A.S.O. SAN GIOVANNI BATTISTA. Presidio Molinette MEDICINA GENERALE 3

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1 A.S.O. SAN GIOVANNI BATTISTA Presidio Molinette MEDICINA GENERALE 3 Il reparto è situato in C.so Dogliotti n. 14, 1 piano, padiglione blu, azienda ospedaliera S. Giovanni Battista (Molinette). La struttura presenta 38 posti letto, suddivisi tra donne e uomini: 1 camera letti 1, 2, 3 e 4 2 camera letti 5, 6, 7 e 8 Posti letto donne 3 camera letti 9, 10, 11 e 12 4 camera letti 13, 14, 15 e 16 5 camera letti 17, 18, 19 e 20 6 camera letti 21, 22, 23 e 24 Posti letto uomo 7 camera letti 25, 26, 27 e 28 8 camera letti 29, 30, 31 e 32 9 camera letti 33, 34, 35 e 36 Stanza utilizzata come degenza dalla diabetologia prof. Pagano 10 camera letti 37 e 38 Posti letto uomo 2 Soggiorni: uno all inizio del corridoio del reparto (ala donne), dove è presente anche un terrazzo, e uno alla fine del reparto (ala uomini); nei soggiorni sono presenti rispettivamente due frigoriferi a disposizione dei pazienti. 1 Spogliatoio: dove gli infermieri si cambiano. 2 Smaltitori: dove si trovano padelle, pappagalli, pannoloni, traverse monouso, pulisci padelle ecc. situati uno all inizio del reparto (ala donne), e uno alla fine del reparto (ala uomini). 1 Stanza adibita per i servizi igienici: riservata al personale infermieristico e medico, presenta anche ulteriori spogliatoi. 1 Deposito materiali sanitari: dove viene immagazzinato parte del materiale per il reparto. 1 Cucina: per il personale infermieristico e medico. 1 Studio coordinatore sanitario, caposala. 1 Segreteria: dove lavorano 2 segretarie. La segreteria è collegata all infermeria dove vi sono i carrelli per la terapia, per la medicazione, gli armadi con i medicinali divisi per tipo di terapia

2 1 Studio medici (orale, parenterale ed endovenosa) e suddivise anche per indicazioni terapeutiche (es. antibiotici antinfiammatori, ecc.) 1 Deposito presidi sanitari: carrozzine, barre di contenimento, aste,. 1 Deposito ausili: carrello biancheria e cure igieniche. 1 Sala preparazione diagnostica: utilizzata per tricotomie ai pazienti prima degli esami. Cartina prima ala del reparto (ala donne):

3 Immagine della prima parte del reparto: ala donne Stanze degenza Soggiorno e terrazza Servizi igienici Deposito materiale sanitario.. Cucina Ingresso o uscita reparto Spogliatoi Smaltitolo (donne) Sala preparazione diagnostica II Entrata o uscita Studio medici Stanza diabetologia Entrata reparto di diabetologia Studio coordinatore sanitario Smaltitolo, subito dopo deposito Soggiorno (uomini) Segreteria ed presidi sanitari ed infine deposito infermeria ausili.

4 Segreteria Infermeria

5 Poiché in prevalenza vengono ricoverati pazienti di sesso femminile, la stanza n 6 (letti 21, 22, 23 e 24) è stata adibita a pazienti di tale sesso. Afferente alla medicina generale 3, si trova la diabetologia, con primario il prof. Pagano: La diabetologia dispone di un day hospital, di due ambulatori e di 4 posti letto per degenza presso il reparto di medicina 3. Purtroppo, non sempre si presenta l occasione di vedere pazienti ricoverati in appoggio dalla diabetologia. Il reparto presenta tre passaggi: due da via Chiabrera, che portano il primo all inizio del reparto, il secondo davanti alla segreteria e l ultimo attraversa il reparto di diabetologia. La visita dei parenti è dalle 13:30 alle 15:30 e dalle 19 alle 20:30; mentre le visita dei medici è dalle 9 alle ore 12 circa. I parenti possono discutere con i medici tutti i giorni in tarda mattinata. Le figure che lavorano nel reparto sono: 11 infermieri, di cui 2 con contratto part-time 3 infermieri, in forza ad altri reparti, che però lavorano a tempo presso questo reparto 8 OSS 6 medici, ognuno dei quali ha in carico uno specializzando 1 coordinatore sanitario, nella fattispecie la caposala Nello specifico il reparto cura pazienti con patologie internistiche (croniche e acuzie). Il servizio si rivolge a tutta la popolazione adulta, anche se i ricoveri sono principalmente su pazienti di età da 65 anni in poi, non autosufficienti e maggiormente di sesso femminile; i principali problemi di salute, le patologie per cui le persone si rivolgono al servizio sono: - diabete mellito, ipertensione, scompenso cardiaco, osteoporosi, BPCO, insufficienza renale. Al servizio si può accedere dal proprio domicilio, tramite DEA o tramite il trasferimento da un altro reparto o struttura; ed il percorso si conclude tramite dimissione o trasferimento di reparto o di struttura. Il paziente dimesso può poi tornare per dei controlli nell ambulatori di Diabetologia e malattie del ricambio o nel reparto stesso. Una delle principali problematiche affrontate dal punto di vista assistenziale è l aiutare i pazienti a trovare un confort migliore per quanto riguarda il posizionamento a letto. Pazienti non autosufficienti e obesi con difficoltà a muoversi vengono spesso aiutati a cambiare posizione. L assistenza infermieristica è organizzata nel lavoro in base a ben precisi compiti, mentre per il personale medico il lavoro è organizzato in piccole équipes. Le principali opportunità di apprendimento per gli studenti sono: Rivelazione della frequenza cardiaca a livello periferico, rilevazione frequenza respiratoria, della pressione arteriosa, della saturazione periferica di ossigeno. Aspirazione naso e oro-faringea, da tubo endotracheale e tracheotomia, gestione della canula tracheale e del tubo endotracheale. Esecuzione ECG Alimentazione attraverso PEG

6 Posizionamento di catetere vescicale Clisteri Mobilizzazione del paziente letto/carrozzina Utilizzo presidi: letti articolari e terapeutici, sollevatore, utilizzo pompe infusionali: pompe volumetriche, microinfusori, elastomero e pompa siringa. Igiene del paziente Monitoraggio del bilancio idrico Somministrazione terapia endovenosa: (infusione con ago canula e CVC); terapia orale sublinguale; terapia intramuscolare; sottocutanea e rettale. Prelievo ematico venoso Determinazione della glicemia capillare (insulino terapia o ipoglicemizzanti orali) Raccolta campioni: urine, feci, escreato, faringeo ed emocultura Medicazione CVC Preparazione intestinale del paziente (per esami) Medicazione lesioni cutanee e ferite chirurgiche (uso anche della VAC terapia) Decontaminazione, disinfezione di presidi sanitari, uso di sistemi di protezione Confronto sulle problematiche con i medici ed infermieri Utilizzo della cartella infermieristica Trasmissione della consegna (piano di lavoro effettuato nel proprio turno) Posizionamento materasso antidecubito Nel corso del tirocinio si apprenderà a distinguere e identificare dei valori di un ipoglicemia o iperglicemia, a gestire la situazione avvisando tempestivamente il medico, seguendo le sue indicazioni, e tenendo sempre sotto controllo i valori di glicemia del paziente. Si imparerà ad identificare la stadio di una lesione da decubito e quale trattamento è più indicato. Si sapranno distinguere le varie preparazioni intestinali rispetto agli esami che il paziente deve effettuare: perché serve quella preparazione, che cosa comporta, le problematiche e i rischi connessi ad una preparazione errata o non effettuata in modo corretto. Si saprà intervenire se il paziente riferisce dolore toracico: avvisare infermieri e medico, prendere parametri vitali ed ECG. Un tirocinio in medicina è molto utile si apprende molto e si possono vedere diverse patologie, più che in reparti specifici.