Caso clinico 1. Devil Meticcio Maschio Anni 10

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1 Caso clinico 1 Devil Meticcio Maschio Anni 10

2 Anamnesi Inappetenza da 2/3 giorni Stranguria Ematuria Costipazione Tumefazione regione inguinale sx

3 Esame clinico Abbattimento generale Mucose apparenti nella norma TRC: < 2 sec. Linfonodi esplorabili nella norma Frequenza cardiaca: 112 bpm Frequenza respiratoria: 16 apm Temperatura: 38.9 C Palpazione reg. inguinale sx: : massa di consistenza morbida Esplorazione rettale: reg. prostatica non dolente e lievemente aumentata di volume

4 Esami collaterali Esame emocromocitometrico Profilo biochimico Esame urine

5 Esame emocromocitometrico Hct: : 38.9 % ( ) Hgb: : 15.3 g/dl ( ) RBC: /µl l ( ) MCV: 63 10/µl l ( ) MCH: 39.4 pg ( ) MCHC: 24.8 g/dl ( ) WBC: /µl l ( ) ProtTot: : 8.4 mg/dl ( ) Plt: : /µl l ( )

6 Profilo biochimico GOT-AST: 21 IU/L ( ) GAMMA GT: 5 IU/L ( 0 6 ) GPT-ALT: 18 IU/L ( ) GLICEMIA: 82 mg/dl ( ) CREATINEMIA: 1.27 mg/dl ( ) AZOTEMIA: 41 mg/dl ( ) BILIRUBINA TOTALE: 0.28 mg/dl ( ) FOSFATASI ALCALINA: 103 IU/L ( )

7 Esame urine Metodo di prelievo: cateterismo vescicale Colore rosato ed aspetto torbido Peso specifico: ( ) Ph: : 7 ( ) Leucociti: negativo Nitriti: negativo Proteine: 30 mg/dl ( 0 30 ) Glucosio: normale Chetoni: negativo Urobilinogeno: normale Bilirubina: negativo Sangue: 250 Ery/µl Assenza di cristalli nel sedimento

8 Diagnosi differenziali Ernia inguinale con dislocazione vescicale? Neoplasia vescicale? Ascesso prostatico? Cisti paraprostatica? Prostatite? Ipertrofia prostatica? Neoplasia prostatica? Cistite emorragica? Calcolosi vescicale? Patologie alte vie urinarie?

9 Indagini strumentali Radiografia Cistografia contrastografica Ecografia

10 L ECOGRAFIA NELLA PRATICA CLINICA VETERINARIA L ecografia, o diagnostica con ultrasuoni, consente di visualizzare le modificazioni morfologiche oltre che funzionali degli organi esaminati, permettendo di praticare tecniche diagnostiche e terapeutiche mini-invasive: invasive: aspirati per esami citologici, biopsie, alcolizzazione di formazioni cistiche.

11 Procedure interventistiche ecoguidate Tecnica ecoguidata propriamente detta ( PD ) Tecnica ecoguidata a mano libera

12 Strumentario per agoaspirato

13 Agoaspirato ecoguidato

14 Agoaspirato ecoguidato

15 Agoaspirato VANTAGGI SVANTAGGI Non indispensabile la sedazione Orientamento diagnostico immediato Minore accuratezza diagnostica Necessità di campioni multipli

16 Strumentario per biopsia

17 Biopsia ecoguidata

18 Raccolta bioptica

19 Biopsia VANTAGGI SVANTAGGI Migliore qualità del materiale Maggiore accuratezza diagnostica Sedazione del soggetto Rischio di possibili emorragie

20 Indagini strumentali Radiografia Cistografia contrastografica Ecografia

21 Immagine anatomica prostata

22 Immagine proiezione ecografica

23 Esame ecografico vescica prostata cisti paraprostatica

24 Cisti paraprostatiche Si sviluppano a partire da cisti di ritenzione intraprostatiche,, nonché dai residui dei dotti di Müller.. Generalmente interessano la porzione piu craniale della prostata, determinando lo spostamento ventro-laterale della vescica. Il contenuto delle suddette cisti, generalmente anaecogene,, è principalmente rappresentato da liquido sieroso contenente sangue, fibrina o pus.

25 Terapia Alcolizzazione Dopo aver eseguito lo svuotamento della cavità cistica, prelevando circa 90 ml di liquido sieroso denso, è stata effettuata l alcolizzazione della cisti iniettando nella cavità alcool etilico al 95%

26 Esame citologico ed istologico Esame citologico: ascesso prostatico Esame istologico: iperplasia ghiandolare

27 Follow-up ecografico

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29 Caso clinico 2 Zora Meticcio Femmina Anni 6

30 Anamnesi Referenza ecografica: sospetto tamponamento cardiaco!

31 Esame clinico Abbattimento generale Mucose apparenti cianotiche TRC: > 4 sec. Linfonodi esplorabili nella norma Frequenza cardiaca: 220 bpm Polso giugulare Frequenza respiratoria: 60 apm Temperatura: 38.2 C

32 Ecocardiografia

33 Diagnosi ecografica Versamento pleurico e pericardico!

34 Pericardiocentesi ecoguidata

35 Strumentario per pericardiocentesi

36 Esame citologico MESOTELIOMA!

37 Fine presentazione