ASTA PUBBLICA PER LA LOCAZIONE DELL AREA SITA NELL INGRESSO PEDONALE BLOCCO TECNICO DEL PARCHEGGIO SOTTERRANEO DELLA PIAZZA VITTORIO VENETO

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1 ALLEGATO A In carta libera Resa dal titolare della ditta individuale o da soggetto che ha la rappresentanza legale per le società ASTA PUBBLICA PER LA LOCAZIONE DELL AREA SITA NELL INGRESSO PEDONALE BLOCCO TECNICO DEL PARCHEGGIO SOTTERRANEO DELLA PIAZZA VITTORIO VENETO ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO NOTORIETA EX ARTICOLI 46 E 47 DPR 445/2000 Il sottoscritto... nato a.. il..... residente in..via..n... codice fiscale..... in qualità di.... dell Impresa... con sede legale in..via..n... N. Partita IVA:.. telefono., fax... PEC/mail.. (per il Procuratore) In possesso di procura speciale come da atto

2 C H I E D E di essere ammesso alla gara in oggetto e, a tal fine, consapevole delle sanzioni penali, previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, in caso di dichiarazione mendace od esibizione di atto falso o contenente dati non rispondenti a verità (art. 76 del D.P.R , n. 445), SEZIONE PRIMA D I C H I A R A - di non essere in lite con il Comune di Galliate e di non essere debitore nei confronti dello stesso; - di possedere adeguata situazione di solvibilità; - di aver preso visione (come da verbale di sopralluogo depositato agli atti dell Ente) e verificato lo stato di fatto e di diritto in cui si trova il bene oggetto dell offerta, anche in riferimento alla situazione amministrativa, edilizia ed urbanistica e di tenere conto delle indicazioni contenute nel paragrafo Condizioni contrattuali principali ; - che l attività che andrà ad esercitare, in caso di aggiudicazione, nel locale oggetto di gara è la seguente: (indicare il tipo di attività).; - di impegnarsi ad aprire l attività entro un anno dalla data di sottoscrizione del contratto di locazione; di essere consapevole e di accettare che trascorso l anno dalla sottoscrizione dello stesso, senza aver dato via all esercizio dell attività, il locatario sarà dichiarato decaduto e dovrà restituire il bene così come si trova, senza richieste di oneri all Ente proprietario; - di assumere a proprio esclusivo carico ogni possibile pregiudizio anche solo potenzialmente riconducibile allo stato di fatto o situazione di cui sopra; - di avere piena conoscenza delle condizioni riportate nell Avviso d Asta e accettarle incondizionatamente; - di aver valutato tutte le circostanze ed elementi che possono aver influito nella determinazione dell offerta; - di essere a conoscenza e accettare che in caso di mancata stipula del contratto per inadempimento o volontà dell aggiudicatario, il deposito cauzionale verrà incamerato dall Amministrazione senza diritto di rimborso; - che l Impresa è iscritta alla Camera di Commercio di.: numero di iscrizione..; attività forma giuridica...

3 codice fiscale..... partita IVA. - che i nominativi dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza, soci accomandatari sono (indicare generalità carica e/o qualifica) :.... D I C H I A R A, inoltre SEZIONE SECONDA di non trovarsi in una delle seguenti condizioni di esclusione, cause ostative a contrattare con la Pubblica Amministrazione: - incapacità giuridica e incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione; - destinatario di sentenza di condanna passata in giudicato o emissione di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o reati finanziari, ovvero essere stato destinatario delle seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: vittima dei reati previsti e puniti dagli artt 317 e 629 c.p. aggravati ai sensi dell art 7 D.L. 152/1991 conv. dalla L. 203/1991 o essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt 317 e 629 c.p. aggravati ai sensi dell art 7 D.L. 152/1991 conv. dalla L. 203/1991, di non aver omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art 4 comma 1 L. 689/1981;

4 - che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente alla data di pubblicazione dell avviso d asta pubblica ovvero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38 comma 1 lett. b) e c) del D. L.vo 163/2006 e ss.mm.ii. ovvero che i nominativi e le generalità dei soggetti nei confronti dei quali sussiste la condizione di cui alle precedenti lettere b) e c) art. 38 comma 1 D L.vo 163/06 e ss.mm.ii. cessati dalla carica nell anno antecedente alla data di pubblicazione del presente avviso sono i seguenti: e che per i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dimostrabili con la seguente allegata documentazione: (barrare la voce che interessa) - pendenza, a proprio carico o di familiari conviventi, di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art 3 L del 1956 o di una delle cause ostative previste dall art 10 L. 575 del 1965; - violazione, definitivamente accertata, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana e quella dello Stato di appartenenza; - violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed

5 assistenziali, secondo la legislazione italiana e nello Stato di appartenenza; - fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo o procedimento per la dichiarazione di uno di tali situazioni in corso; - sanzione interdittiva di cui all art 9 comma 2 lett. C) D.Lgs. 231/2001 o altre sanzioni che comporta il divieti di contrarre con la PA, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art 36 bis comma 1 D.L. 223/2006 convertito dalla L. 248/2006; - situazione di controllo di cui all articolo 2359 C.C. con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente: di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente, di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti, rispetto al quale si è in posizione di controllo ai sensi dell articolo 2359 C.C., di cui si indicano le generalità.. e di aver formulato l offerta autonomamente. All uopo allega una busta sigillata contenente documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta; (barrare la voce che interessa). lì IL DICHIARANTE. In allegato: Fotocopia fronte-retro, non autenticata, di valido documento di riconoscimento.