INDICE GENERALE. CAPITOLO 1 Fondamenti di anatomia e fisiologia cardiovascolare

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1 DAVIDE GIROLA INDICE GENERALE CAPITOLO 1 Fondamenti di anatomia e fisiologia cardiovascolare 1.1 Il cuore e la circolazione Anatomia e fisiologia del miocardio Il ciclo cardiaco La pompa cardiaca: meccanismi di regolazione Il lavoro del cuore Legge di Frank-Starling e di Laplace Il miocardio specifico Principi di emodinamica: flussi, resistenze e pressioni Gettata cardiaca e ritorno venoso: valutazione e regolazione Regolazione della circolazione e meccanismi di controllo dell omeostasi pressoria Flusso sanguigno locale: fattori di regolazione tessutali e umorali. Controllo acuto e a lungo termine della microcircolazione Controllo della vascolarizzazione a lungo termine: il ruolo dell ossigeno e l angiogenesi Compliance vascolare Pressione venosa centrale, periferica e idrostatica La pressione arteriosa: metodi di valutazione, i polsi di pressione, i toni cardiaci 56 13

2 CARDIOLOGIA & FITNESS CAPITOLO 2 Gli aggiustamenti e gli adattamenti cardiovascolari all esercizio fisico Premessa Metabolismo del miocardio a riposo e durante l esercizio (bioenergetica: ruolo dei NEFA e MVO 2 ) Effetti dell esercizio acuto sul miocardio Conseguenze emodinamiche all esercizio fisico Differenze in rapporto ai vari tipi di sforzo Aggiustamenti periferici: la distribuzione del flusso sanguigno La funzione cronotropa Il condizionamento cardiaco Il cuore allenato: modificazioni Caratteristiche morfofunzionali del cuore allenato. L ipertrofia del ventricolo sx fisiologica e patologica Frequenza cardiaca L overtraining del cuore Il paradosso dell esercizio fisico Il precondizionamento ischemico: il fenomeno del warm-up Il cuore in condizioni estreme: apneusi ed immersione, altitudine, il cuore senile Angioneogenesi e capillarizzazione 86 CAPITOLO 3 Nota di fisiopatologia cardiovascolare: lo scompenso cardiaco a cura del Prof. Dr. Roberto Canziani, Cattedra di Cardiologia Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Varese Introduzione: definizione di scompenso cardiaco Meccanismi di compenso Epidemiologia ed eziologia Fisiopatologia e terapia 96 14

3 DAVIDE GIROLA CAPITOLO 4 Cenni di semeiotica cardiovascolare a cura del Dr. Vittorio Denna, specialista in Medicina dello Sport e Fisiopatologia Respiratoria, responsabile della Riabilitazione Cardiologica Az. Osp. S. Antonio Abate di Gallarate (VA) 4.1 L elettrocardiogramma normale L ECG: basi teoriche Potenziale d azione Il processo di attivazione cardiaca normale Onde e intervalli Metodologia della prova da sforzo. L ECG da sforzo L ECG nelle cardiopatie Cardiopatia ischemica Disturbi della conduzione intraventricolare Aritmie Pericardite acuta Ingrandimento ventricolare dx e sx 118 CAPITOLO 5 Terapie farmacologiche training fisico a cura del Dr. Massimo Lamperti, Medico Chirurgo, Ricercatore c/o II a Cattedra di Anestesia e Rianimazione Policlinico di Milano 5.1 Terapia dello scompenso cardiaco Farmaci antiaritmici Terapia antianginosa e postinfartuale Farmaci antipertensivi 127 CAPITOLO 6 Significato clinico e funzionale del Fitness e dell attività fisica nelle patologie cardiovascolari 6.1 Scompenso cardiaco Ipertensione arteriosa Infarto miocardico acuto (IMA) Ipotensione ortostatica cronica

4 CARDIOLOGIA & FITNESS CAPITOLO 7 La valutazione funzionale 7.1 Elementi emodinamici ed ormonali determinanti la capacità di esercizio nei soggetti con insufficienza cardiaca La frazione di eiezione ventricolare destra e la pressione di incuneamento polmonare Sistema nervoso simpatico, peptide natriuretico atriale e prostaglandine Scala funzionale della New York Heart Association (NYHA) e la Scala di Weber e Janicki Il consumo di O 2 picco Limiti interpretativi La soglia anaerobica Tests ergometrici sottomassimali protocollo di Bruce protocollo di Naughton protocollo di Balke e Ware Montoye Step Test; test al cicloergometro Controindicazioni e criteri di arresto del test ergometrico e del training Six-minute walk test La pressione arteriosa durante il training del cardiopatico L importanza della valutazione La frequenza cardiaca Criteri per la selezione dei soggetti da avviare al training 163 CAPITOLO 8 La rieducazione psicomotoria cardiologica Aspetti Psicologici Premessa La Qualità della Vita nel cardiopatico Profilo psicologico del cardiopatico Rapporto tra i fattori di rischio biologici e personalità

5 DAVIDE GIROLA 8.3 La compliance del cardiopatico La Motivazione e la Prestazione dell individuo cardiopatico. L acquisizione della competenza e il concetto di soddisfazione La motivazione Le tecniche di rilassamento La personalizzazione del protocollo 180 CAPITOLO 9 Dall ambulatorio alla Fitness Terapia Protocolli specifici per patologia Percorso applicativo nel fitness 9.1 Premessa: stato dell arte Dalla riabilitazione alla Fitness Terapia Le fasi riabilitative in acuto. Controindicazioni assolute all esercizio fisico. Uno sguardo alla realtà ospedaliera e ambulatoriale L anamnesi I protocolli della Fitness Terapia in cardiologia. Caratteristiche del percorso applicativo Protocollo per IMA e prevenzione secondaria (soggetti ad alto rischio cardiovascolare) Modello seduta protocollo IMA Protocollo IMA: dettagli La scheda tecnica Protocollo Ipotensione Ortostatica Cronica (I.O.C.) Modello seduta protocollo I.O.C Protocollo ipertensione Modello seduta protocollo ipertensione Protocollo ipertensione: dettagli Contenuti ed obiettivi di ogni seduta Algoritmo decisionale per la personalizzazione dei protocolli Il concetto di mantenimento in Fitness Terapia La ripresa della terapia dopo un periodo di sosta

6 CARDIOLOGIA & FITNESS CAPITOLO 10 Casi clinici 1 Soggetto ad alto rischio cardiovascolare già avviato al training, diventa positivo per ischemia silente da sforzo (infarto miocardico inferiore) Ipertensione arteriosa associata ad Obesità di III grado Obesità di tipo androide associata a ipertensione arteriosa e disfunzione respiratoria (sindrome da obesità ed ipoventilazione) 234 APPENDICE La prevenzione primaria e secondaria delle malattie cardiovascolari: come implementare le attività in un Fitness Center Abstract del Business Plan