Comunicazione di interventi di manutenzione straordinaria. ex art. 6, comma 2, lettera a), DPR 380/2001. Tel. COMUNICA

Transcript

1 Protocollo Generale COMUNE DI RUSSI PROVINCIA DI RAVENNA c.a.p P.zza Farini n. 1 Tel. 0544/ Fax 0544/ P.IVA p.e.c.:pg.comune.russi.ra.it@legalmail.it Comunicazione di interventi di manutenzione straordinaria ex art. 6, comma 2, lettera a), DPR 380/2001 Visto di accettazione Posizione Dati relativi all interessato La/Il sottoscritta/o Cognome o denominazione Nome Codice Fiscale Residenza anagrafica Comune Via e numero civico CAP Tel. Telefono: In qualità di proprietario altro diritto reale altro ai sensi dell art. 6, comma 2, del DPR 380/2001, COMUNICA che in data darà inizio all intervento di seguito descritto: Dati relativi all immobile oggetto di intervento Localizzazione Comune Via e numero civico Catasto fabbricati Piano Interno foglio di mappa numeri mappa sub. Tipologia dell intervento Art. 6, comma 2, lettera a) Interventi di manutenzione straordinaria, ivi compresa l apertura di porte interne o lo spostamento di pareti interne, sempre che non riguardino le parti strutturali dell edificio, non comportino aumento del numero delle unità immobiliari e non implichino incremento dei parametri urbanistici Descrizione sintetica delle opere da realizzare: Pagina 1 di 5

2 Comunica che i lavori saranno eseguiti dalle imprese: e dichiara di avere effettuato le verifiche previste dall art. 90 comma 9, lett. a) e b) del D.Lgs. 81/08 e si allega per ogni impresa: Autocertificazione dell impresa esecutrice dei lavori; Certificazione o attestazione della Camera di Commercio Industria e Artigianato; Copia della notifica preliminare ad Ausl e alla Direzione Provinciale del Lavoro, effettuata ai sensi dell art. 99 del D.L.gs 81/08, oppure dichiara di non essere soggetto a notifica preliminare in quanto: oppure: Comunica trattasi di opere di modesta entità che eseguirà direttamente dall interessato ALLEGA Ai sensi dell art. 6, comma 4, del DPR 380/2001: Relazione tecnico descrittiva, a firma di tecnico abilitato, così come definita nella Sezione 3 -Definizione dei contenuti di alcuni elaborati della Delib. Assemblea Legislativa n. 279 del 4/2/2010; Elaborato grafico comparativo tra stato di fatto e di progetto (giallo e rosso), a firma di tecnico abilitato, così come definito nella Sezione 3 Definizione dei contenuti di alcuni elaborati della Delib. Assemblea Legislativa n. 279 del 4/2/2010; Asseverazione a firma di tecnico abilitato; Modello - Scheda per impianti da fonti rinnovabili (solo per gli interventi di installazione di pannelli solari e/o fotovoltaici); Le seguenti Autorizzazioni, asseverazioni, elaborati progettuali o altri atti di assenso comunque denominati, obbligatori ai sensi delle normative di settore: Dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa al titolo ad intervenire Data Firma Pagina 2 di 5

3 ASSEVERAZIONE DA ALLEGARE ALLA COMUNICAZIONE DI INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA (di cui all art. 6, comma 2, lettera a) del DPR. n. 380/2001) LOCALIZZAZIONE DELL INTERVENTO: Comune Indirizzo n CAP Piano Interno Foglio Mappale/i Il/La sottoscritto/a COGNOME NOME RESIDENTE A PROV. INDIRIZZO n INT CAP ORDINE/COLLEGIO PROFESSIONALE PROV. N ISCR. C.F. nella sua qualità di Tecnico abilitato DICHIARA di non avere rapporti di dipendenza con l impresa che eseguirà i lavori né con il committente. ASSEVERA ai sensi dell'art. 481 del Codice Penale: che l intervento è conforme agli strumenti urbanistici approvati e ai regolamenti edilizi esistenti; che l intervento corrisponde alla tipologia descritta al comma 2, lettera a), dell art. 6 del DPR 380 del 2001; che l intervento non comporta aumento delle unità immobiliari e non implica incremento dei parametri urbanistici; che l intervento è conforme alle norme igienico sanitarie; che l intervento non riguarda la parte strutturale dell edificio; oppure i lavori rientrano tra gli Interventi privi di rilevanza per la pubblica incolumità ai fini sismici (IPRiPI) (D.G.R. n. 687/2011) al punto, con codice ; Inoltre si dichiara di aver predisposto la documentazione, di cui la D.G.R. n. 687/2011, e di averla consegnata al committente che avrà cura della conservazione IL TECNICO ABILITATO (timbro e firma) Pagina 3 di 5

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 28/12/2000 n. 445) Per la ditta Il/La sottoscritto/a C.F. nato/a a prov. di il in qualità di della Ditta C.F./P. IVA con sede in prov. di Per il privato Il/La sottoscritto/a C.F. nato/a a prov. di il residente in prov. di sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n 445 e dall art. 495 del Codice Penale in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara: di avere titolo a trasmettere la presente Scia in qualità di proprietario dell immobile: sito in prov. RA in via n distinto all N.C.E.U. del Comune di Russi al Foglio n Mappale n sub, così come risulta dall Atto Pubblico di compravendita: del Notaio Dottor in data Rep. Fasc. registrato a prov. di il al n e trascritto alla Conservatoria dei Registri Immobiliari di prov. di il Art. ; o di avere altro titolo: Russi, IL DICHIARANTE Allegare alla presente copia del documento di riconoscimento La presente dichiarazione: > è esente dall imposta di bollo ai sensi dell art. 37 c. 1 D.P.R. 28/12/2000 n 445; > non necessita di autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione, nonchè ai gestori di pubblici servizi; > può valere anche nei confronti dei privati che vi consentano, ai sensi degli artt. 2 e 71 del D.P.R. 28/12/2000 n 445. Pagina 4 di 5

5 AUTOCERTIFICAZIONE DELL IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI Il/La sottoscitto/a Sig./Sig.ra C.F. nato/a a prov. di il in qualità di della Ditta C.F./P. IVA con sede in prov. di CHE è un lavoratore autonomo; CHE LA DITTA non ha dipendenti; DICHIARA CHE LA DITTA ha dei dipendenti con il seguente organico distinto per qualifica; N. QUALIFICA Che la Ditta ha aperto le seguenti posizioni assicurative: N. POSIZIONE INAIL OPERAI N. POSIZIONE INAIL IMPIEGATI N. POSIZIONE INPS CASSA EDILI DI N. CASSA EDILI Che la ditta applica il seguente contratto collettivo nazionale di lavoro: _ ; Che la Ditta è in regola con i versamenti dei contributi all inps, all inail e alla cassa edili ( se dovuti). Dichiara inoltre Data Firma e timbro Pagina 5 di 5