ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN SALA BRONCOSCOPICA

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1 ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN SALA BRONCOSCOPICA U. O. D. Chirurgia Toracica Responsabile: Dr. G. Urciuoli Azienda Ospedaliera San Carlo POTENZA Maria Rosaria Paternoster Coordinatrice Infermieristica

2 BRONCOSCOPIA E un esame che permette la visualizzazione dell'albero tracheobronchiale attraverso un broncoscopio rigido o flessibile a fibre ottiche

3 Indicazioni Diagnostiche Neoformazioni, ostruzioni, secrezioni o corpi estranei dell'albero tracheobronchiale Sanguinamenti delle vie aeree Lesioni traumatiche

4 Indicazioni diagnostiche Tumori polmonari Pneumopatie interstiziali Infezioni polmonari (batteri,bk,funghi o parassiti) Attraverso il prelievo per esami colturali e cito-istologici istologici

5 Indicazioni Terapeutiche Rimozione corpi estranei, tappi di muco, secrezioni eccessive dell'albero tracheobronchiale Disostruzione delle vie aeree da neoformazioni o stenosi cicatriziali Istillazione di soluzioni medicamentose

6 Materiale occorrente Broncoscopio con sorgente di luce Pinze da biopsia Spazzolino per Brushing Saturimetro e cardiomonitor Contenitori sterili per campioni microbiologici Contenitori per campioni istologici con formalina al 10% Fissatore per vetrini Vetrini e portavetrini Anestetico locale e spray

7 Materiale occorrente Aspiratore con relativi sondini Sol. fisiologica sterile Camici, guanti, telini e garze sterili Mascherine Occhialini e Ventimask per ossigenoterapia Gel lubrificante Siringhe monouso sterili Adrenalina (1 fl da 1mg diluita con 10 ml di fisiologica) Cortisone Antiemorragico

8 Carrello di emergenza Verificarne la funzionalità e la completezza prima di ogni seduta

9 Personale presente un medico un infermiere

10 Preparazione del paziente Descrivere la metodica dell esame esame Rassicurare il paziente sulla pervietà delle vie aeree durante l esecuzione Consenso informato Assicurarsi che il paziente sia digiuno da almeno sei ore, che abbia sospeso la terapia anticoagulante da almeno 48 ore, che abbia assunto l eventuale l terapia antipertensiva Rimuovere eventuali protesi dentarie

11 Preparazione all esame Indagini preliminari Scheda infermieristica Parametri vitali Premedicazione Anestetico spray Accesso venoso periferico

12 SCHEDA INFERMIERISTICA PER BRONCOSCOPIA

13 Preparazione del paziente Posizione semiseduta, o supina, con la testa in iperestensione Saturimetro Cardiomonitor Polso, respiro, stato di ossigenazione dei tessuti

14 Preparazione all esecuzione Distendere sul piano di lavoro un telino e disporvi il fibroscopio e gli accessori Lubrificare il fibrobroncoscopio Verifica del funzionamento del sistema

15 Esecuzione Paziente pronto per l indagine

16 Esecuzione Guidare il paziente durante l esecuzione l dell esame esame rassicurandolo e rendendolo partecipe della metodica Controllare eventuali modificazioni dei segni e parametri vitali Iniettare 5cc di anestetico (xilocaina) attraverso il canale interno dello strumento in prossimità delle corde vocali e altri 5cc in trachea (cateterino( preriempito)

17 Esecuzione Effettuare biopsie, BL, Brushing Rimuovere tappi di muco o corpi estranei

18 Esecuzione sistemare i campioni prelevati per microbiologia, istologia e citologia nei rispettivi contenitori etichettati e predisporne l'invio ai laboratori

19 Al termine dell'esame Sistemare il paziente in posizione semiseduta Controllare eventuale presenza di sangue nell espettorato invitandolo a respirare profondamente e a tossire Osservare l'eventuale insorgenza di segni di ipossiemia (cianosi), broncospasmo, (dispnea, sibili) Raccomandare al paziente di non ingerire nessun alimento liquido o solido per almeno 2 ore (fino al ristabilirsi del riflesso del vomito)

20 Al termine dell'esame rassicurare il paziente sulla temporaneità (qualche ora) di abbassamento di voce e mal di gola conseguenti all'esame rimuovere l'infusione completare la scheda infermieristica riordinare il materiale usato

21 Al termine dell esame esame Lavare,disinfettare, sterilizzare il broncoscopio e gli accessori

22 CONCLUSIONI Sicuramente il buon risultato dell esame esame broncofibroscopico è legato alla tecnologia, ma è anche vero che il rapporto fiduciario tra il personale sanitario e il paziente ne è la premessa fondamentale

23 GRAZIE PER L ATTENZIONEL