L intervento riabilitativo precoce. Alba, 16 maggio 2015 Silvia Moglia SOC NPI Aslcn2
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- Fortunato Pieri
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1 L intervento riabilitativo precoce Alba, 16 maggio 2015 Silvia Moglia SOC NPI Aslcn2
2 Fase 0-1 mese Presa in carico tempestiva (dal punto nascita) Inquadramento diagnostico Accudimento abi/riabilitativo Counselling ai genitori
3 Le 4 regole Rispetto Accoglimento/accettazione Non giudizio Qui ed ora
4 Obiettivi a breve termine Proteggere l arto leso : evitare ulteriore stiramento e trazione della zona lesa Prevenire il vizio posturale (capo ruotato verso il lato sano) Favorire l integrazione motoria e sensoriale
5 Obiettivi a breve termine Prevenire /limitare gli iniziali squilibri muscolari e lo sviluppo di posture anomale Promuovere la maturazione della relazione bimbo-famiglia e delle competenze neuro comportamentali ( alimentazione, ritmo sonno-veglia, competenze sensoriali relazionali, visive e uditive)
6 Accudimento abi/riabilitativo Cura posturale Holding Handling Esperienze sensomotorie e dolce mobilizzazione
7 Cura posturale dell arto leso Arto superiore leso a riposo per 1015 giorni Non è necessario immobilizzarlo Sostegno dell arto leso nel vestirlo, allattarlo, lavarlo Particolare attenzione alle pieghe cutanee ( ascella e mano)
8 Cura posturale nel sonno Consigliata la postura sul semifianco mediante l ausilio del cuscino nanna sicura o asciugamani arrotolati Sul semifianco lato leso Sul fianco lato sano
9 Sul lato leso Abduzione/extrarotazione della spalla, flessione del gomito, avambraccio supinato e mano vicino al viso
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11 Sul lato sano Sostenere la spalla in adduzione e intrarotazione, gomito in flessione, mano appoggiata sul torace vicino al viso e all altra mano
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14 Cura posturale durante la veglia Supino Stare in braccio Allattamento Bagnetto Attività bimanuali
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19 Madal Per holding si intende il costante sostegno dell arto leso in tutte le ADL viene insegnato Holdingai genitori prima della dimissione dal punto nascita Una delle modalità più usate è quella del wrapping cioè avvolgere il neonato in un lenzuolino per facilitare la stabilità dell arto leso
20 Il wrapping Permette di mantenere il giusto sostegno durante l allattamento, gli spostamenti, le chiaccherate, mentre lo si tiene in braccio, durante il bagnetto Il braccio è in flessione di gomito, mano vicino al volto
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30 Handling Maneggiare e spostare il bambino lentamente mantenendo bene la testa e il tronco sulla linea mediana con sostegno dell arto leso E molto importante rassicurare i genitori che spesso hanno paura a muovere il bambino e insegnare loro come farlo
31 Esperienze sensomotorie e dolce mobilizzazione Introduzione di esperienze tattili, senso motorie, propriocettive Mobilizzazione dolce in protezione di spalla Massaggio infantile ( con attenzione al contenimento) Bagnetto : usare il wrapping se necessario)
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33 Intervento con i genitori Attenzione ai bisogni dei genitori: Sostenerli nel loro ruolo Aiutarli nella gestione pratica del bambino Ascoltare le loro ansie e facilitarli nella comprensione della diagnosi e del percorso riabilitativo
34 Punti chiave dell intervento Evitare riabilitativo la preferenza di rotazione del capo dal lato controlaterale alla lesione Insegnare le posture corrette ai genitori Esperienze sensoriali e propriocettive almeno tre volte al giorno
35 Attenzione!! Flessione del gomito entro il quarto mese dalla nascita Evitare la plagiocefalia da posizione Posizione prona durante il giorno Evitare i compensi in intrarotazione di spalla, adduzione di spalla, elevazione di spalla
36 Come? Intervento riabilitativo intenso per i primi 4 mesi Counselling con i genitori e sostegno da parte dell equipe Se la flessione del gomito non compare inviarlo al chirurgo
37 Per quanto tempo? Molto tempo. Attenzione ai compensi che se si strutturano difficilmente si possono togliere Se si sospende il trattamento? Attenzione alla recidive, alle retrazioni e all arto dimenticato nelle adl
38 Riassumendo Intervento precoce dal punto nascita Presa in carico riabilitativa intensa per i primi 4 mesi Attenzione ai compensi Lavoro con i genitori
39 grazie
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