COMUNE DI FABRO Provincia di Terni

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1 COMUNE DI FABRO Provincia di Terni DENUNCIA AI FINI DELL APPLICAZIONE DEL TRIBUTO PER I RIFIUTI (TARI) UTENZE DOMESTICHE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (DPR , N. 445, ART. 47) ANNO Il sottoscritto/a nato a (cognome e nome del soggetto privato oppure del titolare o rappresentante legale per le ditte) il residente in Via n. cap. (Solo per le ditte: In qualità di (titolare, rappresentante legale ecc. ) della ditta con sede in Via n. cap. ) Codice Fiscale I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I ind. Indirizzo di Tel. / a conoscenza del disposto dell art, 76 del DPR , e ferma restando a norma del disposto dell art. 75, dello stesso DPR 445/2000, nel caso di dichiarazione non veritiera, la decadenza dei benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria personale responsabilità, ai soli effetti dell applicazione del tributo per i rifiuti (TARI) DENUNCIA L occupazione o conduzione degli immobili di cui al prospetto che segue dal giorno / / PLANIMETRIA DEGLI IMMOBILI ALLEGA CHIEDE Di usufruire delle riduzioni previste dal regolamento Comunale approvato con delibera di C.C. n. 24 del , e dall Art. 9-bis del D. L. 28 marzo 2014, n. 47, convertito, con modificazioni dalla legge 23 maggio 2014, n. 80 ed a tal fine dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi dell art. 47 DPR , N. 445: (Barrare con una X il caso che ricorre) - di essere iscritto AIRE nel Comune di e di essere pensionato nel Paese estero che è lo stesso di sua residenza. Dichiara che l immobile di cui al punto è l unico nel territorio nazionale adibito a propria abitazione principale si sensi e per gli effetti dell art. Art. 9-bis del D. L. 28 marzo 2014, n. 47, convertito, con modificazioni dalla legge 23 maggio 2014, n. 80. Dichiara inoltre che gli immobili per i quali si chiede l agevolazione non sono locati, ne concessi in comodato, ne concessi in uso a qualsiasi titolo. SEGUE

2 Destinazione dei locali e delle aree Mq. Indirizzo N. CATEGORIA FOGLIO PART. SUB 1 Abitazione principale n. persone residenti 2 pertinenza dell abitazione (specificare se cantina, garage ecc). 3 pertinenza dell abitazione (specificare se cantina, garage ecc). 4 pertinenza dell abitazione (specificare se cantina, garage ecc 5 Abitazione a disposizione 6 Pertinenza dell abitazione a disposizione 7 Pertinenza dell abitazione a 8 Pertinenza dell abitazione a 9 Abitazione a disposizione di cittadino iscritto AIRE 10 Pertinenza dell abitazione a disposizione 11 Pertinenza dell abitazione a 12 Pertinenza dell abitazione a 13 (Via, numero civico e piano) Titolo di conduzione Proprietario immobile (solo se diverso dal dichiarante)

3 Destinazione dei locali e delle aree Mq. Indirizzo CATEGORIA FOGLIO PART. SUB (Via, numero civico e piano) Titolo di conduzione Proprietario immobile (solo se diverso dal dichiarante) SEGUE

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5 DICHIARA 1. - che detti immobili in precedenza erano utilizzati da ; (nel caso non si conosca l utilizzatore precedente indicare il proprietario) 2. - che detti immobili sono di nuova costruzione 3. - che detti immobili sono stati oggetto di ristrutturazione e che l utilizzatore precedente era (nel caso non si conosca l utilizzatore precedente indicare il proprietario) 4. che le indicazioni sopra fornite sono rispondenti a verità; 5. di essere a conoscenza che i dati comunicati potranno essere sottoposti a verifica da parte dell Amministrazione Comunale mediante sopralluogo o mediante confronto con gli atti presenti nelle banche dati della pubblica amministrazione; 6. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D. lgs , n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Fabro, li FIRMA (firmare per esteso) ALLEGARE DOCUMENTO DI IDENTITA VALIDO