14,62 Settore Annona ed attività Produttive Welfare

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1 marca da bollo Al comune di Giugliano in Campania 14,62 Settore Annona ed attività Produttive Welfare OGGETTO: Domanda di autorizzazione per l'esercizio dell' attività su area pubblica IN FORMA ITINERANTE -TIPO B (ART. 28 d.lgs 31/03/1998 n L.R. del 07/01/2000 n.1 -artt. 70 e 71 D.lgs. 26/03/2010 n.59) sottoscritto: Cognome Nome C.F. Sesso M. F. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune data di nascita / / cittadinanza Residenza: Provincia Comune Via/P.zza ecc. N. CAP Tel. (in caso di cittadino extracomunitario): titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato da il / / con validità fino al / / Paternità Maternità In qualità di: titolare dell impresa individuale: Denominazione PARTITA IVA (se già iscritto) N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) del / / CCIAA di Legale Rappresentante della Società di persone: Denominazione o Ragione Sociale C.F. PARTITA IVA (se diversa da C.F.) con Sede nel Comune di Provincia Via, P.zza, ecc. n. CAP Tel.

2 Iscrizione al Registro Imprese n. del / / CCIAA di Iscrizione al REA n. del / / CCIAA di CHIEDE Autorizzazione per l'esercizio dell' attività di vendita al dettaglio su aree pubbliche, in forma itinerante tipo B L INIZIO DELL ATTIVITA DI COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE IN FORMA ITINERANTE (Sez.A) IL SUBINGRESSO (sez. B): (sez.b1) PER CAUSA DI MORTE (sez.b2) PER ATTO FRA VIVI VARIAZIONI E INTEGRAZIONI (sez. C): (specificare) A tal fine compila e dichiara quanto previsto nella rispettiva sezione: SEZIONE A il commercio su aree pubbliche in forma itinerante e relativo a generi appartenenti al settore: ALIMENTARE con somministrazione senza somministrazione NON ALIMENTARE quale subentrante in affitto in proprietà SEZIONE B SUBINGRESSO alla ditta Codice fiscale, già esercente il commercio su aree pubbliche e titolare di autorizzazione o DIA per la vendita di generi appartenenti al settore: ALIMENTARE NON ALIMENTARE come da Autorizzazione n. del / / rilasciata dal Comune di o D.I.A. presentata in data prot. Comunica il sub ingresso per B1 causa di morte B2 per atto fra vivi Per effettuare il commercio su aree pubbliche dei generi appartenenti al settore : ALIMENTARE con somministrazione senza somministrazione NON ALIMENTARE

3 SEZIONE B1 Sub ingresso per causa di morte In data / / è deceduto il/la Sig. titolare dell Azienda o ramo d azienda per il commercio su aree pubbliche descritta nella precedente sezione A, inserita nella denuncia di successione presentata all Ufficio di (prov. ) il giorno / / (indicare in n. di protocollo di presentazione ). Ai fini del sub ingresso dichiara: di essere l unico erede o legatario per: successione legittima disposizione testamentaria valida ed efficace di essere l unico avente diritto a subentrare nella proprietà dell azienda o ramo di essa per: atto di rinuncia eredità o al lascito reso dagli altri eredi o legatari davanti a in data / / atto di negoziazione o cessione di quote con gli altri eredi o legatari stipulato in data / / (notaio repertorio ) registrato a il / / n. di essere stato nominato con la maggioranza di cui all art del c.c. unico rappresentante per tutti i rapporti giuridici con i terzi. che la comunione ereditaria si è regolarizzata e trasformata nella società rappresentata come evidenziato nell atto costitutivo in data / / (notaio repertorio ) registrato a il / / n. che non figurano eredi o legatari minorenni che figurano eredi o legatari minorenni e che in data / / il giudice tutelare dott. ha concesso la propria autorizzazione per quanto richiesto nel presente atto. Ai fini del sub ingresso seguenti rapporti: SEZIONE B2 Sub ingresso per atto tra vivi dichiara che la Ditta già proprietaria o gerente dell Azienda o ramo di essa, sono intercorsi i Atto di stipulato o redatto in data / / con decorrenza da / / (notaio repertorio n. ) registrato a il / / al n. ; Intervenuta scadenza naturale di contratto in data / / dell atto di nel pieno rispetto di termini e modalità pattuiti, come da documentazione allegata in copia; Sentenza/Ordinanza n. dell autorità Giudiziaria in data / / con cui dispone esecutiva dal / /

4 SEZIONE C VARIAZIONI ED INTEGRAZIONI Quale titolare di Autorizzazione n. del / / O di D,I,A, presentata in data: prot. per la vendita di generi appartenenti al settore: ALIMENTARE NON ALIMENTARE COMUNICA Il sottoscritto dichiara: 1. di essere consapevole delle sanzioni penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere o di falsità in atti o attestazioni, nonché delle sanzioni amministrative principali ed accessorie previste (art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000); 2. di essere a conoscenza che l attivita dovra essere iniziata entro 180 giorni dalla presentazione della presente D.I.A. Dichiara, inoltre, che sono state compilate le sezioni: A B B1 B2 C autocertificazione (OBBLIGATORIO) allegato 1 allegato 2 ALLEGA: Copia proprio documento di identità in corso di validità (obbligatorio); N. copie dei documenti di identità in corso di validità (obbligatorio per tutti coloro che, oltre al sottoscrittore, rendono dichiarazioni: Soci, Preposti); Copia permesso di soggiorno in corso di validità (per i cittadini extracomunitari che siano richiedenti, Soci, Preposti); Autorizzazione originale o DIA del dante causa o cedente (obbligatoria in caso di subingresso); ALTRO e precisamente Data. In fede (Firma del Titolare o Leg. Rapp.)

5 QUADRO DI AUTOCERTIFICAZIONE (Ditta Individuale) (da compilarsi da chi sottoscrive le Sezioni A e B) Il sottoscritto, perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci o alle false attestazioni e dei loro effetti fra cui oltre quelli eventuali di natura penale l adozione di sanzioni amministrative principali ed accessorie, compresa la confisca delle attrezzature e della merce nonché l impossibilità della conformazione dell attività alla normativa vigente, nel caso di verifica della insussistenza dei presupposti e dei requisiti di legge o della non veridicità di quanto di seguito dichiarato, DICHIARA 1 Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 2 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui allo art. 10 della legge n. 575 (Antimafia); 3 Di non essere titolare di altra autorizzazione o DIA per il commercio su aree pubbliche in forma itinerante ( barrare solo nel caso di inizio attivita di commercio su aree pubbliche); 4 Di essere ben consapevole che l esercizio del commercio su aree pubbliche è soggetto a precise prescrizioni, limitazioni o divieti per motivi di viabilità, di carattere igienico-sanitario o per altri motivi di pubblico interesse nonché al rispetto degli orari stabiliti ; DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE 5 Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 5.1 Aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare: nome dell Istituto con Sede a oggetto del corso matricola corso anno di conclusione Ente che ha rilasciato la qualificazione professionale (indicare la Regione e la Provincia/Circondario) - attestato n. del 5.2 Aver esercitato in proprio l attività di vendita di prodotti alimentari: Tipo di attività dal / / al / / n. di iscrizione al Registro delle Imprese del / / n. REA del / / CCIAA di 5.3 Aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari: Nome impresa Sede Nome impresa Sede Quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / / Quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / /

6 DA COMPILARE SE SI CHIEDE LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE 6.1 Di essere in possesso del seguente requisito di cui all'art.14 punto b) della Legge Regionale sù per l attività di somministrazione di alimenti e bevande: Il sottoscritto ribadisce di essere consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000. Data (firma del titolare)

7 QUADRO DI AUTOCERTIFICAZIONE (Società) (da compilarsi da chi sottoscrive le Sezioni A e B) Il sottoscritto, perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci o alle false attestazioni e dei loro effetti fra cui oltre quelli eventuali di natura penale l adozione di sanzioni amministrative principali ed accessorie, compresa la confisca delle attrezzature e della merce nonché l impossibilità della conformazione dell attività alla normativa vigente, nel caso di verifica della insussistenza dei presupposti e dei requisiti di legge o della non veridicità di quanto di seguito dichiarato, 1 Di essere in possesso dei requisiti morali; DICHIARA 2 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui allo art. 10 della legge n. 575 (Antimafia); 3 Che la società rappresentata non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di concordato preventivo o in altre situazioni equivalenti, ai sensi della vigente normativa né che a suo carico è n corso procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni. 4 Di non essere titolare di altra autorizzazione o DIA per il commercio su aree pubbliche in forma itinerante barrare solo in caso di DIA per l avvio di tale attivita ); 5 Di essere ben consapevole che l esercizio del commercio su aree pubbliche è soggetto a precise prescrizioni, limitazioni o divieti per motivi di viabilità, di carattere igienico-sanitario o per altri motivi di pubblico interesse nonché al rispetto degli orari stabiliti ; 6 Che gli altri soci sono i sig.ri di seguito indicati (che hanno reso le dichiarazioni di cui all allegato 2): Nome Cognome Nato a il Residente a in via/p.zza n. Nome Cognome Nato a il Residente a in via/p.zza n. Nome Cognome Nato a il Residente a in via/p.zza n. DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE 5 Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 5.1 Aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare: nome dell Istituto con Sede a oggetto del corso matricola corso anno di conclusione Ente che ha rilasciato la qualificazione professionale (indicare la Regione e la Provincia/Circondario) - attestato n. del

8 5.2 Aver esercitato in proprio l attività di vendita di prodotti alimentari: Tipo di attività dal / / al / / n. di iscrizione al Registro delle Imprese del / / n. REA del / / CCIAA di 5.3 Aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari: Nome impresa Sede Nome impresa Sede Quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / / Quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / / DA COMPILARE SE SI CHIEDE LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE 6 Di essere in possesso del seguente requisito di cui all'art. 14, punto b) della Legge Regionale per l attività di somministrazione di alimenti e bevande: Il sottoscritto ribadisce di essere consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000. Data (firma del legale rappresentante)

9 DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO DI SOCIETA PER IL SETTORE ALIMENTARE ALLEGATO 1 IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome C.F. Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: data di nascita / / cittadinanza Provincia Comune Via, Piazza, ecc. n. CAP IN QUALITA DI PREPOSTO DESIGNATO/A DALLA DITTA, titolare di Autorizzazione N. rilasciata in data / / con posteggio: Permanente Stagionale N. Giorno/i mercato ubicato in via/p.zza, Di essere in possesso dei requisiti morali; DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (Antimafia). Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 1 Aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare: nome dell Istituto con Sede a oggetto del corso matricola corso anno di conclusione Ente che ha rilasciato la qualificazione professionale (indicare la Regione e la Provincia/Circondario) - attestato n. del 2 Aver esercitato in proprio l attività di vendita di prodotti alimentari: Tipo di attività dal / / al / / n. di iscrizione al Registro delle Imprese del / / n. REA del / / CCIAA di 3 Aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari: Nome impresa Sede Nome impresa Sede Quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / / Quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / /

10 DA COMPILARE SE SI CHIEDE LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE 4 Di essere in possesso del seguente requisito di cui all'art. 14, punto b) della Legge Regionale per l attività di somministrazione di alimenti e bevande: Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000. Data (firma del preposto)

11 DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (SOCI) ALLEGATO 2 Il sottoscritto: Cognome Nome Nato a il / / Residente a in via/p.zza n. C.F. cittadinanza 1 Di essere in possesso dei requisiti morali ; DICHIARA 2 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui allo art. 10 della legge n. 575 (Antimafia); Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere o di falsità in atti o attestazioni (art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000), nonché delle sanzioni amministrative principali ed accessorie previste. Data (firma del socio) Il sottoscritto: Cognome Nome Nato a il / / Residente a in via/p.zza n. C.F. cittadinanza 1 Di essere in possesso dei requisiti morali DICHIARA 2 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui allo art. 10 della legge n. 575 (Antimafia); Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere o di falsità in atti o attestazioni (art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000), nonché delle sanzioni amministrative principali ed accessorie previste. Data (firma del socio) Il sottoscritto: Cognome Nome Nato a il / / Residente a in via/p.zza n. C.F. cittadinanza 1 Di essere in possesso dei requisiti morali DICHIARA 2 Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui allo art. 10 della legge n. 575 (Antimafia); Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere o di falsità in atti o attestazioni (art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000), nonché delle sanzioni amministrative principali ed accessorie previste. Data (firma del socio)

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