ANALISI DELLA COMPOSIZIONE CORPOREA. Metodica impedenziometrica

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Aureliano Raimondi
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1 ANALISI DELLA COMPOSIZIONE CORPOREA Metodica impedenziometrica

2 L impedenziometria è un metodo particolarmente diffuso nella pratica clinica per l elevato grado di affidabilità nell analisi della composizione corporea; essa consente in modo particolare una stima accurata dell idratazione corporea. In condizioni patologiche come le malattie cardiovascolari ed endocrino-metaboliche, ma anche nelle condizioni fisiologiche speciali come invecchiamento crescita e sport è utile controllare lo stato di idratazione per visualizzare il buon stato di salute dell individuo. L impedenziometria ha inoltre un ruolo importante nella misurazione delle massa magra e massa grassa dell organismo, importanti per stabilire il corretto peso ragionevole di ogni paziente, svolgendo un ruolo importante nella diagnosi di eventuali stati di malnutrizione legati al sottopeso e obesità. Offre infine lo spunto per il calcolo del fabbisogno minimo energetico-nutrizionale, definito metabolismo basale, costituendo un riferimento importante nella determinazione di un adeguato e personalizzato piano dietoterapico.

3 Lo Stato di Idratazione Massa Magra e Massa Grassa L acqua componente principale del corpo, varia con l età e con lo stato fisiologico. Essa costituisce oltre il 70 % del peso di un individuo nei primi mesi di vita per poi scendere fino al 58 % del peso corporeo in un adulto normopeso. Occorre soddisfare il fabbisogno di acqua dell organismo per garantire ogni funzione vitale dei tessuti e di ogni singola cellula. Nelle condizioni patologiche il contenuto di acqua può variare, discostandosi significativamente dai valori di normalità, specie per quello che riguarda il comparto extracellulare. L impedenziometria risulta una metodica accurata nella misurazione sia dell acqua corporea totale (TBW) sia dell acqua intra ed extracellulare (ICW ed ECW). Ciò che viene definito come massa magra (FFM) rappresenta la componente corporea costituita da muscoli, organi, ossa e fluidi. Monotonia della dieta, farmaci, sedentarietà, malnutrizione e molti altri fattori, possono ridurre la massa magra. Tali condizioni possono nuocere alla salute e diminuire il fabbisogno energetico nutrizionale. In seguito alle terapie consigliate, quale dieta e esercizio fisico, possono variare significativamente le componenti di FM e FFM e dunque è importante valutarne le percentuali di distribuzione.la massa grassa (FM) rappresenta il tessuto adiposo sottocutaneo e viscerale, chimicamente composto da grasi. La massa grassa varia in funzione all età, al sesso, al grdo di attività fisica, a fattori genetici e ormonali e più in generale in relazione allo stato nutrizionale individuale. Negli adulti si ritiene accettabile una percentuale di massa grassaoscillante tra il 20 e il 26% anche se la percentuale ideale di riferimento si aggira tra il 20 e il 23%. Negli anziani, diminuendola massa muscolare, la percentuale di grasso corporeo potrebbe superare il 29% anche in presenzadi un peso che rientra nella norma. 4 5

4 Il peso ragionevole Il peso ragionevole Negli stati di sovrappeso e di obesità le percentuali di grasso corporeo possono aumentare oltre i valori di riferimento ed incrementare il rischio patologico di tipo cardiovascolare e metabolico. In seguito alle terapie consigliate quali dieta ed esercizio fisico possono variare significativamente le componenti di FM e FFM e dunque è importante valutarne le percentuali di distribuzione rispetto ai valori di riferimento. La distribuzione del tessuto adiposo nella parte superiore del corpo (tronco) o in quella inferiore (fianchi e cosce) è utile per valutare la presenza del rischio patologico. Il grasso distribuito prevalentemente su collo, petto ed addome, viene definito grasso viscerale o androide ed ha una notevole associazione con un maggior rischio di patologia cardiovascolare. L adipe localizzato tra cosce, fianchi e glutei viene invece definito grasso ginoide. Il peso ragionevole nasce dall ideale ripartizione della quantità di massa grassa e di massa magra nel corpo in funzione all età, il sesso, il grado di attività fisica e, in caso di una donna, della presenza o meno di gravidanze. La massa magra costituita da proteine, acqua, zuccheri e minerali rappresenta il patrimonio da tutelare e mantenere nel tempo. Il metabolismo basale Dalla quantità di massa magra si ricava il Metabolismo Basale, ovvero il fabbisogno minimo di calorie necessario per il mantenimento delle funzioni vitali nelle condizioni di riposo e di digiuno. La stima del Metabolismo Basale è utile per l impostazione del regime dietetico personalizzato finalizzato alla conservazione della massa magra. 6 7

5 Dispendio energetico di alcune attività fisiche < Tempo in minuti > Valutazione bioimpedenziometrica del paziente Attività fisica Stare Seduto 22,7 45,6 68,2 102,3 136,4 204,5 272,7 Camminare lentamente 47,1 94,2 141,2 211,8 282,5 423,7 564,9 Camminare speditamente 69,8 139,6 209,4 314,1 418,8 628,2 837,6 Salire le scale 256, ,5 1154,2 1538,9 230,4 3077,8 Ballare un lento 56,8 113,6 170,5 255,7 340,9 511,4 681,8 Andare in bicicletta 81,2 162,3 243,5 365, ,5 974 Lavori domestici 42,2 84,4 126,6 189,9 253,2 379,9 506,5 Golf 64,9 129,9 194,8 292,2 389,6 584,4 779,2 Nuoto (20 m al minuto) 81,2 162,3 243,5 365, ,5 974 Ciclismo (20 km orari) ,9 620,9 827,9 1241,8 1655,8 Tennis 121,8 243,5 365,3 547,9 730,5 1095, Pallacanestro 105, ,6 474,4 633,1 949,7 1266,2 Calcio 110,4 220,8 331,2 496,7 662,3 993,5 1324,6 Equitazione 89,3 178,6 267,9 401,8 535,7 803,5 1071,4 Corsa (150 m al minuto) 194,8 389,6 584,4 876,6 1168,8 1753,2 2337,6 Sci di fondo (10 km all ora) 227,3 454,5 681,8 1022,7 1363,6 2045,4 2727,2 8 9

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