Lo Studio QUADRI. Castelfranco Veneto, 13 dicembre 2004 Il diabete nel Veneto: dalla conoscenza del problema al miglioramento dell assistenza

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1 Castelfranco Veneto, 13 dicembre 2004 Il diabete nel Veneto: dalla conoscenza del problema al miglioramento dell assistenza Lo Studio QUADRI Federica Michieletto Servizio sanità pubblica Direzione per la prevenzione - Regione Veneto

2 Conosciamo il nostro campione Caratteristiche demografiche Caratteristiche cliniche Stili di vita Esiti

3 Caratteristiche demografiche Distribuzione per età e sesso 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Donne Uomini 0%

4 Caratteristiche demografiche Livello di istruzione nessuno/elementare 48% media inferiore 25% superiore o laurea 27% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

5 Caratteristiche cliniche Parametri analizzati Età alla diagnosi Durata della malattia Terapia Ipertensione Ipercolesterolemia Obesità

6 Caratteristiche cliniche Età alla diagnosi 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% L età media in cui è stata fatta la diagnosi è 46 anni

7 Caratteristiche cliniche Durata della malattia 50% 40% 30% 28% 41% 31% 20% 10% 0%

8 Caratteristiche cliniche Terapia seguita Antidiabetici orali Insulina Dieta Antidiabetici orali e insulina 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

9 Caratteristiche cliniche Parametri analizzati Età alla diagnosi Durata della malattia Terapia Ipertensione Ipercolesterolemia Obesità Co-morbidità

10 Caratteristiche cliniche Co-morbidità Ruolo importante di alcune condizioni patologiche come fattori di rischio nell evoluzione del diabete e delle sue complicanze Ipertensione Mantenimento pressione più importante del controllo metabolico nella riduzione della mortalità e della morbosità legati alla malattia, Mantenimento livelli pressori accettabili più importante nei diabetici che in popolazione generale

11 Caratteristiche cliniche Co-morbidità Ipercolesterolemia Ipercolesterolemia e diabete aumentano rischio di complicanze cardiovascolari ed ictus Trattamento ipercolesterolemia nei diabetici riduce: Il rischio di patologie cardiovascolari fino al 55% La mortalità di circa il 40%

12 Caratteristiche cliniche Co-morbidità Obesità L obesità aumenta il rischio di sviluppare il diabete e rende più complicata la sua gestione Peso ed altezza dichiarati dagli intervistati Indice di massa corporea (IMC) calcolato per ogni paziente Formula: IMC = peso (kg) / altezza (m) 2 <25 = normale = in sovrappeso 30 = obeso

13 Co-morbidità Ipertensione - Ipercolesterolemia - Obesità 100% 90% 80% Veneto Italia 70% 60% 61% 54% 50% 44% 44% 40% 30% 20% 10% 33% 32% 0% Ipertensione Ipercolsterolemia Obesità

14 Co-morbidità Trattamento Ipertensione - Dati italiani Ipertensione: 5% dichiara di non essere in trattamento (Italia: 9%) Ipercole.: 36% dichiara di non essere in trattamento (30% non prescritto - 6% altri motivi) (Italia:26 % 18% non prescritto -8% altri motivi)

15 Co-morbidità Ipertensione - Ipercolesterolemia - Obesità tre 11% 9% Italia Veneto due 31% 38% una 34% 37% nessuna 16% 25% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

16 Stili di vita Dieta 70% degli intervistati ha saputo di essere in sovrappeso 96% ha ricevuto consiglio di perdere peso sta cercando di dimagrire 57%

17 La prevenzione Stili di vita Dieta Fumo di tabacco Attivita motoria

18 Stili di vita Dieta: Metodi utilizzati per ridurre l'eccesso di peso Solo dieta Dieta+esercizio fisica Altro (farmaci & dieta,..) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

19 Stili di vita Tabacco 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 19% 39% Fumava alla diagnosi Donne Uomini 25% 15% Fuma attualmente

20 Stili di vita Tabacco: come hanno smesso Spontaneamente Suggerimento MMG Suggerimento altri medici Suggerimento CD 0% 20% 40% 60% 80%

21 Attività Stili motoria di vita 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 85% Ricevuto informazioni 75% Abitualmente 59% Secondo linee guida

22 Esiti Premessa Circa il 7% dell intera spesa sanitaria nazionale (5,5 mld Euro) è assorbito dalla popolazione diabetica Ogni anno in Italia ci sono circa ricoveri per diabete principalmente causati dalle complicanze

23 Complicanze Premessa Ai pazienti è stato chiesto se era mai stata diagnosticata loro una delle seguenti complicanze: infarto, angina o malattia delle coronarie ictus o trombosi cerebrale complicanze renali complicanze oculari amputazione di un dito, un piede o una gamba

24 Complicanze Prevalenza 1 25% 2 4% 3 + 1% Almeno 1 30% 0% 10% 20% 30% 40%

25 Complicanze Confronto nazionale > 32% 28-32% < 28%

26 Complicanze Tipo Veneto Italia retinopatia cardiopatia nefropatia ictus amputazioni 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

27 Dati nazionali Fattori di rischio e complicanze Rapporto di prevalenza IC 95% Livello di <9 anni istruzione 9 anni Occupazione non occupato occupato Età diagnosi <40 anni 40 anni Durata <15 anni diabete 15 anni Terapia Insulina + ipog / Ipogli dieta Tipo di C.D. assistenza MMG 1,4 1,2 1,6 1,4 1,2-1,6 1,2 1,1 1,4 1,6 1,4 1,8 1,5 1,3 1,6 0,9 0,8-1,0

28 Dati nazionali Fattori di rischio e complicanze Fumo diagnosi Si No IMC 25 < 25 Attività fisica Si No Ipertensione Si no Ipercolesterolo Si no Rapporto di IC 95% prevalenza 1,3 1,1 1,5 1,1 1,0 1,3 0,8 0,7 1,0 1,6 1,4 1,8 1,2 1,1 1,4

29 Ricoveri Nell ultimo anno 20% 15-19% < 15% Il 15% degli intervistati è stato ricoverato nell ultimo anno

30 Conclusioni Ipertensione ed ipercolesterolemia: frequenti fra i diabetici Sovrappeso e obesità: più di 2/3 ne è affetto, e solo una persona su due cerca di controllare il peso

31 Conclusioni Fra i 18 e i 64 anni, molti pazienti (30%) hanno già sofferto di una delle complicanze del diabete ed il 15% ha subito un ricovero ospedaliero nell ultimo anno Le complicazioni sono associate a fattori individuali modificabili (ipertensione, ipercolesterolemia, sovrappeso/obesità)

32 Raccomandazioni Un efficace controllo della malattia diabetica non può avvenire senza il coinvolgimento attivo del paziente. Osservanza di comportamenti sani rappresenta un aspetto centrale di qualsiasi strategia terapeutica. Nonostante l informazione sia diffusa, i comportamenti reali dimostrano l inefficacia degli attuali interventi educativi Necessità di riformulare le forme della comunicazione rispetto ai corretti stili di vita