Il percorso di assistenza al parto: dalla modalità di accesso all assistenza alla nascita. Ost. Elsa Sgarbi Ost. Anna Pilati

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2 Il percorso di assistenza al parto: dalla modalità di accesso all assistenza alla nascita Ost. Elsa Sgarbi Ost. Anna Pilati

3 Presa in carico della gravidanza a termine Il nostro modello organizzativo 1 accesso ( entro la 38 w. ) attraverso prenotazione diretta o telefonica dal consultorio diretta o telefonica dalla persona diversamente assistita

4 Presa in carico della gravidanza a termine Il nostro modello organizzativo La prenotazione telefonica si può fare dal LUNEDI VENERDI dalle ore alle ore al n 0535/ ( già dalla 34 settimana di gestazione )

5 Nel corso del 1^ colloquio nell ambulatorio della gravidanza a termine l Ostetrica deve:! Raccogliere una accurata anamnesi inerente l attuale o eventuali precedenti gravidanze;! Esaminare i risultati degli esami eseguiti e registrarli sulla cartella clinica informatizzata! Promuovere l allattamento al seno! Identificare le donne che necessitano di sostegno post- dimissione ( problemi psichici, sociali, ecc..)

6 L Ostetrica :! Verifica l esecuzione degli screening per emoglobinopatie, esami virali! Esegue il tampone per Streptococco B- emolitico ;! Rileva PA,BCF,SF, esegue la visita ostetrica con manovre di Leopold! Offre la possibilità dello scollamento delle membrane a partire da 40 fino a 41 settimane, dopo aver discusso benefici e rischi dell intervento

7 Presa in carico della gravidanza a termine Il nostro modello organizzativo Infine, l ostetrica produce e rilascia il referto con la categorizzazione del rischio e il percorso assistenziale di appartenenza Per rendere più evidente la valutazione clinica viene applicato un bollino adesivo sulla faccia anteriore della cartella

8 Presa in carico della gravidanza a termine Il nostro modello organizzativo Definizione del percorso assistenziale al termine del 1 colloquio Gravidanza a basso rischio controllo a 40 w. Gravidanza a rischio controlli diversificati per patologia ( l ostetrica offre l assistenza di base,

9 Presa in carico della gravidanza a termine Il nostro modello organizzativo Alla 40^ settimana l ostetrica esegue: o Una ecografia office dove valuterà:! La presentazione fetale! La presenza dell attività cardiaca fetale! MAF! La localizzazione della placenta! La quantità di liquido amniotico( espressa con la max falda) o Una visita ostetrica che valuti la

10 Presa in carico della gravidanza a termine Il nostro modello organizzativo Alla 41^ settimana l ostetrica esegue: o Ecografia office o CTG o Visita ostetrica con eventuale scollamento delle membrane o Programmazione ricovero per induzione travaglio di parto a 41 settimane + 3 gg

11 DALL AMBULATORIO AL REPARTO

12 DALL AMBULATORIO AL REPARTO ACCESSO e ACCOGLIENZA DELLA GRAVIDA FISIOLOGICA tramite PS già identificata all ambulatorio della gravidanza a termine Al momento dell accoglienza presso il reparto si deve attuare un bilancio di verifica del permanere delle condizioni di fisiologia ( dinamicità del rischio ) L assistenza al travaglio-parto fisiologico è

13 DALL AMBULATORIO AL REPARTO BREVE PREMESSA: L equipe presente in reparto tramite il confronto lavora in collaborazione sia per il percorso della fisiologia che per quello della gravidanza a rischio In primo piano rimane sempre la DONNA e la sua osservazione globale

14 DALL AMBULATORIO AL REPARTO ACCOGLIENZA DELLA GRAVIDA FISIOLOGICA PRODROMI PROM TRAVAGLIO ALTRO

15 DALL AMBULATORIO AL REPARTO Accoglienza della gravida fisiologica PRODROMI DI TRAVAGLIO Valutazione del benessere materno (FC materna, P/A, TC, ) Manovre di Leopold! Valutazione del benessere fetale (auscultazione intermittente del BCF)! Sostegno emozionale INVIO A DOMICILIO O RICOVERO

16 DALL AMBULATORIO AL REPARTO ACCOGLIENZA DELLA GRAVIDA FISIOLOGICA PROM " Anamnesi materna " Verifica fuoriuscita e caratteristiche L.A. da OUI tramite speculum Se confermata ricovero Valutazione del benessere materno (FC materna, P/A, TC, ) Non viene effettuata l esplorazione

17 DALL AMBULATORIO AL REPARTO ACCOGLIENZA DELLA GRAVIDA FISIOLOGICA Conduzione clinica nel ricovero per PROM Valutazione e registrazione : " parametri vitali " BCF " caratteristiche LA Ogni 4h in assenza di attività contrattile, ogni 2h in presenza di prodromi.

18 DALL AMBULATORIO AL REPARTO ACCOGLIENZA DELLA GRAVIDA FISIOLOGICA Conduzione clinica nel ricovero per PROM T. Vaginale: Positivo (inizio immediato terapia antibiotica) Negativo (inizio antibiotico a 12h) Intervento medico solo per la prescrizione antibiotica e valutazione esami ematici

19 Contenimento del dolore attraverso:! Il rapporto one to one con l ostetrica! La possibilità di movimento e posizioni libere! Tecniche di massaggio! Utilizzo dell acqua

20 Il Parto! L Ostetrica assiste il parto in autonomia! Esegue l eventuale sutura di lacerazioni! Osserva e cura il neonato nel postpartum

21 Offerta! A Mirandola l epidurale in travaglio non è offerta! A Carpi l epidurale è offerta e garantita h 24, previo incontro con medico anestesista che illustrerà benefici e rischi.! A Pieve di Coriano l epidurale è offerta e non garantita dalle ore 8:00 alle ore 20:00

22 Offerta! A Mirandola il Pediatra è presente dalle 8:00 alle 20:00 e reperibile nelle ore notturne E presente h 24 il medico Anestesista! A Carpi il Pediatra è presente h 24! A Pieve di Coriano il Pediatra è presente dalle 8:00 alle 20:00 e reperibile nelle ore

23 In Reparto! La degenza è di 2 gg per il parto fisiologico e di 3 gg per il taglio cesareo ( salvo complicazioni)! La sistemazione alberghiera è in camere di 2 max 3 letti, con bagno e fasciatoio

24 Puerperio! Controlla il benessere materno attraverso valutazione della Pa Fc TC lochiazioni,fondo uterino, perineo;! Collabora con il personale del nido nel sostegno all allattamento al seno! Offre sostegno e supporto emotivo

25 DIMISSIONE La donna viene dimessa e le viene consegnata una brochure con tutti i numeri telefonici dei consultori e delle varie associazioni di sostegno alla puerpera.

26 DIMISSIONE

27 DIMISSIONE Può accedere all ambulatorio del puerperio e al SAM(sostegno allattamento materno) presso il nostro reparto previa telefonata

28 Grazie Grazie