Prefazione. Presentazione dell edizione italiana. Ringraziamenti. Come usare questo libro. Glossario delle patologie e dei termini neurologici

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1 00 Iggulden romane (I-XXXIV) :07 Pagina V Indice Prefazione Introduzione Presentazione dell edizione italiana Ringraziamenti Come usare questo libro Glossario delle patologie e dei termini neurologici XI XIII XVII XXI XXIII XXIX Capitolo 1 Cenni di anatomia e fisiologia 1 Introduzione 1 Il sistema nervoso in sintesi 2 Organizzazione dei neuroni in fasci, vie e gangli 11 Aree funzionali del cervello 14 Connessioni tra i nervi periferici del sistema nervoso centrale 18 Disturbi del sistema nervoso periferico (neuropatia) 18 I nervi autonomi 22 Personalità, umore e comportamento 24 Sintesi del capitolo 25 Bibliografia 26 Ulteriori letture 26 Capitolo 2 L accertamento infermieristico 29 Introduzione 29 Accertamento iniziale 31 Osservazioni generali 32 Elevata pressione intracranica 34 Accertamento del livello di coscienza 34 V

2 00 Iggulden romane (I-XXXIV) :07 Pagina VI Accertamento neurologico aggiuntivo 40 Accertamento dei nervi cranici 41 Accertamento della forza muscolare e degli arti 41 Accertamento dei riflessi 43 Accertamento dell equilibrio e della coordinazione 44 Il ruolo del fisioterapista 44 Accertamento del sistema sensoriale 45 Il ruolo del terapista occupazionale 47 Agnosia, aprassia e deficit cognitivi 47 Il ruolo del logopedista 48 Principali procedure diagnostiche e terapeutiche 49 Benessere psicologico del paziente e della famiglia 49 Sintesi del capitolo 51 Bibliografia 51 Capitolo 3 Garantire un assistenza sicura al paziente 53 Introduzione 53 Sensibilità alterata 54 Rischio di ulcere da pressione, ferite e cadute 68 Aspetti legali ed etici dei dispositivi di sicurezza e di contenzione 80 Il caso di Harry 81 Sintesi del capitolo 84 Bibliografia 85 Capitolo 4 La comunicazione 89 Introduzione 89 Lingua, linguaggio e fonazione 90 Centri del cervello responsabili del linguaggio e disfasia 96 Accertamento e piano assistenziale d équipe 96 Accertamento infermieristico 98 Il ruolo del logopedista 100 Gli altri problemi di comunicazione e il terapista occupazionale 102 Il caso di Ella 103 Il caso di Joyce 103 Sintesi del capitolo 104 Bibliografia 105 Capitolo 5 La respirazione 109 Introduzione 109 I meccanismi della respirazione 110 Problemi respiratori di origine neurologica 112 VI

3 00 Iggulden romane (I-XXXIV) :07 Pagina VII Accertamento 112 Il caso di Ella 115 Interventi 116 Aspirazione 118 Tracheostomia 120 Trattamento delle secrezioni 122 Trattamento della scialorrea 122 Assistenza interdisciplinare nel trattamento e nella prevenzione dei problemi respiratori 123 Ventilazione meccanica a lungo termine 123 Il caso di Irene 124 Il caso di Anwah 124 Sintesi del capitolo 125 Bibliografia 125 Capitolo 6 Mangiare e bere 129 Introduzione 129 Fattori che influenzano l alimentazione 130 Comuni deficit neurologici che portano alla malnutrizione 131 Il meccanismo della deglutizione 133 Fattori di rischio, segni e sintomi di disfagia 137 Il caso di Ella 137 Accertamento e piano assistenziale 138 Come servire il cibo e usare utensili modificati e strumenti per l alimentazione 140 Il caso di Miriam 140 Tecniche di somministrazione del cibo 142 Alimentazione enterale 147 La terapia farmacologica in caso di alimentazione enterale 152 Il caso di Irene 155 Questioni professionali ed etiche relative all inizio e alla sospensione del supporto nutrizionale 155 Sintesi del capitolo 156 Bibliografia 156 Capitolo 7 Eliminazione 159 Introduzione 159 Ritenzione ed eliminazione urinaria 160 Accertamento infermieristico 161 Strategie di intervento 164 Altri problemi da vescica neurogena 168 Dispositivi per la raccolta delle urine 169 Ritenzione ed evacuazione intestinale 172 VII

4 00 Iggulden romane (I-XXXIV) :07 Pagina VIII Accertamento infermieristico 174 Interventi 175 Effetti psicosociali 178 I casi 178 Sintesi del capitolo 179 Bibliografia 179 Capitolo 8 Lavarsi e vestirsi 183 Introduzione 183 Deficit che possono provocare problemi nella cura di sé 184 Comuni difficoltà pratiche nel lavarsi e nel vestirsi 185 Livelli di intervento 188 Oggetti utili per il bagno e per la doccia 189 Vestirsi 194 Accertamento 195 Interventi 196 Aspetti psicosociali 196 Sintesi del capitolo 197 Bibliografia 198 Capitolo 9 Il controllo della temperatura corporea 199 Introduzione 199 Meccanismi di controllo della temperatura 200 Altre cause di alterazione della temperatura 203 Misurazione della temperatura corporea 203 Accertamento infermieristico 204 Interventi infermieristici 205 Interventi per gestire l ipotermia 206 Prevenzione delle reazioni di ipersensibilità alle variazioni di temperatura 206 Sintesi del capitolo 207 Bibliografia 207 Capitolo 10 Mobilizzazione 209 Introduzione 209 Il movimento normale 210 La spasticità e il suo trattamento 213 I farmaci per la terapia della spasticità 214 Il caso di Joyce 215 Interventi chirurgici 216 Problemi frequenti nei casi di emiplegia 216 VIII

5 00 Iggulden romane (I-XXXIV) :07 Pagina IX Il caso di Ella 217 Il ruolo del fisioterapista 217 Approcci fisioterapici nel trattamento dell alterazione dei movimenti normali 218 Ruolo del terapista occupazionale 218 Come usare efficacemente lo spazio di lavoro e gli ausili 219 Tipi di ausili 219 Il caso di Fred 224 Il caso di Irene 225 Accertamento infermieristico 225 Interventi 228 Il caso di Gary 230 Il caso di Mark 231 Sintesi del capitolo 232 Bibliografia 233 Capitolo 11 Il lavoro e il gioco 237 Introduzione 237 Deficit neurologici, stato d animo e motivazione 238 Il ruolo del terapista occupazionale 239 I deficit cognitivi 239 Deficit percettivi 242 Affaticamento (fatigue) 244 Il caso di Irene 248 Il caso di Louise 248 Depressione 248 Il caso di Ella 250 La famiglia o le persone significative del paziente con malattie neurologiche e disabilità 251 Qualità della vita 252 Lavoro 253 Il caso di Gary 254 Guida e trasporti 254 Sintesi del capitolo 256 Bibliografia 256 Capitolo 12 L espressione della sessualità 259 Introduzione 259 Aspetti fisici, psicologici e sociali 260 Il caso di Louise 260 Il caso di Ella 261 Il caso di Fred 261 Altri fattori che riducono la libido e la sessualità 262 IX

6 00 Iggulden romane (I-XXXIV) :07 Pagina X La disfunzione erettile 262 I casi di Mark e Gary 263 Mestruazioni, contraccezione e gravidanza 263 Il ruolo dell infermiere 263 Interventi 264 Disinibizione e ipersessualità 265 Il caso di Harry 266 Sintesi del capitolo 267 Bibliografia 267 Capitolo 13 Il sonno 269 Introduzione 269 Stadi e fasi del sonno 270 Le convulsioni 272 Accertamento infermieristico 278 Interventi 279 Il caso di Fred 280 Il caso di Harry 280 Sintesi del capitolo 281 Bibliografia 282 Capitolo 14 La morte 283 Introduzione 283 Le cure palliative e l assistenza alla persona terminale 284 Il senso di perdita e le reazioni al dolore 289 Aspetti etici e legali dell idratazione e dell alimentazione artificiale 291 Capacità di dare il consenso informato 292 Stato vegetativo persistente 293 Sospensione e rifiuto dei trattamenti 294 Accertamento infermieristico 294 Interventi 296 Ruolo dell infermiere 297 Sintesi del capitolo 297 Bibliografia 298 Capitolo 15 Struttura concettuale di riferimento del Servizio Sanitario Nazionale Britannico per le patologie a lungo termine e le competenze nell assistenza al paziente neurologico 301 Letture di approfondimento 307 Indice analitico 309 X