DENSITA. Valutazione oggettiva relativa e quantitativa di un esame di sezione (TC) rapportata ad una scala densitometrica. Ipodensità Iperdensità M

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1 DIAFANIA Normale tenue tonalità di grigio di fondo dovuta al sangue intracapillare e al disegno polmonare (vasi). Valutazione soggettiva, globale e qualitativa di un esame di volume (Rx torace) rapportata all aria che rappresenta il 90% del polmone. Opacità Iperdiafania o ipertrasparenza

2 DENSITA Valutazione oggettiva relativa e quantitativa di un esame di sezione (TC) rapportata ad una scala densitometrica. Ipodensità Iperdensità M

3 Segno della silhouette Cancellazione del profilo di una struttura anatomica quando è presente una superficie di contatto con una struttura patologica di densità simile. Ombra cardiaca, aorta ascendente, bottone aortico. Segno della convergenza dell ilo. Segno cervico-toracico. Segno toracoaddominale. Segno dell ilo sovrapposto.

4 Segno della silhouette

5 Segno della silhouette Cancellazione margine cardiaco = lesione anteriore lobo medio lingula segmento anteriore lobi superiori pala inferiore grande scissura porzione anteriore della cavità pleurica

6 Segno della silhouette normale

7 Segno della silhouette lobo medio

8 Assenza del segno della silhouette

9 Assenza del segno della silhouette

10 Segno della silhouette

11 Segno cervicotoracico

12 Segno cervicotoracico

13 Segno toracoaddominale

14 Segno toracoaddominale

15 Segno toracoaddominale

16 Segno toracoaddominale

17 Segno toracoaddominale

18 Segni ilari

19 Segno dell ilo sovrapposto

20 Covergenza ilare

21 Broncogramma aereo

22 Raccordo pleurico

23 ATELETTASIA Riduzione del contenuto aereo e del volume di tutto o parte del polmone da riassorbimento (per ostruzione bronchiale da neoplasia o da accumulo di secreti ghiandolari) compressiva (versamento pleurico, pnx, masse solide o cistiche) fibrotica (fenomeni cicatriziali) adesiva (membrane ialine, ARDS)

24 ATELETTASIA Totale Lobare Segmentaria Subsegmentaria Lamellare

25 SEMEIOTICA ELEMENTARE DELL ATELETTASIA DA RIASSORBIMENTO opacità a delimitazione segmentaria o lobare con assenza del broncogramma aereo dislocazione delle scissure risalita dell emidiaframma dal lato interessato spostamento del mediastino verso il lato atelettasico (trachea!) dislocazione degli ili riduzione di ampiezza degli spazi intercostali iperdistensione compensatoria del polmone residuo omolaterale o del polmone controlaterale

26 Atelettasie polmonari lobari segmentarie piatte rotonde curvilinee associate a torsione polmonare

27 Atelettasia lobo sup destro

28 Atelettasia lobo superiore sinistro

29 Atelettasia lobo medio

30 Atelettasia lobo inferiore destro

31 Atelettasia lobo inferiore sinistro

32 ATELETTASIA TOTALE SN

33 Atelettasie segmentarie Generalmente un ostruzione bronchiale segmentaria non è sufficiente a determinare atelettasia, a causa dell efficienza della ventilazione collaterale. In caso di ostacoli a quest ultima (flogosi, edema), si attua una atelettasia da riassorbimento. Pertanto si tratta in genere di polmoniti ostruttive, ritenzione di secreti, alterazioni postoperatorie

34 Atelettasia piatta, discoide, stria disventilativa, opacità lineare di Fleischner Radiologicamente: opacità lineare che raggiunge la pleura generalmente basale a decorso orizzontale più spessa e lunga delle strie settali di Kerley Anatomia patologica: atelettasie lamellari periferiche non ostruttive combinate ad invaginazione della pleura

35 Atelettasia piatta, discoide, stria disventilativa, opacità lineare di Fleischner Fisiopatologia: stress gravitazionale e differenze regionali di pressioni del cavo pleurico e di volume alveolare ritorno elastico ostruzione delle piccole vie aeree tensione superficiale e collasso alveolare modificazioni della funzionalità diaframmatica Cause: chirurgia, anestesia, dolore, trauma, flogosi, TEP, patologia sottodiaframmatica, gravidanza, obesità, respirazione superficiale

36 Atelettasia rotonda Atelettasia periferica, non segmentaria, indotta da patologia pleurica (aderenze ed invaginazione) opacità tondeggiante fino a 5 cm; omogenea; addossata alla pleura ispessita (asbestosi) convergenza del peduncolo broncovascolare (coda di cometa) ricco c.e

37 Opacità TC curvilinee subpleuriche transitorie Densità lineari curvilinee parallele alla parete toracica, alla giunzione cortico-midollare, gravitazionali (posteriori che scompaiono in decubito prono). Se permangono sono invece dovute a fibrosi (asbestosi, sclerodermia ). Sono sostanzialmente dovute al peso del polmone su se stesso (atelettasie gravità dipendenti) riscontrabili anche in soggetti normali.

38 Torsione polmonare Rotazione di un lobo sul peduncolo broncovascolare con possibili manifestazioni ischemiche e vascolari. Rara, talvolta grave. Spontanea, postraumatica, postchirurgica. Consolidamento o atelettasia lobare associato a modificazioni di decorso di vasi, bronchi, eventualmente mobile su radiogrammi sequenziali.

39 Sindrome alveolare

40 Opacità lineari

41 Opacità reticolari

42 Noduli interstiziali

43 Vetro smerigliato

44 Nido d ape

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