ALLEGATI TECNICI OBBLIGATORI (D.M. 37/08, Delibera 40/04 e succ. mod.)

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1 Foglio n 1 di 6 ALLEGATI TECNICI OBBLIGATORI (D.M. 37/08, Delibera 40/04 e succ. mod.) Intervento su impianto gas portata termica (Q n )= 34,10. kw tot Impresa/Ditta: DATI INSTALLATORE Resp. Tecnico/Titolare: DATI RESPONSABILE TECNICO IMPRESA /DITTA Sez. Ⅰ: Riferimenti inerenti alla documentazione Quadro A Dichiarazione di conformità n.. Allegato I del DATA COMPILAZIONE ALLEGATI I Committente: PERSONA CHE HA COMMISSIONATO IL LAVORO Progetti: Progetto impianto interno gas Progetto camino/canna fumaria Progetto di prevenzione incendi rif rif rif Quadro B: Dichiarazioni precedenti Impianto interno gas rif. n... data... /... /. impresa/ditta... Camino/Canna Fumaria rif. n. data... /... /. impresa/ditta... Quadro C: Progetto impianto gas/camino o canna fumaria esistente/i rif Certificato di Prevenzione Incendi (CPI) Relazione Tecnica (D.M. 13/12/93) Allegato II al D.M. 26/11/98 (UNI 10738) rif rif rif Sez. II: Relazione schematica Quadro A Impianto gas portata termica totale (Qn) = 34,10 kw tot Tipo di intervento effettuato Scenario A X Nuovo impianto gas Modifica impianto gas esistente Installazione/allacciamento di apparecchi gas Installazione di un tratto di tubazione Installazione di un pezzo speciale X Collegamento degli apparecchi alla canna fumaria X Realizzazione delle aperture di ventilazione Realizzazione delle aperture di aerazione X Camino singolo; Canna collettiva; Canna collettiva ramificata Altro.. Eseguito come: Scenario B X Con apparecchi collegati 26,60 kw tot X Solo predisposizione Q n =8,50. kw tot (senza collegamento agli apparecchi terminali chiusi con tappi avvitati) Collegamento di Sostituzione di.. Adeguamento alla norma/regola tecnica. Altro Scenario C Esecuzione effettuata in conformità di un progetto X Esecuzione e dimensionamento a cura dell installatore Nota: la relazione schematica dell intervento effettuato può considerarsi esaustiva spuntando in modo sequenziale gli Scenari A, B, C

2 Foglio n 2 di 6 Sez. II: Relazione Schematica. Quadro B Disegno dell impianto realizzato. (nel caso in cui non si realizzi il disegno dettagliato dell intervento, tutti i materiali utilizzati devono essere riportati nell elenco di cui alla sez. III). Riferimenti a certificati o attestati ecc. sono obbligatori nel caso di utilizzo di materiali non riconducibili alla norma di installazione adottata. SCHEMA DELL IMPIANTO Legenda A=Tubo (indicare: materiale, F=Apparecchio a gas P= diametro, lunghezza) G=Apertura di ventilazione Q= B=Raccordi (gomiti, riduzioni, H=Canale da fumo R= nipples, manicotti, ecc.) I=Camino S=. C=Rubinetti L=Presa aria T=. D=Tubi guaine M= GIUNTO DI TRANSIZIONE.. E=Tubi flessibili per il collegamento N= NASTRO DI SEGNALAZIONE.. agli apparecchi O= GIUNTO DIELETTRICO..

3 Sez. III: Tipologia dei prodotti/materiali impiegati _ Quadro A: Apparecchiature Foglio n 3 di 6 Rif. Ubicazione Apparecchio Tipo Marca Modello Portata termica KW F1 GIARDINO PRIVATO Tipo di collegamento Installato/ installabile/ Preesistente Ventilazion e Cm 2 CALDAIA C Indicare la Marca ed il Modello 25,60 FISSO INSTALLATA / A TETTO Scarico F2 CUCINA PIANO COTTURA SENZA FORNO A / 8,50 / INSTALLABILE 51 SU CAPPA Installato piano cottura con dispositivo di controllo della mancanza di fiamma Da installare piano cottura con dispositivo di controllo della mancanza di fiamma Apertura di ventilazione effettiva cm Apertura di aereazione effettiva cm 2 Nota: APERTURA CON GRIGLIE REALIZZATA SU PERETE ESTERNA ED IN PROSSIMITA DEL PAVIMENTO Eventuali apparecchi in bagno Nota: Canali da fumo Terminale esterno

4 Foglio n 4 di 6 Quadro B: Materiali e componenti utilizzati Dichiaro che tutti i materiali, prodotti e componenti utilizzati sono conformi a quanto previsto dagli art. 5 e 6 del D.M. 37/08 e idonei all ambiente di installazione. Dichiaro che i materiali, le tubazioni, le giunzioni, i raccordi ed i pezzi speciali utilizzati sono previsti dalla norma di installazione: UNI-CIG 7129/08 D.M. 12/04/96 Altro (citare ed allegare attestati, marchi e/o certificati di prova, ecc.) (da compilare obbligatoriamente in mancanza del disegno e/o nel caso di utilizzo di materiali non riconducibili alla norma di installazione adottata) Rif. Ubicazione Componente Materiale Quant. n Diam mm Lungh m Installazione Giunzioni Attestati/ marchi/ Certificati Di Prova A1 GIARDINO TUBAZIONE ACC. ZINCATO / 1 1,00 A VISTA FILETTATE M1 GIUNTO DI TRANSIZIONE ACC/ POL 1 1 X 32 / INTERRATO SALDATO A2 TUBAZIONE POLIETILENE / 32 10,00 UNICO TRATTO M2 GIUNTO DI TRANSIZIONE POL/ ACC 1 32X 1 / INTERRATO SALDATO O1 GIUNTO DIELETTRICO OTTONE 1 1 / A VISTA FILETTATE N1 NASTRO DI SEGNALAZIONE PVC / / 12,00 INTERRATO / A3 TUBAZIONE ACC. ZINCATO / 1 0,70 A VISTA FILETTATE C1 VALVOLA SFERA GENERALE OTTONE 1 1 / C2 VALVOLA SFERA CALDAIA OTTONE 1 1 / A4 TUBAZIONE RAME / 22 1,5 SALDATE A5 CUCINA TUBAZIONE RAME / 22 0,5 D1 PARETE EST. CUCINA GUAINA ATTRAVERS.O PARETE ACC. ZINCATO 1 36 / ATTRAVERS.TO PARETE / A6 CUCINA TUBAZIONE RAME / 16 5,5 SOTTOTRACCIA UNICA TRATTA D2 GUAINA TUB. RAME POLIETILENE / 36 6 C3 VALVOLA PIANO COTTURA OTTONE 1 ½ / A VISTA FILETTATE T1 TAPPO GHISA 1 ½ /

5 Foglio n 5 di 6 Quadro C: Canali da fumo/camini/canne fumarie X Camino singolo sino al tetto in conformità alla vigente normativa ed ai regolamenti comunali Scarico a parete in conformità alla norma UNI 7129 vigente ed ai regolamenti comunali Canna fumaria collettiva ramificata per apparecchi di tipo B (vedi progetto allegato) Canna fumaria collettiva per apparecchi di tipo C (vedi progetto allegato) Rif. Apparecchio Canale da fumo Diametro mm Dimensioni Lunghezza m Diametro mm Camino Dimensioni Lunghezza m Camino (barrare una sola casella) Verificato idoneo secondo UNI F1 CALDAIA 80 0, Nuovo Scarico fumi direttamente all esterno apparecchi a tiraggio naturale apparecchi a tiraggio forzato (munito di ventilatore) Apparecchio Canale da fumi Posizione terminale Tipo di scarico Tiraggio naturale Rif. Diam (mm) Lunghezza tratti verticali (m) Primo complessiva Lunghezza tratto suborrizontale (m) N. curve parete libera sotto finestra sotto balcone Tiraggio forzato Note: altro rispettate distanze Eventuali altre norme non citate in precedenza ed utilizzate per la realizzazione e/o dimensionamento del sistema di evacuazione dei prodotti della combustione:

6 Foglio n 6 di 6 Sez. IV: Verifica della tenuta/collaudo Dichiaro di aver effettuato con esito positivo la prova di: X Tenuta della tubazione gas alla pressione di 100 mmbar per 30 min come richiesto 7129 / 01 Tenuta camino/canna fumaria alla pressione di come richiesto dalla norma UNI Note: LA VALVOLA DI INTERCETTAZIONE GENERALE DELL IMPIANTO E POSIZIONATA ALL INTERNO DELLA PROPRIETÀ PRIVATA DELL APPARTAMENTO, E FACILMENTE ACCESSIBILE E MANOVARABILE DA TUTTI GLI UTENTI, NON E ACCESIBILE A TERZI Data della compilazione. Il Responsabile Tecnico:. Firma.. Timbro Il Committente. Firma (per presa visione) Questo allegato si compone di n 6 fogli