Citopatologia come descrivere cosa descrivere

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1 Citopatologia come descrivere cosa descrivere

2 PRIMA DI TUTTO, DESCRIVERE! 1) QUALITA DEL CAMPIONE!!! 1.1 cellularità E necessario avere un adeguato numero di cellule Ottima cellularità, abbondante Moderata Scarsa, insufficente

3 1.2 conservazione delle caratteristiche citomorfologiche: ottima, moderata, scarsa La diagnosi si deve basare su cellule integre Buona cellularità, scarsa conservazione Scarsa cellularità, buona conservazione (mastocitoma)

4 1.3 Distribuzione e colorazione delle cellule : monostrato, colorazione omogenea Non omogenea

5 2) Descrizione del fondo 2.1 sangue/eritrociti: prelievo fatto in modo errato (eccessiva aspirazione): DILUIZIONE DELLE CELLULE DI MIO INTERESSE ma anche lesioni a contenuto ematico Leucociti: di provenienza ematica o realmente presenti nel tessuto? Può essere utile conoscere i dati dell emocromocitometrico

6 PROTEINE: Materiale eosinofilo, amorfo, diffuso, fibrillare, puntiniforme

7 2.3 detrito necrotico/ materiale amorfo

8 PIGMENTO

9 cheratina, muco, granuli (mastociti)

10 Agenti eziologici: batteri, protozoi, funghi ATTENZIONE ALLA CONTAMINAZIONE: batteri solo extracellulari, assenza di un adeguata popolazione infiammatoria

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13 Ife fungine con popolazione infiammatoria mista, fibroblasti reattivi e detrito necrotico

14 batteri Strutture allungate di 4-7 micron, settate, con ramificazioni angolari (45 ) e terminazione globosa Aspergillus spp.

15 3) Valutazionedellecelluleclassificazione!!!! popolazione singola = un solo tipo di cellula popolazione mista= diversi tipi cellulari = bisogna identificare quella predominate numericamente(es. In una popolazione infiammatoria mista) per importanza patologica (cellule neoplastiche +flogosi) Popolazione mista Popolazione singola (dr. Ghisleni)

16 POPOLAZIONE SINGOLA -MONOMORFA -PLEOMORFA I gatti del Dr. Bonfanti: popolazione unica, pleomorfa

17 POPOLAZIONE MISTA POPOLAZIONE SINGOLA MONOMORFA POPOLAZIONE SINGOLA PLEOMORFA

18 POPOLAZIONE SINGOLA PLEOMORFA Linfoma B pleomorfo (centroblastico) a grandi cellule ad alto grado

19 POPOLAZIONE SINGOLA MONOMORFA ISTIOCITOMA CUTANEO

20 Tipo cellulare classificazione del processo patologico - infiammazione - neoplasia(epiteliale /mesenchimale fusata o rotonda, maligna o benigna) - (iperplasia/displasia) Cellule infiammatorie miste+ cellule non infiammatorie

21 PROCESSO INFIAMMATORIO

22 VALUTAZIONE CITOLOGICA DI UN PROCESSO INFIAMMATORIO 1. Tipo di cellule infiammatorie (neutrofilica, macrofagica, linfoplasmocellulare, eosinofilica) 2. Carattetistichedelle cellule infiammatorie : neutrofili degenerati (cariolisi, carioressi,) cellule macrofagiche in citofagia, eritrofagia 3. Quantità: valutazione soggettiva ( non si fa una vera conta differenziale come nel sangue periferico) 4. +/- presenza di agenti eziologici specifici 5. +/-altri tipi cellulari: fibroblasti reattivi, adipociti, cellule mesoteliali, cellule epiteliali iperplastiche/displastiche 6. +/- background: necrosi cheratina..

23 PRODUZIONE E MATURAZIONE DELLE CELLULE EMATOPOIETICHE

24 Cosa vediamo nel sangue periferico? Granulociti neutrofili (60-70%) Linfociti (12-30%) Granulociti eosinofili (2-10%) monociti( 3-10%) Granulociti basofili

25 Distribuzione dei granulociti neutrofili Midollo Pool proliferativo Pool maturativo Pool di riserva Sangue periferico Pool marginale Pool circolante Pool marginale tessuti Distribuzione nei tessuti

26 Maturazione dei granulociti neutrofili Granulociti a banda Granulociti segmementati Spostament o a Sx (left shift) Sospostamento a Dx (right shift)

27 FUNZIONE DEI GRANULOCITI RISPOST A IMMUNITARIA INNATA Risposta immunitaria più semplice, più vecchia dal punto di vista evoluzionista Prima linea di difesa contro i patogeni Rapida, non specifica

28 Flogosi acuta= ++++ neutrofili

29 Neutrofili non degenerati : flogosi non settiche (normale ipersegmentazione dei nuclei. (sinovia: immuno-mediata)

30 Cariolisi: i nuclei perdono la definizione della membrana nucleare (sinovia: flogosi settica)

31 carioressi = Frammentazione dei nuclei

32 Batteri intracellulari (nei neutrofili o nei macrofagi)

33 Maturazione dei linfociti Midollo osseo Linfociti B plasmacellule Timo: Linfociti T CD4-CD8- CD4+CD8+ CD4+ CD8+

34 Maturazione dei linfociti Organi linfoidi al sangue circolante tessuti non linfoidi (azione di cellule immunitarie) vasi linfatici afferenti linfonodi regionali corticale dei linfonodo all interno del linfonodo i vasi linfatici efferenti. sangue

35 FUNZIONE DEI LINFOCITI RISPOSTA IMMUNITARIA ACQUISITA Risposta più lenta antigene specifica Complesse interazioni inter-cellulari Riposta cellula-mediata Risposta anticorpo-mediata LINFOCITI T: cellulo-mediata CD4+: funzione regolatrice CD8+ funzione citotossica LINFOCITI B: anticorpo-mediata Plasmacellule: produzione di anticorpi linfociti nel sangue periferico: la produzione la distribuzione tra pool circolante e tessuti.

36 FLOGOSI CRONICA macrofagi, linfociti, plasmacellule SUBACUTA neutrofili (50-70%) macrofagi Linfociti-plasmacellule (rare) +++ macrofagi = lesione granulomatose (istologia) Lesioni granulomatose -Micobatteri -funghi - corpi estranei

37 Macrofagi: nei tessuti, derivano dai monociti presenti nel sangue periferico Cellule istiocitarie = fagocitosi non evidente Versamento pericardico

38 Macrofagi epiteliodi: maggiori dimensioni rispetto ai macrofagi attivati, citoplasma abbondante, forma poligonale o allungata, dispsoti in foglietti Cellule giganti multinucleate: derivano da macrofagi attivati, sincizio deriva dalla fusione di 2 o + macrofagi attivati Nuclei: distribuiti a caso, al centro del citoplasma (cellule da corpo estraneo) Ferro di cavallo (Langhan s type)

39 Cellule epiteliodi

40 Flogosi cronica macrofagi, linfociti, plasmacellule 1. Sost chimiche 2. immuno-mediate 3. infettive 4. traumatiche

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43 Mottcell(plasmacellule con corpi di Russel= Ig)

44 Flogosi eosinofilica - reazione di ipersensibilità (i.e. granuloma eosinofilico) - parassiti - neoplasia (mastocitoma)

45 Eosinofilo (cavallo)

46 Mastociti - reazione di ipersensibilità (all interno di una popolazione eterogenea) - neoplasia (mastocitoma) (popolazione singola, anche scarsamente differenziati)

47 Cellule mesoteliali - iperplasia/displasia (se associato a flogosi, +++ nel cane) - NEOPLASIA (mesotelioma)

48 e se non è flogosi epiteliali mesenchimali fusate rotonde

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