Spazio per timbri marca da bollo 14,62 DENUNCIA DI ULTIMAZIONE DEI LAVORI E DOMANDA PER IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITÀ

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1 Spazio per timbri marca da bollo 14,62 DENUNCIA DI ULTIMAZIONE DEI LAVORI E DOMANDA PER IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITÀ Al Servizio Edilizia Privata del Comue di PAVIA DI UDINE La/Il sottoscritta/o ato/a a residete a i via codice fiscale telefoo il (solo per le ditte) i qualità di legale rappresetate della ditta ragioe sociale co sede a i via CF/Partita IVA telefoo titolare/i del: permesso di costruire/. del cocessioe edilizia e. del successive variati. del autorizzazioe edilizia e. del successive variati (per. del iterveti ate L.R.. 5/07). del D.I.A e successive variati prot. presetata i data prot. presetata i data

2 prot. presetata i data impresa esecutrice dei lavori ragioe sociale co sede a i via CF/Partita IVA telefoo C O M U N I C A / C O M U N I C A N O che il gioro i lavori sopraccitati soo stati ultimati. C H I E D E/ C H I E D O N O ai sesi dell art. 25 D.P.R.. 380/2001 il certificato di agibilità dell immobile/i o porzioe immobile sito i via. di distito catastalmete come segue: a tal fie, cosapevole delle sazioi peali, el caso di dichiarazioi o veritiere, di formazioe o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 D.P.R. 445/2000 e dall art. 495 del C.P. e del fatto che le dichiarazioi false comportao la perdita del beeficio otteuto, D I C H I A R A/ D I C H I A R A N O la coformità dell opera rispetto al progetto approvato, l avveuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambieti. A tal fie allega: certificato di collaudo statico di cui all art. 67 D.P.R.. 380/2001 (1) ; dichiarazioe presetata per l iscrizioe al catasto dell immobile, restituita dagli uffici catastali co l attestazioe dell avveuta presetazioe o dichiarazioe che le opere realizzate o hao comportato modificazioi del classameto catastale; dichiarazioe del direttore dei lavori; per le D.I.A. certificato di collaudo fiale rilasciato dal progettista o da tecico abilitato che attesti la

3 coformità dell opera al progetto presetato co la D.I.A. (ai sesi dell art. 23, comma 7 D.P.R.. 380/2001); dichiarazioe dell impresa istallatrice che attesta la coformità degli impiati istallati egli edifici adibiti a civile abitazioe alle prescrizioi di cui agli artt. 113 e 127 D.P.R.. 380/2001, che attesta la coformità all art. 1 della L.. 10/91; certificato di collaudo degli impiati; certificazioe di coformità degli impiati prevista dagli artt. 111 e 126 D.P.R.. 380/2001; parere dell A.S.S. autocertificazioe del direttore dei lavori attestate la coformità del progetto alle orme igieico saitarie; risparmio eergetico (per uove costruzioi e ristrutturazioi totali): asseverazioe del direttore dei lavori circa la coformità delle opere realizzate rispetto al progetto e alla relazioe tecica di cui all art. 28 della L.. 10/91 (art. 8, comma 2 D.Lgs.. 192/2005); risparmio eergetico: attestato asseverato di certificazioe eergetica dell edificio (art. 11, comma 1bis D.Lgs.. 192/2005). N.B.: i asseza della documetazioe asseverata per il risparmio eergetico la dichiarazioe di fie lavori è iefficace ai sesi dell art. 8, comma 2 del D.Lgs. 192/2005; ciò può avere cosegueze sull efficacia temporale dell atto abilitativo e può comportare effetti sazioatori. assegazioe umerazioe civica da parte dell U.O. Aagrafe. Distiti saluti. (luogo,data) Il/I richiedete/i I dati sopra riportati sarao trattati i soli fii istituzioali e sarao utilizzati el rispetto della ormativa sulla privacy (D.Lgs.. 196/ Codice i materia di protezioe dei dati persoali), seza alcua diffusioe all estero, fatta salva la trasmissioe agli altri orgai istituzioali competeti e l evetuale comuicazioe a terzi i qualità di soggetti iteressati al procedimeto ai sesi della L.. 241/90.

4 DICHIARAZIONE DEL DIRETTORE DEI LAVORI Il/La sottoscritto/a, professioista abilitato/a, cogome, ome ato/a a il co studio a i via CF/Partita IVA telefoo albo/collegio dei PROV.. direttore dei lavori di cui al/alla permesso di costruire/. del cocessioe edilizia e. del successive variati. del autorizzazioe edilizia e. del successive variati (per. del iterveti ate L.R.. 5/07). del D.I.A e successive variati prot. presetata i data prot. presetata i data prot. presetata i data per l iterveto di sito i via distito catastalmete come segue: sull immobile a tal fie, cosapevole delle sazioi peali, el caso di dichiarazioi o veritiere, di formazioe o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 DPR 445/2000 e dall art. 495 del C.P. e del fatto che le dichiarazioi false comportao la perdita del beeficio otteuto, sotto la propria resposabilità C E R T I F I C A

5 la coformità delle opere eseguite rispetto al progetto approvato e alle successive variati, l'avveuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambieti, (el caso i cui il progetto riguardi iterveti di edilizia resideziale) la coformità del progetto alle orme igieico saitarie. Ioltre: co riferimeto agli impiati tecologici realizzati ai sesi della L.R.. 57/88, della L.. 46/90, del D.Lgs. 192/2005 e del D.P.R.. 380/2001 oché dei relativi regolameti di attuazioe, che el succitato iterveto: D I C H I A R A (2) soo stati eseguiti i segueti impiati tecologici soggetti a deposito del progetto: deposito progetto i data deposito progetto i data deposito progetto i data si allegao le dichiarazioi di coformità a essi relative (3) ; soo stati eseguiti i segueti impiati tecologici NON soggetti a deposito del progetto: si allegao le dichiarazioi di coformità a essi relative (3) ; precisa che le variati i corso d'opera o hao comportato variazioi ai progetti degli impiati depositati tali da richiedere u uovo deposito degli stessi; precisa che le variati i corso d'opera hao comportato le segueti variazioi ai progetti degli impiati: deposito variate i data deposito variate i data deposito variate i data che il volume dell'edificio abitativo è MAGGIORE di mc (3) ; che il volume dell'edificio abitativo è MINORE di mc (3). Co riferimeto alla ormativa sull'elimiazioe delle barriere architettoiche per gli edifici privati o aperti al pubblico ai sesi dell art. 77 D.P.R.. 380/2001 e del D.M.. 236/89, D I C H I A R A (4)

6 che quato realizzato ell'iterveto di cui sopra è coforme alle prescrizioi teciche del D.M.. 236/89 per quato riguarda il rispetto della: visitabilità, accessibilità, adattabilità. Co riferimeto alla ormativa sull'elimiazioe delle barriere architettoiche per gli edifici pubblici o privati aperti al pubblico, D I C H I A R A (4) che quato realizzato ell'iterveto di cui sopra è coforme alle disposizioi dell art. 82 del D.P.R.. 380/2001 e alle prescrizioi teciche del D.M.. 236/89 per quato riguarda il rispetto della : accessibilità. Co riferimeto alla ormativa di prevezioe icedi, ai sesi del Decreto del Miistero dell'itero del , del D.P.R. del , del Decreto del Miistero dell Itero del e della Circolare del Miistero dell Itero del , D I C H I A R A (5) che l'iterveto è soggetto al rilascio del certificato di prevezioe icedi per la/e seguete/i attività e coseguetemete allega, i attesa del rilascio del certificato di prevezioe icedi, l autorizzazioe all esercizio provvisorio della/e attività sopracitata/e, rilasciata dal Comado Proviciale dei Vigili del Fuoco i data prot.. pratica. Distiti saluti. (luogo,data) Il direttore dei lavori (timbro e firma) NOTE (1) Origiale o copia auteticata o dichiarazioe sostitutiva di atto otorietà co allegato documeto di idetità che la copia è coforme all origiale. (2) Dichiarazioe da effettuarsi el caso siao stati realizzati impiati tecologici. (3) Nel caso di edifici abitativi, la dichiarazioe di coformità relativa all' elettrico dovrà essere cotrofirmata dal direttore lavori (art. 7 L.R.. 57/88). Se l'edificio ha volume maggiore di mc si dovrà ache allegare il collaudo dell' elettrico ai sesi dell'art. 8 della L.R.. 57/88 (i origiale o copia coforme).

7 (4) Dichiarazioe da effettuarsi el caso l'iterveto sia soggetto alla ormativa sull'elimiazioe delle barriere architettoiche. (5) Dichiarazioe da effettuarsi el caso l'iterveto sia soggetto a rilascio di certificato di prevezioe icedi.