalle ore alle ore e dalle alle Info e supporto anche mediante casella e mail Agevolazione economica dal 10% al 35% Agevolazione economica dal 10% al 35% Accesso al Network Professionisti Conservazione cellule staminali (tariffe agevolate) Agevolazione economica dal 10% al 35% Tariffe agevolate con risparmio da 100,00 a 250,00 Contributo annuo pro capite 9, Sussidio Sanitario Base G R A N D I I N T E R V E N T I C H I R U R G I C I GARANZIE OSPEDALIERE Massimale Grandi Interventi Chirurgici (da elenco) ,00 In Network ( Interno al Circuito) Out Network (Esterno al Circuito) Durante il ricovero Percentuale di spesa a carico 15% Percentuale di spesa a carico 25% minimo retta di degenza prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell'anestesista, nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento medicinali ed esami assistenza medica ed infermieristica apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento
4 trattamenti fisioterapici e rieducativi retta accompagnatore 50 massimo 30 giorni Indennità Sostitutiva GARANZIE EXTRAOSPEDALIERE Alta Diagnostica (da elenco) Max Annuo In e Out Network 100 massimo 60 giorni Single: 2 prestazioni Nucleo: 3 prestazioni massimo 100 per prestazione Ticket 100% Max annuo 200 SERVIZI E ASSTENZA I DI CENTRALE SALUTE Centrale Salute per Supporto Copertura Assistenza h24 7 giorni su 7 (Consulenza medica, invio Ambulanza, invio Medico a domicilio) Conservazione cellule staminali (tariffe agevolate) Contributo Aggiuntivo (per il Sussidio) NGLE 200,00 Contributo Aggiuntivo (per il Sussidio) PER IL CONIUGE / CONVIVENTE + 150,00 Contributo Aggiuntivo (per il Sussidio) PER CIASCUN FIGLIO + 100, Precisazioni relative al Sussidio Base G r a n d i I n t e r v e n t i C h i r u r g i c i I Sussidi sono riservati agli iscritti all Associazione Noi della BPN ; Le garanzie individuate nel Sussidio non prevedono periodi di carenza per coloro che, alla data di adesione al presente Sussidio, risultino Titolari di altra copertura sanitaria (Sarà obbligo dell Associando comprovare l esistenza di tale copertura, al momento della adesione ad MBA). - Sono in ogni caso escluse dal Sussidio, le conseguenze di situazioni patologiche anteriori alla data di decorrenza dell assistenza, che abbiano dato origine a cure, diagnosi, esami e che siano, pertanto, da presumersi conosciute dall Associando. le modalità di richiesta dei rimborsi e delle prestazioni indicate nei Sussidi (con indicazione delle procedure previste e della documentazione da presentare al momento della richiesta) saranno specificatamente illustrate negli specifici Regolamenti (che MBA produrrà al momento della accettazione della presente Convenzione) Periodi di carenza relativi al Sussidio Base Grandi Interventi Chirurgici Fatto salvo il caso di provenienza da precedente copertura sanitaria e di cui sopra, i Sussidi su indicati prevedono i seguenti periodi di carenza: per gli infortuni e l aborto post traumatico, dalle ore 24 del giorno di effetto del Sussidio; per le malattie improvvise insorte dopo il 30 giorno successivo a quello di effetto del Sussidio; per le conseguenze di stati patologici non conosciuti dall Associato ma insorti anteriormente alla data di effetto del sussidio: 180 giorno (CARENZA) successivo a quello in cui ha effetto il Sussidio; per il parto dal 300 giorno successivo a quello di effetto del Sussidio. per le malattie dipendenti da gravidanza: dal 60 giorno successivo a quello di effetto del Sussidio, a condizione che la gravidanza abbia avuto inizio in un momento successivo all effetto del Sussidio stesso.
5 6. MODALITA DI ADEONE 6.1. ACCESSO AL SUSDIO CARD SERVIZI MBA A) Per l accesso al Sussidio CARD Accesso ai Servizi MBA, di cui al punto 5.1., MBA provvederà ad iscrivere NOI DELLA BPN in qualità di Socio Partecipante ad MBA; il perfezionamento dell iscrizione è subordinato al pagamento di una quota associativa annuale pari ad 50,00 da parte di NOI DELLA BPN. B) Per l adesione alla CARD da parte dei singoli aventi diritto, è previsto il versamento di un Contributo Associativo annuale pari ad 9,00 per ogni s i n g o l a adesione. C) L accesso ai servizi della CARD d a p a r t e d e g l i a v e n t i d i r i t t o, avrà durata annuale, con decorrenza dal 1 giorno del mese successivo a quello di p e r f e z i o n a m e n t o d e l l a r i c h i e s t a d i a d e s i o n e d a p a r t e d e i s i n g o l i a d e r e n t i n o n c h é d e l v e r s a m e n t o d e l c o n t r i b u t o a n n u a l e s u i n d i c a t o ACCESSO AL SUSDIO BASE Grandi Interventi Chirurgici A) Per l accesso al Sussidio Base Grandi Interventi Chirurgici, di cui al punto 5.2., NOI DELLA BPN sarà iscritto in qualità di Socio Aderente ad MBA e non sarà obbligata al pagamento di alcuna quota associativa. I singoli Iscritti a NOI DELLA BPN, che intendano sottoscrivere il Sussidio offerto Base Grandi Interventi Chirurgici in virtù della presente Convenzione, aderiranno alla MBA in qualità di Soci Fruitori (l adesione in qualità di Socio Fruitore prevede il pagamento di una quota associativa annuale pari ad 15,00, la quale è da intendersi compresa nel contributo annuo del Sussidio su indicato), compilando apposita domanda di adesione messa a disposizione da MBA medesima, ed indicando il Sussidio Sanitario prescelto; unitamente alla presentazione della domanda di adesione, lo stesso dovrà provvedere al pagamento del contributo annuale del Sussidio scelto (nelle modalità indicate nella domanda di adesione medesima). B)Le singole adesioni al Sussidio Base G r a n d i I n t e r v e n t i C h i r u r g i c i. (complete della documentazione necessaria e a seguito di pagamento del relativo contributo previsto) avranno decorrenza dal giorno della delibera del CDA della MBA che avrà luogo nei giorni 10, 20 e 30 di ogni mese; le stesse avranno durata di un anno (con tacito rinnovo di anno in anno in mancanza di disdetta da comunicarsi a mezzo raccomandata ar entro 60 giorni prima della relativa scadenza).
6 C) Il pagamento dei contributi dovuti per l adesione al Sussidio Base Grandi Interventi Chirurgici, potrà avvenire nelle seguenti modalità: in un unica soluzione anticipata, al momento della adesione ad MBA, per tutti gli Associandi che intendano procedere al versamento di quanto dovuto mediante modalità diverse dal RID Bancario; in rate mensili anticipate, qualora l Associando intenda procedere al versamento di quanto dovuto mediante RID Bancario o Carta di Credito (in tal caso, comunque le prime tre rate mensili dovute dovranno essere corrisposte, mediante mezzi di pagamento diversi dal Rid Bancario o dalla Carta di credito / es. con assegno o bonifico). D) Fatta eccezione per il caso di nuovo matrimonio, nuova convivenza o nascita (che dovranno essere comunicati in ogni caso entro 30 giorni dall evento), i singoli Associandi potranno richiedere l inclusione in copertura del proprio coniuge, convivente o figli, solo al momento della prima adesione a MBA DEFINIZIONE ED INDIVIDUAZIONE DEI SOCI Si riportano a seguire sinteticamente le diverse tipologie di Soci scaturenti dalla presente Convenzione. a) Socio Partecipante: acquisisce la qualifica di Socio Partecipante, l Associazione NOI DELLA BPN, con riferimento alla messa a disposizione della Card - Accesso ai Servizi MBA, in favore di tutti i suoi iscritti; il perfezionamento della qualifica è subordinato alla sottoscrizione della presente Convenzione, nonché al corretto versamento delle quote associative dovute e su individuate. b) Socio Partecipante Beneficiario: acquisiscono la qualifica di Soci Partecipanti Beneficiari, gli iscritti all Associazione NOI DELLA BPN che siano beneficiari della Card Accesso ai Servizi MBA, a seguito del pagamento dei contributi annuali dovuti e su individuati. c) Socio Aderente: contestualmente alla qualifica di Socio Partecipante, l Associazione NOI DELLA BPN acquisisce la qualifica di Socio Aderente, con riferimento alla messa a disposizione, su base volontaria, del Sussidio Sanitario Base Grandi Interventi Chirurgici, ed al quale i singoli iscritti a NOI DELLA BPN potranno decidere di aderire (dietro pagamento del relativo contributo annuale e della quota associativa su indicata) d) Socio Fruitore: acquisiscono la qualifica di Soci Fruitori i singoli iscritti a NOI DELLA BPN i quali decidano di aderire volontariamente al Sussidio Sanitario Base Grandi Interventi Chirurgici. L acquisizione della qualifica di Socio Fruitore (nonché l accesso ai servizi previsti nel Sussidio Sanitario) è subordinato alla compilazione e sottoscrizione dell apposita domanda di adesione ad MBA, nonché al pagamento della quota associativa annuale pari ad 15,00 ed al contributo relativo al Sussidio Sanitario Base Grandi Interventi Chirurgici. 7. DECORRENZA, DURATA E ADEGUAMENTO ANNUALE DELLA CONVENZIONE La presente Convenzione avrà decorrenza dalla data di delibera del CdA di MBA successiva alla data di accettazione da parte di NOI della BPN e avrà durata di tre anni, con tacito rinnovo di triennio in triennio, in mancanza di disdetta da comunicarsi da una parte all altra, in forma scritta, almeno 60 giorni prima della scadenza. Le parti concordano di verificare congiuntamente e periodicamente l andamento complessivo della presente Convenzione, delle adesioni e delle relative coperture sanitarie, al fine di valutare l opportunità di apportare eventuali variazioni in vista degli eventuali successivi rinnovi.
7 8. FORO COMPETENTE Tutte le eventuali controversie che dovessero insorgere intorno all interpretazione od esecuzione della presente Convenzione saranno tutte devolute alla cognizione del Tribunale Ordinario di Roma. 9. VALIDITA PER LA FIRMA La presente Convenzione è valida per la firma sino alla data del 29 Giugno 2015, salvo successiva deroga scritta fra le Parti. Luogo e data: NOVARA MBA Il Presidente Dott. M. Alfieri NOI DELLA BPN Il Presidente Dott. G. Caporusso
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