Automazione in batteriologia: Roberto Rigoli Direttore Dipartimento Patologia Clinica ULSS n.9 Treviso

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1 Automazione in batteriologia: nuove frontiere tecnologiche Roberto Rigoli Direttore Dipartimento Patologia Clinica ULSS n.9 Treviso

2 Cambiamenti in batteriologia: raccolta del campione Comparison of 3 swab transport systems for direct release and recovery of aerobic and anaerobic bacteria Van Horn KG., et al. Diagn Microbiol Infect Dis 2008; 62: ESTRAZIONE - RILASCIO ISTANTANEO

3 cambiamenti in batteriologia metodo per le identificazioni

4 Ritorno alla manualità Maggiore possibilità di errori Possibile contaminazione tra spot vicini

5 Cambiamenti in batteriologia: metodo per antibiogramma

6 Cambiamenti in batteriologia metodo per antibiogrammi

7 Vancomicina Relazione tra MIC e outcome Sensibile Intermedio MIC (mg/l) Successo (18) Fallimento (45) 11 (52%) 5 (29%) 2 (8%) 10 (48%) 12 (71%) 23 (92%) P = Moise-Broder PA et al. Clin Infect Dis 2004:38 (15 June)

8 ..ed ora come faccio?

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10 Semina automatica

11 Automazione a basso costo

12 Progetto di automazione a basso costo cosa fa.. Riconoscimento automatico colonie per identificazione e/o antibiogramma Deposizione colonie nella piastrina malditoff Preparazione pre-inoculi per antibiogramma Ottimizzazione degli inoculi a 0,5 McFarland Semina piastre ABG (microdiluizioni in brodo) Lettura risultato degli antibiogrammi

13 Progetto di automazione a basso costo cosa non fa. Incubare le piastre in termostato

14 Flusso di lavoro automatico - collegamento.lnk

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31 Ritorno identificazione Per via informatica (stesso middleware) Ritorno identificazione Per via informatica (stesso middleware)

32 Ricadute.. Standardizzazione dei processi Rintracciabilità totale di ogni passaggio Recupero risorse umane Modularità Risparmio di spazi Risparmio economico Attivazione di una vera rete di professionisti

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34 MIDDLEWARE Cognome ROSSI Nome PAOLO materiale URINE reparto RIANIMAZIONE

35 POCT in Microbiologia?

36 The System How the FilmArray Works

37 The System How the FilmArray Works Simple: Only 2 minutes of hands-on time Easy: No precise pipetting required Fast: Run time of only 1 hour

38 BCID FilmArray FDA Cleared, CE IVD Marked 27 target tra Gram+ Gram- e resistenze batteriche G+ Staphylococcus Staphylococcus aureus Streptococcus Streptococcus agalactiae Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Enterococcus Listeria monocytogenes G+ Candida albicans Candida glabrata Candida krusei Candida parapsilosis Candida t G- Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Serratia Proteus Acinetobacter baumannii Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Pseudomonas aeruginosa Enterobacteriaceae Escherichia coli Enterobacter cloacae complex Antibiotic Resistance meca vana / vanb KPC

39 ..ed ora cosa fa il TSLB?

40 Criticità: 1. ogni postazione di lettura delle 6 della Batteriologia impegna n.2 professionisti (1TSLB ed 1Dirigente) 2. stretta dipendenza dei tempi di attività/inattività del TSLB da quelli del dirigente di settore responsabile della lettura delle piastre 3. continue interruzioni dell'attività di laboratorio a favore della soddisfazione delle richieste di consulenza da parte del clinico di reparto o del medico di MG 4. netta separazione dei ruoli e delle competenze tra i professionisti 5. esperienze acquisite non adeguatamente sfruttate e valorizzate 6. sottovalutazione delle conoscenze di base dei nuovi TSLB con laurea triennale

41 Orientamento ed obiettivi del nuovo flusso operativo Aumentare l autonomia della figura professionale del TSLB incrementare l'attività di supporto/conselling del microbiologo o biologo di settore Maggiore integrazione tra i vari professionisti un solo TSLB per ogni postazione di lettura e n.3 dirigenti biologi e Microbiologi che sovrintendono e sono di supporto Valorizzazione del TSLB esperto impegnandolo anche nella formazione del collega neoassunto e/o neoinserito maggiore attenzione durante la fase di accoglimento del TSLB neoassunto e/o neoinserito cercando ove possibile di valorizzare le conoscenze di base e le specifiche attitudini (persona giusta al posto giusto)

42 IL PERCORSO Incontri tra clinici e microbiologi per la stesura di protocolli relativi ai germi da refertare (materiale/germe/tipologia di paziente) Presentazione e Condivisione dei protocolli con il Personale Tecnico FORMAZIONE

43 I RISULTATI Lettura crescita batterica: 90% TSLB Risorse Liberate: n.2 DIRIGENTI Biologia molecolare Crescita ed acquisizione di nuove competenze per tutte le figure professionali

44 ACCREDITATION CANADA: centro di eccellenza RISPARMIO: Microbiologia Treviso Regione Veneto 5.63 /test 10.8 /test esami procapite/anno esami procapite/anno IL PIACERE DI VENIRE A LAVORARE