A relazione dell'assessore Saitta:

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1 REGIONE PIEMONTE BU24 16/06/2016 Deliberazione della Giunta Regionale 23 maggio 2016, n Disposizioni contabili relative ai trasferimenti finanziari operati in attuazione al DL 35/2013 e s.m.i., e parziale rettifica delle risorse c/esercizio 2015 assegnate agli Enti del SSR con la D.G.R. n del 11/04/2016. Adempimenti da Decreto Legislativo 118/2011 e s.m.i. A relazione dell'assessore Saitta: Visto lo Statuto della Regione Piemonte; vista la Legge Costituzionale 18 ottobre 2001, n.3; vista la Legge Regionale 18 gennaio 1995, n.8 e successive modificazioni ed integrazioni; vista la D.G.R. n del 30/12/2013 e la D.G.R. n dell'11/05/2015 concernente l approvazione dei Programmi Operativi per il triennio finalizzati a rafforzare l azione di controllo della spesa sanitaria recependo altresì le criticità e le valutazioni emerse in sede di tavolo ministeriale di verifica sull attuazione del Piano medesimo; vista la D.G.R. n del 5/08/2015 avente ad oggetto Art. 3 bis, commi 5 ss. d. lgs. n. 502/1992 e s.m.i.. Assegnazione obiettivi economico-gestionali, di salute e di funzionamento dei servizi ai direttori generali delle aziende sanitarie regionali finalizzati al riconoscimento del trattamento economico integrativo per l'anno 2015 ; vista la D.G.R. n del 01/09/2015 avente ad oggetto Presa d'atto delle disponibilità finanziarie provvisorie di parte corrente per il Servizio sanitario regionale relative all esercizio 2015 e determinazione delle risorse da assegnare agli Enti del SSR ai fini degli obiettivi economico-finanziari per l anno 2015 ; vista la D.G.R. n del 11/04/2016 avente ad oggetto Rimodulazione delle risorse c/esercizio 2015 e riparto delle risorse provvisorie c/esercizio 2016 assegnate agli Enti del SSR ai fini degli obiettivi economico-finanziari. Adempimenti di cui all art. 20, comma 2, lettera a, e applicazione dell art.30 del Decreto Legislativo 118/2011 ; vista la Determina AIFA n. 445/2016 pubblicata in Gazzetta Ufficiale n. 72 del 26/03/2016 relativa alle attività di rimborso in attuazione del meccanismo prezzo/volume per i medicinali Sovaldi e Harvoni, che dispone l emissione di note di credito da parte dell Azienda farmaceutica alle strutture sanitarie autorizzate fino a concorrenza per la Regione Piemonte dei seguenti importi complessivi: Competenza 2015: euro IVA Competenza 2016: euro IVA Vista la nota del 7/04/2016 trasmessa dall Azienda farmaceutica Gilead Sciences S.r.l che, in attuazione alla Determina AIFA n. 445/2016, comunica le note di credito da emettere per ciascuna struttura sanitaria della Regione Piemonte. Considerato che, in coerenza con gli approfondimenti condotti con le ASR ed alle indicazioni tecniche acquisite in via breve da AIFA in data 10 maggio 2016, le note di credito sono state emesse dall Azienda farmaceutica Gilead Sciences S.r.l in attuazione alla Determina AIFA n. 445/2016 e che in termini di competenza 2015 e 2016 le stesse possono essere riproporzionate come di seguito riportato:

2 ASR Note di credito in attuazione alla Determina AIFA n.445/2016 di cui Competenza 2015 di cui Competenza 2016 ASL TO ASL BI ASL VCO ASL AT Aso S.Luigi Aso NO Aso CN Aso AL Aso Mauriziano ASO Città della Salute TOTALE (non include l IVA*) * L IVA, tenuto conto della data del documento, si precisa che è versata direttamente all'erario nel Visto il principio contabile OIC 29 del 5 agosto 2014 applicabile ai bilanci chiusi a partire dal 31/12/2014, che dispone tra l altro che i fatti successivi alla chiusura dell esercizio che devono essere recepiti nei valori di bilancio Sono quei fatti che modificano condizioni già esistenti alla data di riferimento del bilancio, ma che si manifestano solo dopo la chiusura dell esercizio e che richiedono modifiche ai valori delle attività e passività in bilancio, in conformità al postulato della competenza ; ritenuto che gli importi delle note di credito emesse dall azienda farmaceutica Gilead Sciences S.r.l in attuazione alla Determina AIFA n. 445/2016 devono essere contabilizzate nei rispettivi bilanci aziendali di competenza, ovvero la quota di nota di credito di competenza 2015 riportata nel presente provvedimento dovrà essere contabilizzata dalle ASR nel Bilancio d esercizio 2015, mentre la quota residua dovrà essere rilevata nella contabilità aziendale 2016; ritenuto di incrementate sulla base della rendicontazione finale della spesa sostenuta dall'asl CN1 nell'anno 2015 per le attività svolte dal Nucleo Operativo Regionale di Vigilanza Veterinaria - NORV il relativo finanziamento di euro ,00 per spese finalizzate anno 2015 di cui alla tabella B 5 TER della D.G.R. n del 1 settembre 2015 di ulteriori euro 4.440,65 per un totale di euro ,65; preso atto delle evidenze emerse a seguito degli approfondimenti contabili condotti con gli Enti del SSR nel corso della riunione tecnica del 27/04/2016 al fine di verificare, tra l altro, l applicazione sulle pre-chiusure aziendali delle disposizioni di cui all art. 30 del Decreto Legislativo 118/2011 e smi in materia di risultato economico-finanziario 2015; ritenuto indispensabile rideterminare il riparto delle quote di FSR indistinto assegnate con la D.G.R. n del 11/04/2016 in allegato B) - tabella 1, applicando una riduzione nella misura necessaria al conseguimento dell equilibrio economico aziendale quantificato in base alle evidenze acquisite nel corso della riunione di cui al punto precedente;

3 preso atto della riunione congiunta del Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali con il Comitato permanente per la verifica dei LEA del 20/04/2016 nel quale i Ministeri affiancanti hanno precisato che le risorse regionali non sanitarie di competenza dell anno 2015 che sono state accertate e impegnate nel bilancio regionale relativo all esercizio 2016 devono essere assegnate agli Enti del SSR a titolo di contributo regionale per ripiano perdite sull esercizio 2015; preso atto che in data 18 maggio u.s. è stato trasmesso il verbale del Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali relativo alla riunione congiunta di cui al punto precedente e che il medesimo, richiamando le disposizioni dell art. 20 del D.Lgs 118/2011, conferma come tali risorse regionali non sanitarie, pari a 19,5 /mln, iscritte in conto competenza 2015 non siano assentibili in quanto impegnate sul bilancio regionale 2016, confermando che tale iscrizione può essere assentita a titolo di copertura, da rilevare sullo stato patrimoniale 2016 a compensazione dei costi effettivamente sostenuti nell anno 2015; considerato che la D.G.R. n del 11/04/2016 ha assegnato agli Enti del SSR euro ,00 di contributi c/esercizio per spese non sanitarie 2015 che sono state accertate e impegnate nel bilancio regionale relativo all esercizio 2016, come di seguito riportato: DD n. 126-A1402A del è stato assegnato agli Enti del SSR un contributo regionale extra FSR finalizzato alla copertura residua per la L. 210/92 e per gli arretrati relativi alla rivalutazione per l indennità integrativa speciale, pari complessivamente a ,00 accertati e impegnati nel bilancio regionale 2016; DD n. 925-A1407A del è stato assegnato agli Enti del SSR un contributo regionale extra FSR finalizzato alla copertura delle spese per prestazioni non sanitarie 2015, pari complessivamente a ,00, di cui ,00 sono stati accertati e impegnati nel bilancio regionale Ritenuto di dare attuazione alle indicazioni tecniche del 20/04/2016 fornite dai Ministeri affiancanti, confermate altresì a seguito di note brevi trasmesse il 21/04/2016, provvedendo a: rideterminare la quota non sanitaria dei contributi c/esercizio 2015 assegnata agli Enti del SSR con la D.G.R. n del 11/04/2016 in allegato B) - tabella 6, applicando una riduzione pari alla quota che è stata accertata e impegnata nel bilancio regionale 2016; vincolare la quota non sanitaria che è stata ridotta, pari complessivamente a euro ,00, al finanziamento delle perdite d esercizio non sanitarie che saranno rilevate dagli Enti del SSR nel bilancio d esercizio Detto importo, ai sensi della normativa vigente, verrà ripartito con successivo provvedimento alle Aziende sanitarie pubbliche rientranti nel perimetro di consolidamento del S.S.R.; ritenuto che l eventuale risultato economico negativo che potrà rilevarsi nel bilancio d esercizio aziendale 2015 non rileva, per la quota imputabile alla riduzione del contributo regionale extra FSR richiamato al punto precedente, sia ai fini degli obiettivi di efficientamento assegnato ai Direttori Generali delle Aziende Sanitarie Regionali (ASR) in attuazione alla DGR n del 5 agosto 2015 sub-obiettivo n. 3.2 "Rientro fondo riequilibrio", e sia rispetto ai vincoli aziendali di sostanziale pareggio di bilancio in attuazione tra l altro alla normativa nazionale e regionale vigente; ritenuto, inoltre, necessario rideterminare il finanziamento destinato alla Gestione Sanitaria Accentrata nella misura pari al differenziale tra le risorse 2015 disponibili per il SSR richiamate nel

4 presente provvedimento e le risorse assegnate alle ASR, vincolando integralmente l eventuale risultato positivo di esercizio della GSA alla copertura del disavanzo economico delle Aziende del Servizio Sanitario Regionale, che ai sensi della normativa vigente verrà ripartito con successivo provvedimento alle Aziende sanitarie pubbliche rientranti nel perimetro di consolidamento del S.S.R.; richiamate integralmente le disposizioni della D.G.R. n del 01/09/2015, della D.G.R. n del 11/04/2016 e la circolare regionale sul consuntivo 2015 n. Prot. 8363/A1407A del 13/04/2016 che non sono state modificate con il presente provvedimento; richiamate integralmentem in quanto non rettificate con il presente provvedimento, le risorse c/esercizio definitive 2015 assegnate agli Enti del SSR in allegato B) - tabella 2, 3, 4 e 5 della D.G.R. n del 11/04/2016 e con gli ulteriori provvedimenti regionali extra FSR richiamati nel quadro sinottico trasmesso con la circolare regionale sul consuntivo 2015 n Prot. 8363/A1407A del 13/04/2016; precisato che le rettifiche delle risorse operate con il presente provvedimento non implicano una variazione delle risorse provvisorie in c/esercizio 2016 assegnate agli Enti del SSR con la D.G.R. n del 11/04/2016; vista la Deliberazione di Giunta Regionale n del 14/03/2013 avente ad oggetto Decreto Legislativo 23 giugno 2011, n Individuazione del responsabile della gestione sanitaria accentrata (GSA) e del responsabile regionale certificatore ; visti i decreti direttoriali del Ministero dell'economia e delle finanze adottati in attuazione dei richiamati articoli 3, comma 2, del DL 35/2013 e 1, comma 1, del DL 72/2013 e del successivo DL 66/2014; vista la Deliberazione della Giunta Regionale 30 marzo 2015, n Approvazione del bilancio di esercizio 2012 del Consolidato del Servizio Sanitario Regionale, ai sensi del Decreto Legislativo n. 118 del 23 giugno 2011 e successive modifiche ed integrazioni; vista la Deliberazione della Giunta Regionale 20 luglio 2015, n Approvazione del bilancio di esercizio 2013 del Consolidato del Servizio Sanitario Regionale, ai sensi del Decreto Legislativo n. 118 del 23 giugno 2011 e successive modifiche ed integrazioni; vista la Deliberazione della Giunta Regionale 30 novembre 2015, n Approvazione del bilancio di esercizio 2014 del Consolidato del Servizio Sanitario Regionale, ai sensi del Decreto Legislativo n. 118 del 23 giugno 2011 e successive modifiche ed integrazioni; considerato inoltre che, in attuazione al DL 35/2013 ed al DL 66/2014, la Regione Piemonte ha trasferito alle Aziende del SSR un importo complessivo di euro ,00 cosi ripartito: a. euro ,00, importo trasferito alle Aziende del SSR con la tranche I ; b. euro ,00, importo trasferito alle Aziende del SSR con la tranche II ; c. euro ,00, importo trasferito alle Aziende del SSR con la tranche III ; d. euro ,00, importo trasferito alle Aziende del SSR con la tranche IV, Decreto del Commissario straordinario del governo per il tempestivo pagamento dei debiti pregressi della Regione Piemonte n.3 del 19 marzo 2015.

5 Precisato che ai fini della corretta rappresentazione nel bilancio consuntivo d esercizio 2015, le Aziende del SSR dovranno indicare nella nota integrativa l importo incassato, di cui al richiamato Decreto del Commissario straordinario del governo, nonché il conseguente ammontare complessivo dei pagamenti effettuati, quindi, dichiarare di aver proceduto alle operazioni di regolarizzazione contabile, e riportare le informazioni sulla movimentazione del conto di SP Ministeriale: PDA120 -D.III.5) Altri debiti v/regione o Provincia Autonoma e relativa compensazione come di seguito esposto; vista la nota breve del 16/05/2013 trasmessa dal Ministero dell Economia e delle Finanze avente ad oggetto: prestito mef per debiti sanità comunicazioni alle regioni che al punto 3) lettera b) riporta quanto segue: [ ] ai fini della sottoscrizione del contratto le regioni dovranno produrre: piano dei pagamenti nel quale siano elencati i debiti esigibili alla data del 31/12/2012, dando priorià ai debiti più antichi [ ] ; precisato che le risorse riferite alle tranche del DL 35/2013 e smi, coerentemente alle indicazioni dei Ministeri competenti, sono state trasferite alle Aziende del SSR Piemontese in termini di anticipazione liquidità al fine di garantire la produzione, ai fini della sottoscrizione del contratto di prestito, di un piano di pagamenti dei debiti esigibili alla data del , dando priorità ai debiti complessivi del SSR (c/esercizio e c/capitale) più antichi; considerato che in applicazione alle indicazioni regionali le Aziende del SSR hanno provveduto a rilevare contabilmente i trasferimenti relativi alle tranche del DL 35/2013 e smi per euro ,00 in riduzione dei crediti per spesa corrente verso regione, mentre la quota restante pari complessivamente a euro ,00, nelle more di riconciliare gli anticipi di liquidità alle specifiche competenze contabili aziendali, è stata rilevata alla voce contabile patrimoniale Debiti verso Regione ; vonsiderata la necessità di riconciliare gli anticipi di liquidità trasferiti alle ASR in attuazione al DL 35/2013 e smi con il fabbisogno aziendale in termini di competenza contabile, dando priorità di copertura ai disavanzi 2011 e ante rilevati nelle contabilità aziendali e al fabbisogno finanziario in c/capitale verificato anche da parte della società di revisione Deloitte e da ulteriori approfondimenti regionali, ed a seguire i crediti residui verso regione per FSR indistinto relativo alle annualità 2011 e ante; viste le attestazioni aziendali in materia di DL 35/2013 e smi trasmesse dalle ASR a seguito della riunione tecnica Aziende-Regione del 27 aprile 2016, come di seguito riportato: Data Attestazione ASR Aziendale ASL TO1 12/05/2016 ASL TO2 12/05/2016 ASL TO3 12/05/2016 ASL TO4 12/05/2016 ASL TO5 12/05/2016 ASL 206 VC 11/05/2016 ASL 207 BI 05/05/2016 ASL 208 NO 03/05/2016 ASL 209 VCO 12/05/2016 ASL 210 CN1 05/05/2016 ASL 211 CN2 13/05/2016

6 Data Attestazione ASR Aziendale ASL 212 AT 12/05/2016 ASL 213 AL 12/05/2016 Aso S.Luigi 12/05/2016 Aso 905 NO 17/05/2016 Aso 906 CN 12/05/2016 Aso 907 AL 05/05/2016 Aso 908 Mauriziano 12/05/2016 Aso Città della Salute 12/05/2016 Ritenuto che il risultato positivo aziendale che è stato rilevato nelle annualità 2011 e ante, per il quale nelle succitate attestazioni non si rileva un accantonamento a riserva con finalità di finanziamento degli investimenti, è destinato dalle ASR con il presente provvedimento a ripiano delle perdite aziendali degli esercizi precedenti; considerata la sostanziale coerenza complessiva tra il fabbisogno delle ASR residuo relativo alla competenza 2011 e ante, e le coperture operate dalla regione per le medesime annualità, come di seguito riportato: Tipologie Importo in Euro A Credito residuo c/esercizio indistinto 2011 e ante delle ASR (Fonte attestazioni Aziendali) ,37 B Perdite d'esercizio residue relative alle annualità 2011 e ante (Fonte attestazioni Aziendali) ,17 C Fabbisogno c/capitale SSR coperto con risorse da DL 35/2013 e smi (Verbali del Tavolo tecnico per la verifica degli Adempimenti ) ,00 Fabbisogno delle ASR residuo relativo alla competenza 2011 e D= A+B+C ante ,54 E F G=E+F Quote di risorse riferite alle tranche del DL 35/2013 e smi trasferite alle ASR che sono state rilevate, nelle more delle ,00 riconciliazioni contabili, alla voce contabile patrimoniale Debiti verso Regione Coperture regionali relative alla competenza 2011 e ante effettuate in attuazione al Verbale del Tavolo tecnico per la ,00 verifica degli Adempimenti del 23 luglio aumento addizionale Irpef sull'anno ,00 - riduzione fondo di riserva per le spese obbligatorie ,00 Totale Coperture Residue non assegnate al in ,00 termini di competenza 2011 e ante alle ASR G-D Differenziale di coperture disponibili da riconciliare con i crediti delle ASR vincolati/finalizzati residui relativi alle annualità 2011 e ante ,46

7 Ritenuto per gli importi da DL 35/2013 e smi contabilizzati dalle ASR alla voce patrimoniale Debiti verso Regione di disporre, sulla base dell istruttoria regionale condotta nell esercizio 2015 e delle attestazioni aziendali di cui al punto precedente, le seguenti indicazioni contabili: riclassificare gli importi indicati in colonna B dell Allegato B parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, pari complessivamente a euro ,17, alla voce patrimoniale aziendale Contributi regionale per ripiano perdite esercizi precedenti. Detto contributo assegnato a titolo di ricapitalizzazione delle perdite d esercizio aziendali 2011 e ante, tenuto conto dei trasferimenti regionali già operati, dovrà con medesima data contabile stornare ai sensi del D.Lgs 118/2011 e smi le perdite d esercizio aziendali relative al periodo 2011 e ante; riclassificare gli importi indicati in colonna C dell Allegato B parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, pari complessivamente a euro ,84, in riduzione della voce patrimoniale aziendale Crediti verso regione per spesa corrente 2011 e ante in coerenza con gli importi annuali riportati in colonna C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7 dell allegato B; riclassificare gli importi indicati in colonna D dell Allegato B parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, pari complessivamente a euro ,56 in riduzione della voce patrimoniale aziendale Crediti verso regione per finanziamenti per investimenti ; il dettaglio dei singoli atti di assegnazione regionale relativo ai finanziamenti per investimenti trasferiti con le risorse c/capitale del DL 35/2013 che sono stati sintetizzati in colonna C dell Allegato B è riportato in Allegato B-BIS; a riguardo, si precisa che la quota residua del DL 35/2013 pari complessivamente a euro ,44 è stata ricondotta, nelle more delle attività regionali di riconciliazione con i SAL aziendali disponibili presso il Settore regionale A1411A - Logistica ed edilizia della Direzione Sanità, tra gli importi riportati nel punto successivo. mantenere gli importi indicati in colonna E dell Allegato B parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, pari complessivamente a euro ,15, nella voce patrimoniale aziendale Debiti verso Regione ; Detti importi in coerenza con quanto ribadito dalla D.G.R. n del 11/04/2016 saranno oggetto di successive disposizioni a conclusione delle attività regionali di raccordo delle risorse regionali assegnate per ciascun Ente del SSR con gli impegni residui desumibili dai capitoli finanziari del Bilancio regionale. La data contabile da utilizzare per le riclassifiche aziendali è il Ritenuto di assegnare alle ASR a titolo di ripiano perdite esercizi precedenti le coperture regionali relative alla competenza 2011 e ante disponibile per un importo complessivo di euro ,00, in attuazione al Verbale del Tavolo tecnico per la verifica degli Adempimenti del 23 luglio 2013, nel capitolo finanziario del bilancio regionale "156982", come di seguito riportato: ASL TO3: euro ,00 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative agli esercizi ; si precisa che l importo non include quota parte delle perdite aziendali 2010 che sono state ricapitalizzate nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. ASL TO4: euro ,00 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative agli esercizi ; si precisa che l importo non include quota parte delle perdite aziendali 2010 che sono state ricapitalizzate nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. ASL 206 VC: euro ,00 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative agli esercizi 2011 e ante; si precisa che l importo non include l annualità 2002 in quanto la

8 perdita è stata integralmente ricapitalizzata nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. ASL CN1: euro ,54 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative all esercizio 2011; si precisa che l importo non include quota parte delle perdite aziendali 2011 che sono state ricapitalizzate nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. Aso 908 Mauriziano: euro ,46 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative all esercizio Precisato che gli importi di cui al punto precedente non sono stati trasferiti finanziariamente dalla Regione, e che pertanto le ASR per il bilancio d esercizio 2015 dovranno rilevare esclusivamente la seguente scrittura contabile: ABA500 Credito verso regione per ripiano perdite a PAA200 Contributi per ripiano perdite Ritenuto di prevedere una congrua tempistica necessaria per recepire le disposizioni contenute nella presente deliberazione, pari a 25 giorni lavorativi ulteriori rispetto alle tempistiche fissate per l adozione del bilancio d esercizio 2015 dall art. 31del D.Lgs 118/2011 e smi; Preso atto che le somme ripartite con il presente provvedimento trovano copertura: negli stanziamenti delle UPB della Direzione A14 Sanità e nei capitoli di spesa e della Direzione A15 Coesione Sociale del Bilancio dell'esercizio 2015; negli stanziamenti della Missione 13 Tutela della Salute e nel capitolo di spesa /2016 della Missione 12 Diritti Sociali, Politiche Sociali e Famiglia del Bilancio di previsione Tutto ciò premesso e considerato; udita la proposta del relatore, la Giunta Regionale, unanime, delibera per le motivazioni di cui alle premesse, parte integrante e sostanziale della presente deliberazione: - di rettificare le risorse definitive relative al FSR indistinto riportate in allegato B) tabella 1 della D.G.R. n del 11/04/2016 come da allegato A) - tabella 1 parte integrante e sostanziale del presente provvedimento; - di rettificare le risorse definitive relative ai contributi regionali Extra FSR riportate in allegato B) tabella 6 della D.G.R. n del 11/04/2016 come da allegato A) - tabella 2 parte integrante e sostanziale del presente provvedimento; - di dare atto che le ulteriori risorse c/esercizio definitive 2015 sono state assegnate agli Enti del SSR in allegato B) - tabella 2, 3, 4 e 5 della D.G.R. n del 11/04/2016 e da ulteriori provvedimenti regionali Extra FSR richiamati nella circolare sul consuntivo 2015 n Prot. 8363/A1407A del 13/04/2016; - di vincolare l eventuale risultato positivo di esercizio della Gestione Sanitaria Accentrata Regionale alla copertura del disavanzo economico/finanziario delle Aziende del Servizio Sanitario

9 Regionale, che ai sensi della normativa vigente verrà ripartito con successivo provvedimento alle Aziende sanitarie pubbliche rientranti nel perimetro di consolidamento del S.S.R.; - di vincolare la quota non sanitaria relativa sia agli interventi relativi e servizi destinati a soggetti in condizione di specifiche fragilità sociali pari complessivamente a euro ,00 che è stata impegnata nel bilancio regionale 2016 al capitolo di Co.Fi e sia alla copertura della L. 210/92 e degli arretrati relativi alla rivalutazione per l indennità integrativa speciale pari complessivamente a euro ,00 che è stata impegnata nel bilancio regionale 2016 al capitolo di Co.Fi , al finanziamento delle perdite d esercizio non sanitarie che saranno rilevate dagli Enti del SSR nel bilancio d esercizio Detto importo, ai sensi della normativa vigente, verrà ripartito con successivo provvedimento alle Aziende sanitarie pubbliche rientranti nel perimetro di consolidamento del S.S.R.; - di stabilire che le disposizioni contabili relative ai trasferimenti regionali operati in attuazione del DL 35/2013 e smi che sono riportate nel presente provvedimento dovranno essere recepiti dagli Enti del SSR nel bilancio d esercizio 2015 in coerenza con gli importi indicati in allegato B) e B-BIS); - di assegnare alle ASR a titolo di ripiano perdite esercizi precedenti le coperture regionali relative alla competenza 2011 e ante disponibile per un importo complessivo di euro ,00, in attuazione al Verbale del Tavolo tecnico per la verifica degli Adempimenti del 23 luglio 2013, nel capitolo finanziario del bilancio regionale "156982", come di seguito riportato: ASL TO3: euro ,00 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative agli esercizi ; si precisa che l importo non include quota parte delle perdite aziendali 2010 che sono state ricapitalizzate nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. ASL TO4: euro ,00 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative agli esercizi ; si precisa che l importo non include quota parte delle perdite aziendali 2010 che sono state ricapitalizzate nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. ASL 206 VC: euro ,00 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative agli esercizi 2011 e ante; si precisa che l importo non include l annualità 2002 in quanto la perdita è stata integralmente ricapitalizzata nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. ASL CN1: euro ,54 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative all esercizio 2011; si precisa che l importo non include quota parte delle perdite aziendali 2011 che sono state ricapitalizzate nel presente provvedimento con le risorse del DL 35/2013 e smi. Aso 908 Mauriziano: euro ,46 assegnati a titolo di contributo per ripiano perdite residue relative all esercizio di stabilire che gli Enti del SSR dovranno tenere conto della presente delibazione ai fini della predisposizione ed adozione entro il 06 giugno 2016 del bilancio d esercizio 2015; - di stabilire che il Settore regionale A1407A Programmazione Economico Finanziaria e il Settore A1411A - Logistica ed edilizia della Direzione Sanità, nei rispettivi ambiti di competenza, dovranno formalizzare i necessari atti di ricognizione delle somme compensabili prendendo atto

10 che il trasferimento è stato assicurato attraverso le risorse del DL 35/2013, cosi come dettagliato in Allegato B-BIS. Avverso la presente deliberazione è ammesso ricorso entro il termine di 60 giorni innanzi al Tribunale Amministrativo Regionale, ovvero ricorso straordinario al Capo dello Stato entro 120 giorni. In entrambi i casi il termine decorre dalla data di pubblicazione sul BURP. La presente deliberazione sarà pubblicata sul B.U. della Regione Piemonte ai sensi dell art. 61 dello Statuto e dall art. 5 della L.R. n. 22/2010. (omissis) Allegato

11 Allegato A) Rettifica delle Risorse c/esercizio assegnate con D.G.R. n del 11/04/2016 TABELLE RETTIFICATE EX - D.G.R. n del 11/04/2016: Allegato B) - tabella 1 Allegato B) - tabella 6 Pagina 1 di 1

12 Allegato A) - TABELLA 1 Rettifica delle risorse definitive relative al FSR indistinto riportate in allegato B) tabella 1 della D.G.R. n del 11/04/2016 Risorse Definitive D.G.R. n del 11/04/2016 * Riduzione delle risorse per note di credito emesse dall'azienda farmaceutica Gilead Sciences S.r.l in attuazione alla Determina AIFA n. 445/2016 pubblicata in Gazzetta Ufficiale n. 72 del 26/03/2016. (quota parte delle note di credito relative al payback prezzo/volume dei medicinali Sovaldi e Harvoni) Integrazione per attività svolte dal Nucleo Operativo Regionale di Vigilanza Veterinaria - NORV Riduzione dei contributi regionali di riequilibrio programmato per applicazione art. 30 del D.Lgs 118/2011 e smi A1 A2 A3 A4 A Risorse c/esercizio 2015 Definitive * di cui Quota FSR indistinta ripatita con i criteri di riparto di cui alla DGR n del 9 Dicembre di cui Quota FSR indistinta ripartita per riequibrio programmato di cui Quota FSR indistinta ripartita per programmi di sviluppo 000 GSA ASL TO ASL TO ASL TO ASL TO ASL TO ASL VC ASL BI ASL NO ASL VCO ASL CN , ASL CN ASL AT ASL AL TOTALE ASL Aso S.Luigi Aso NO Aso CN Aso AL Aso Mauriziano ASO Città della Salute Totale ASO Tot Complessivo *Gli importi indicati tengono conto delle risorse provvisorie da FSN indistinto riportate con DGR 34/2015 nelle seguenti tabelle: B/1, B/2, B/3, B/4, B/5, B/5 bis, B/5 ter rimodulato per le risorse del centro regionale di coordinamento delle malattie rare. Pagina 1 di 1

13 Allegato A) - TABELLA 2 Rettifica delle risorse definitive relative ai contributi regionali Extra FSR riportate in allegato B) tabella 6 della D.G.R. n del 11/04/2016 Risorse Definitive D.G.R. n del 11/04/2016 di cui Contributo regionale finalizzato per ulteriori interventi e servizi destinati a soggetti in condizione di specifiche fragilità sociali Riduzione per i contributi regionali finalizzati alla copertura delle legge 210/92 che sono stati impegnati in CoFi nell'esercizio 2016 (DD n. 126-A1402A del ) Riduzione per i contributi regionali finalizzati agli ulteriori interventi e servizi destinati a soggetti in condizione di specifiche fragilità socialiche che sono stati impegnati in CoFi nell'esercizio 2016 (Quota parte degli importi riportati nella DD n. 925-A1407A del ) * A1 X A2 A3 A Risorse Definitive 000 GSA ASL TO ASL TO ASL TO ASL TO ASL TO ASL VC ASL BI ASL NO ASL VCO ASL CN ASL CN ASL AT ASL AL TOTALE ASL Aso S.Luigi Aso NO Aso CN Aso AL Aso Mauriziano ASO Città della Salute Totale ASO Tot Complessivo * La riduzione di 12 /mln è stata distribuita per ciascuna ASL in proporzione ai contributi aziendali (colonna X) che erano stati assegnati con la D.G.R. n del 11/04/2016 per gli interventi e servizi destinati a soggetti in condizione di specifiche fragilità sociali; mentre per la GSA la riduzione è pari al 100% del valore assegnato. Pagina 1 di 1

14 Allegato B) Riconciliazione contabile dei trasferimenti regionali operati in attuazione al DL 35/2013 e smi Pagina 1 di 1

15 Allegato B) - TABELLA 1 Riconciliazione contabile dei trasferimenti regionali operati in attuazione al DL 35/2013 e smi Tranche I,II e III DL 35/2013 e smi Tranche IV DL 35/2013, DL 66/2014 e smi (Decreto Commissario straordinario n. 3 del 19 marzo 2015) Quota di risorse contabilizzate in riduzione dei crediti per spesa corrente verso regione (Bilancio d'esercizio 2014) Totale risorse trasferite in attuazione al DL 35/2013, DL 66/2014 e smi contabilizzate dalle ASR alla voce "Debiti vs Regione" Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di ricapitalizzazione Perdite d'esercizio aziendale 2011 e ante* Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per spesa corrente 2004 e ante Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per spesa corrente 2005 Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per spesa corrente 2006 Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per spesa corrente 2008 Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per spesa corrente 2010 Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione in quota parte dei Crediti verso regione per spesa corrente 2011 Quota di risorse anticipata negli anni 2011 e ante da portare in riduzione ai "Crediti verso regione per spesa corrente 2011 Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per spesa corrente 2011 e ante Quota di risorse trasferita/assegnata a titolo di riduzione dei Crediti verso regione per finanziamenti per investimenti autorizzati negli anni 2011 e ante - cfr il dettaglio in allegato B-BIS Quota di risorse trasferita/assegnata da riconciliare con successivi provvedimenti - Importo da rilevare nella voce Debiti vs Regione ** A1 A2 A3 A B C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C D E A-B-C-D-E check 000 GSA ASL TO , , , , , , ,00 0, , , ,63 0 ASL TO , , , , , , ,00 0, , , ,71 0 ASL TO , , , , , , ,00 0, , , ,06 0 *** ASL TO , , , , , , , , , , ,81 0 *** ASL TO , , , , , ,00 0, , , ,82 0 ASL VC , , , , , , , ,00 0, ,25 0 **** ASL BI , , , , , ,00 0, , , ,61 0 ASL NO , , , , , , , ,00 0, , ,11 0 ASL VCO , , , , , , ,18 0, , , ,92 0 ASL CN , , , , , ,00 0, , , ,16 0 *** ASL CN , , , , , , ,00 0, , , ,62 0 ASL AT , , , , , ,00 0, , , ,38 0 ASL AL , , , , ,00 29, ,00 0, , , ,09 0 TOTALE ASL , , , , , , , , , , , , , ,17 0 Aso S.Luigi , , , , , , ,00 0, , ,96 0 Aso NO , , , , , ,00 0, ,88 0 Aso CN , , , , , ,00 0, ,62 0 Aso AL , , , , , , ,00 0, , ,89 0 Aso Mauriziano , , , , , ,00-0, , , ,17 0 ***** ASO Città della Salute , , , , , , , , , , , ,46 0 Totale ASO , , , , , , , , , , , ,98 0 Tot Complessivo , , , , , , , , , , , , , , ,15 0 * La ricapitalizzazione delle perdite d'esercizio tiene conto della destinazione degli Utili aziendali 2011 e ante a ripiano dei disavanzi pregressi. ** L'importo include euro ,44 di risorse trasferite ai sensi del DL 35/2013 e smi a titolo di copertura del fabbisogno in c/capitale. Detti importi saranno oggetto di riconciliazione con gli atti regionali di assegnazione ed i SAL aziendali nel corso dell'esercizio *** La ricapitalizzazione delle perdite d'esercizio è relativa alla annualità 2009 e ante, e quota parte Mentre, la ricapitalizzazione della quota residua delle perdite d'esercizio aziendali 2011 e ante è stata formalizzata con il presente provvedimento attraverso l'utilizzo delle risorse regionali disponibili nel capitolo finanziario del Bilancio regionale "156982". **** La ricapitalizzazione delle perdite d'esercizio è relativa alla annualità Mentre, la ricapitalizzazione dell'eventuale quota residua delle perdite d'esercizio aziendali 2011 e ante è stata formalizzata con il presente provvedimento attraverso l'utilizzo delle risorse regionali disponibili nel capitolo finanziario del Bilancio regionale "156982". ***** La ricapitalizzazione delle perdite d'esercizio è relativa alla annualità Mentre, la ricapitalizzazione dell'eventuale quota residua delle perdite d'esercizio aziendali 2011 e ante è stata formalizzata con il presente provvedimento attraverso l'utilizzo delle risorse regionali disponibili nel capitolo finanziario del Bilancio regionale "156982". Pagina 1 di 1

16 Allegato B-BIS) - TABELLA 1 Dettaglio dei trasferimenti regionali in c/capitale operati in attuazione al DL 35/2013 e sm Estratto dei crediti in cui è stato concluso l'iter regionale di verifica dei SAL Aziendali trasmessi rispetto agli impegni disponibili nei capitoli finanziari del bilancio regionale a seguito di perenzioni, mancate reiscrizioni e assenza di impegni nel b Crediti delle ASR vs Regione per risorse in c/capitale che sono stati riconciliati con i SAL Codice ASR ASR Anno assegnaz. Atti di riferimento Tipologia di Progetto Aziendali disponibili presso il Settore regionale A1411A - Logistica ed edilizia della Direzione Sanità * 201 ASL TO e precedenti ART. 71 Legge 448/ II Fase Ristrutturazione Edificio Per Realizzazione Nuovo Poliambulatorio In Via Petitti , ASL TO e precedenti ART. 71 Legge 448/ II Fase Completamento Poliambulatorio Area S. Gobain , ASL TO Nota 16DA/20.09 del 1/10/07 Fondino 2006 II Tranche Ex , ASL TO DGR /6/06 e smi Fondino 2006 (Integrazione) , ASL TO D.D /11/08 Fondino , ASL TO DGR /6/06 Fondino Regionale Ii Rata Det /9/ , ASL TO DGR /6/06 Fondino 2006 I Rata (Asl 5 Collegno) , ASL TO e precedenti DGR del Ristrutturazione e adeguamento normativo dell'unità terapia intensiva coronarica e Dip.to di Emergenza e Urgenza presso il P.O. di Ivrea , ASL TO e precedenti DGR del Ristrutturazione e adeguamento normativo dell'unità terapia intensiva coronarica e Dip.to di Emergenza e Urgenza presso il P.O. di Ivrea dal 7 al 10 sal , ASL TO e precedenti DGR del Lavori di ristrutturazione dell'edificio ex Bollo da adibire a Centro di terapie Psichiatriche in Ivrea , ASL TO e precedenti DGR del 23/12/1996 Lavori di ricostruzione del padiglione Luisa Olivetti dell'ospedale di Ivrea , ASL TO e precedenti D.G.R. n del 19/05/1997 Lavori di adeguamento di prevenzione incendi del Presidio Ospedaliero di Ivrea , ASL TO DET. 330 DEL 20/09/2007 Fondino Investimenti Piccole Attrezzature , ASL TO e precedenti D.G.R del 25/06/1997 Ristrutturazione di edificio da adibire a Comunità protetta per malati di mente in via S. Croce 14 Trofarello , ASL TO e precedenti D.G.R. n del 27/11/1998 EX ASL 8 di Chieri -Adeguamento alle normative di sicurezza del fabbisogno attualmente sede del Distretto e Poliambulatorio di Nichelino , ASL TO e precedenti D.G.R. n del 19/05/1997 EX ASL 8 di Chieri -Ristrutturazione con riconversione degli spazi adeguamento impianto termosanitario, P.O. S. Lorenzo di Carmagnola.QUOTA A SALDO , ASL BI 2005 e precedenti D.D. n. 97 del 19/04/2002 Completamento lavori di costruzione di un Centro di Terapie Psichiatriche di Cossato , ASL VCO 2005 e precedenti dgr del 25/06/1997 Lavori di ristrutturazione del P.O. di Verbania ex ASL 14 di Omegna ,05 Nota regionale prot del 07/03/ ASL CN DGR del 03/09/07 e Det. Dir. 330 Quota Fondino 2007 Ex Asl 17, Ex Asl 16,Ex Asl ,00 del 20/09/ ASL CN e precedenti DGR n del Presidio Sanitario di Boves.Adeguamento a normative e riconcersione per la riabilitazione di 2 livello.quota A SALDO , ASL CN e precedenti DGR del 29/04/96 Lavori di ampliamento del Presidio Ospedaliero SS. Annunziata di Savigliano Corpo F , ASL CN PROT.N.16DA/20.09 del 01/10/2007 Finanziamento In Conto Capitale Con Fondi Regionali 2006 "Saldo Fondino 2006" , ASL CN PROT.N.10817/28/28.5 del 29/08/2006 Finanziamento Per L'Acquisizione Di Attrezzature Sanitarie Ed Altre Categorie Di Cespiti Di Minore Entita' Non Compresi Nel Programma Triennale Degli Investimenti "Fondino 2006" , ASL CN e precedenti L.R. 25/2000 Finanziamento Edilizia Ospedaliera Ospedale Di Verduno , ASL CN e precedenti L.R. 2/2003 art. 8 comma 1 Finanziamento Edilizia Ospedaliera Ospedale Di Verduno , ASL CN e precedenti L.R. 3 luglio 1996, art 20 L. 67/88 Finanziamento Edilizia Ospedaliera Ospedale Di Verduno , ASL AT 2006 DGR del 5/6/06 Acquisto Attrezzature Sanitarie -Fondino A , ASL AT 2006 DGR del 2/8/2006 Interventi Improrogabili Ed Urgenti.Fondino B , ASL AL 2005 e precedenti DGR n del , DGR n. Ampliamento dell'ospedale di Acqui Terme per la realizzazione del nuovo blocco operatorio del ,DD. n. 326 del e terapia intensiva al primo piano.quota A SALDO , ASL AL 2005 e precedenti DGR DEL Lavori adeguamento alla normativa di sicurezza Ospedale S, Giacomo di Novi Ligure , ASL AL 2005 e precedenti D.G.R. n del 27/11/1998 Ex ASL 22 Novi Ligure-Lavori di costruzione nuovo edificio originariamente destinato a ribilitazione ed ambulatori da destinare a DEA ed UTIC in ampliamento dell'ospedale S. Giacomo di Novi Ligure , AO Ordine Mauriziano 2006 e precedenti Fondino Fondi Regionali Per Acquisto Attrezzature Sanitarie Determina N.307 Del Det. N. 307 del 09/08/06 e Det. N. 330 del 09/08/06- Finanz.In C/Cap.Acquisto Cespiti Non Compresi Nel Programma Triennale Degli 20/09/2007 Investimenti Delle Asr Det. N.330 Del 20/09/ , AOU Cittàè della Salute della Scienza di torino 2005 e precedenti ART. 71 Legge 448/ II Fase Presidio Ospedaliero "G. Battista" Padiglione "Abegg" Medicina - Su C.So Bramante - Ospedaliero - Completamento Dei Lavori Di Ristrutturazione Al 2 Piano 1/2 Nord, Per La Realizzazione Del Reparto Di Medicina Di Urgenza , AOU Cittàè della Salute della D.G.R del 5/06/2006 e D.D Scienza di torino 307 del 09/08/2006. D.G.R Del 5/06/2006 E D.D. 307 Del 09/08/ Rata Fondino , AOU Cittàè della Salute della D.G.R del 5/06/2006 e D.D Scienza di torino 307 del 09/08/2006. Contributi Per Attrezzature Sanitarie Ed Altri Cespiti (Fondino) ,64 * Gli importi sono stati trasferiti alle ASR con le risorse trasferite dalle Regione in attuazione al DL 35/2013 TOTALE RICONCILIATO CON I SAL Aziendal TOTALE RISORSE C/CAPITALE TRASFERITE ALLE ASR AI SENSI DEL DL 35/2013 QUOTA RESIDUA DA RICONCILIARE CON ATTI DI ASSEGNAZIONE ,56 A ,00 B ,44 B-A Pagina 1 di 1