Report Malattie infettive situazione al 28 febbraio 2009

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1 Il 2009 si apre con una significativa novità nella sorveglianza delle malattie infettive: l attivazione di un portale nel quale tutte le segnalazioni di malattie infettive pervenute, indagate ed inserite dalle ASL nel sistema MAINF, vengono riversate e rielaborate, prive naturalmente dei riferimenti anagrafici, secondo i principali parametri: numero di casi per patologia, per sesso e classe di età, per asl di residenza, per modalità di contagio, per fattori di rischio individuale e per ulteriori variabili specifiche per ciascuna patologia. Il portale è per il momento accessibile agli operatori delle ASL che gestiscono il sistema MAINF, ma a breve ne verrà consentito l accesso anche ad altri operatori del SSR cosicchè possano disporre, in tempo reale (il portale aggiorna i dati provenienti da mainf con cadenza mensile) di dati epidemiologici utili ad orientare sia le diagnosi differenziali che la programmazione delle attività. L andamento delle principali malattie infettive Nella Tabella troviamo una prima estrazione dei casi verificatisi dal 2000 ai primi due mesi del 2009 delle principali malattie infettive. A differenza che in precedenti report vengono riportati i soli casi confermati; ciò significa che per alcune patologie, vi può essere una latenza di alcune settimane dalla diagnosi alla validazione e dunque per un medesimo periodo-mese nei report successivi vi può essere un incremento del numero di casi. 1

2 Anno Inizio Sintomi 2009/gen 2009/feb MALATTIE ESANTEMATICHE E DELL'INFANZIA VARICELLA SCARLATTINA PAROTITE EPIDEMICA MORBILLO ROSOLIA PERTOSSE MONONUCLEOSI INFETTIVA MALATTIE TRASMESSE DA ALIMENTI O COINVOLGENTI L'APPARATO INTESTINALE DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE INFEZ0,TOSSINFEZIONI E INTOSS0 ALIM EPATITE A PARASSITOSI SCABBIA DERMATOFITOSI PEDICULOSI PARASSITOSI INTESTINALE E NON GIARDIASI MALARIA MALATTIA TUBERCOLARE, MICOBATTERIOSI E MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO TUBERCOLOSI MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE LEGIONELLOSI MALATTIE A TRASMISSIONE EMATICA E A TRASMISSIONE SESSUALE AIDS EPATITE B EPATITE C SIFILIDE BLENORRAGIA MALATTIE INVASIVE E MENINGITI 184 ( completo) MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGO ENCEFALITE VIRALE MENINGITI BATTERICHE MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA LISTERIOSI Malattie esantematiche e dell infanzia Il grafico successivo evidenzia l andamento endemo-epidemico della varicella, che costituisce ormai, in termini quantitativi, la malattia dell infanzia di maggior rilievo, seguita a distanza dalla scarlattina. Significativa la contrazione a livelli minimi della parotite, che aveva presentato, ostante la vaccinazione mpr, un rebound conseguente all utilizzo di un ceppo vaccinale poco efficace. 2

3 Da segnalare la situazione del morbillo: sebbene il numero dei casi si fosse significativamente contratto da molti anni, i circa 1000 casi del 2008 sono da attribuire alla maggior sensibilità del sistema di sorveglianza. Infatti a seguito dell adozione di un piano straordinario volto alla vaccinazione del 95% dei bimbi entro i 24 mesi di vita, era necessario sorvegliare e indagare i casi di morbillo che si sarebbero verificati, prestando dunque una maggiore attenzione alla patologia. Interessante è la distribuzione percentuale per fascia di età verificatasi negli ultimi anni, successivi all adozione del piano; nel grafico vediamo come i soggetti coinvolti siano sempre meno bambini, vaccinati in maggior misura, e più numerosi giovani e adulti. 3

4 Malattie trasmesse da alimenti Tra le malattie infettive a più elevata incidenza troviamo le malattie che interessano l apparato gastroenterico: di esse la quota attribuibile all ingestione di alimenti contaminati è indicata in tabella. ANNO INIZIO SINTOMI 2006 CASI SINGOLI DI CUI CON FOCOLAIO 2007 DI CUI CON FOCOLAIO 2008 DI CUI CON FOCOLAIO 2009 (GEN- FEB) DI CUI CON FOCOLAIO CAMPYLOBACTER SPP SALMONELLA ENTERICA GRUPPO B (SER0 O:4) SALMONELLA ENTERICA SENZA TIP SALMONELLA ENTERICA SER TYPHIMURIUM SALMONELLA ENTERICA GRUPPO D (SER0 O:9) TOSSINFEZIONI SENZA IDENTIFICAZIONE AGENTE D.I. DA ALTRI AGENTI ( ADENOVIRUS, NOROVIRUS, VIBRIO P. BACILLUS CEREUS..) SALMONELLA ENTERICA GRUPPO C (SER0 O:6,7,8) SALMONELLA ENTERICA SER ENTERITIDIS SALMONELLA ALTRI SIEROTIPI SALMONELLA ENTERICA GRUPPO E (SER0 O:3) SALMONELLA ENTERICA GRUPPO A (SER0 O:2,12) Il primo posto è naturalmente occupato dalle salmonellosi tifoidee (in tabella suddivise per gruppo o sierotipo), che pure presentano un trend in calo; come nel resto del Paese il sierotipo typhimurium ha sopravanzato l enteritidis. Al secondo posto si colloca il campylobacter, presente ormai da alcuni anni e con una tendenza all incremento (anche grazie alla ricerca di routine effettuata sulle coprocolture). Tra le malattie gastroenteriche vanno trascurate le diarree da clostridium difficile e da rotavirus, entrambe in crescita; si tratta di patologie dalle caratteristiche epidemiologiche completamente diverse, le prime colpiscono soggetti anziani, defedati e in terapia antibiotica, le seconde bambini senza particolari problemi di salute. 4

5 Malattie trasmesse per via ematica e sessuale Nei due grafici seguenti troviamo i casi di aids, per sesso, comportamento a rischio e anno diagnosi; benché i casi di malattia conclamata siano in costante diminuzione a causa delle terapie antiretrovirali e che quindi i dati di tendenza dei comportamenti all origine del contagio siano poco significativi, alcune osservazioni sono di interesse. Nelle femmine si osserva che aumenta la quota di tossicodipendenti attive e quella che dichiara rapporti eterosessuali con partner noto per essere a rischio; di contro si riduce sensibilmente la situazione di rapporti eterosessuali con partner di cui è nota la sieropositività o il comportamento a rischio. Per i soggetti di sesso maschile la lettura del dato è più complessa: vi è anche qui un incremento dei tossicodipendenti attivi e dei rapporti eterosessuali con partner noto per essere a rischio; più modesto l incremento di omosessuali ed invece un decremento significativo di chi si dichiara bisessuale. 5

6 L epatite virale acuta di tipo B mantiene la tendenza al decremento e una distribuzione per età compatibile con l introduzione del vaccino antiepatite b; infatti nel grafico vediamo che l incidenza è elevata tra i 25 aa e i 44 aa per poi decrescere. I casi verificatisi prima dei 20 anni (171 dal 2000 al 2008) riguardano quasi esclusivamente soggetti vaccinati (solo in 10 casi risultavano aver ricevuto la vaccinazione, in alcuni casi con un ciclo completo). 6