Presentazione (card. Elio Sgreccia)... pag. 5

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1 Indice Presentazione (card. Elio Sgreccia)... pag. 5 Parte prima ~ I fondamenti...» 7 I. Introduzione storica alla bioetica (Paolo Merlo)...» 9 1. La «preistoria» della bioetica...» Origine e sviluppo della bioetica negli Stati Uniti...» La diffusione della bioetica in Europa...» La diffusione dei Centri di Bioetica in Italia...» Una disciplina pluriforme...» Conclusione...» 33 II. Bioetica e bioetiche. Spunti per una lettura epistemologica (Pier Davide Guenzi)...» L incertezza epistemologica della bioetica...» La definizione di un modello di analisi...» Analisi di alcune teorie bioetiche...» Conclusione...» 53 III. La rivoluzione scientifica e il ruolo demistificante del linguaggio (Mariella Lombardi Ricci)...» La nuova scienza e le ripercussioni sulla percezione della realtà...» Biologia umana e mise en intrigue...» Due esempi significativi dell intrigo linguaggio-comportamento...» L apporto della bioetica...» 69 IV. Bioetica e diritto (Paolo Girolami)...» Il diritto: le difficoltà di una definizione...» Iustitia est ad alterum...» Diritto, morale, costume...» La giuridicità anima dell Occidente...» 81

2 5. Il diritto naturale e il diritto positivo...» La persona quale chiave di volta di tutto il sistema giuridico...» L età dei diritti e l obiezione di coscienza...» La bioetica e il diritto...» La parabola del Buon Samaritano, ovvero la congiunzione della bioetica col biodiritto...» 90 V. Laicità e bioetica: modelli di riferimento (Carla Corbella)...» L orizzonte antropologico contemporaneo...» Le pietre di scandalo dei modelli bioetici...» La proposta antropologica laica: la cultura liberale...» Modelli bioetici principali...» 99 VI. Criteri di azione in campo bioetico (Mario Rossino)...» Il paradigma dei principi...» Il paradigma delle virtù...» Il paradigma dell esperienza...» Nel personalismo l integrazione dei paradigmi precedenti...» 113 VII. Bioetica e pluralismo religioso (Giuseppe Zeppegno)...» Introduzione...» Ebraismo...» Federazione delle Chiese Evangeliche in Italia...» La Chiesa Ortodossa...» L islam...» 124 VIII. Bioetica e pluralismo religioso (Ermis Segatti)...» Tradizioni hindu...» Tradizioni buddhiste...» Tradizione confuciana...» 145 IX. Fondamenti biblici della bioetica (Mario Rossino)...» Premessa metodologica...» L apporto della Bibbia alla bioetica...» 154 X. Bioetica e Magistero della Chiesa cattolica (Michele Valsesia)...» Alcune premesse: perché un discorso sul Magistero cattolico?...» Percorso storico...» I principi bioetici del Magistero...» Conclusioni: Magistero e bioetica...» 178 XI. Nozioni di etica generale (Giuseppe Zeppegno)...» Introduzione...» 181 XII. La coscienza tra neuroscienze ed etica (Carla Corbella)...» Alla scoperta delle esperienze comuni di coscienza...» Mente e cervello: il contributo delle neuroscienze...» 189

3 3. La coscienza morale tra legge e virtù...» L amore di Dio e la libertà della coscienza nell esperienza cristiana...» 193 XIII. La libertà della persona (Michele Valsesia)...» Alcune premesse...» Alcuni tentativi di negazione...» Esiste un «senso morale»?...» Elementi costitutivi della libertà...» Libertà e agire...» I condizionamenti...» La libertà morale...» «Liberi per»...» Habitus e virtù...» Problemi aperti: la cooperazione al male...» Il principio del duplice effetto...» 207 XIV. La gestione delle situazioni conflittuali (Franco Ciravegna)...» Premessa...» Il principio del duplice effetto e la questione «proporzionalista»...» Il principio della cooperazione al male...» Il principio della totalità o terapeutico...» Conclusione...» 221 XV. La bioetica, tra fede, ragione e scienza (Alberto Piola)...» Quale dialogo scienze/teologia?...» Alcuni criteri per il dialogo tra teologia e scienze naturali...» Quante razionalità per parlare di bioetica?...» 233 Parte seconda ~ La vita che nasce...» 241 XVI. Persona e sessualità. Aspetti scientifici (Michelangelo Tortalla)...» La parola sessualità...» Dagli «umori» agli ormoni...» Un incontro per eccellenza...» Alla ricerca dell identità sessuale...» 252 XVII. Per una vita sessuale di valore (Mario Rossino)...» Quali fondamenti?...» Quali virtù?...» 262 XVIII. Statuto dell embrione umano e bioetica (Mariella Lombardi Ricci)...» Lo statuto dell embrione in vitro: una questione aperta...» La natura dell embrione umano...» 273

4 3. L Unione Europea e lo statuto dell embrione...» L umanità dell embrione...» 283 XIX. Manipolazione genetica e cellule staminali. Aspetti scientifici (Mario De Marchi)...» L ingegneria genetica...» Le cellule staminali...» 292 XX. L ingegneria genetica, le cellule staminali e i test genetici: valutazione morale (Mario Rossino)...» L ingegneria genetica...» Le cellule staminali...» I test genetici...» 303 XXI. Diagnosi prenatale e interventi su embrioni e feti. Aspetti scientifici (Mario Campanella)...» Premessa...» La diagnosi prenatale...» Diagnosi non invasive...» Diagnosi invasive...» La selezione di embrioni umani...» Aspetti quantitativi delle patologie studiate...» Terapie su embrioni e feti...» A cosa serve la diagnosi prenatale?...» 332 XXII. La diagnosi prenatale (Mario Rossino)...» Definizione...» L attuale situazione delle tecniche diagnostiche sotto il profilo etico...» Il quadro socio-culturale...» La questione etica...» 337 XXIII. La fertilità: dono o problema? 1. La regolazione delle nascite (Mario Campanella)...» Definizione di fertilità...» Mezzi artificiali di contraccezione...» La contraccezione maschile...» La contraccezione femminile...» Altri tipi di «contraccezione»...» La regolazione naturale della fertilità...» I presupposti scientifici dei Metodi Naturali...» Su che cosa si basano i vari Metodi Naturali...» Come apprendere un Metodo Naturale...» Differenza tra efficacia contraccettiva ed efficacia conoscitiva...» 370

5 11. Il concetto di «naturale»...» Contraccezione e metodi naturali: alternativa o antitesi?...» 373 XXIV. Contraccezione maschile (Marco Laudi)...» Premesse...» Contraccezione maschile...» Conclusioni...» 382 XXV. La fertilità: dono o problema? 2. La contraccezione: un tentativo di valutazione morale (Michele Valsesia)...» Il contesto...» Il Magistero sulla contraccezione...» Aspetti problematici della contraccezione...» Alcuni orientamenti operativi...» 396 XXVI. Clonazione (Rosa Angela Canuto)...» Clonazione delle piante...» Clonazione degli animali e dell uomo...» Interrogativi sulla clonazione...» 423 XXVII. La clonazione. Aspetti etici (Giuseppe Zeppegno)...» Introduzione...» I documenti nazionali e internazionali sulla clonazione...» Valutazione etica alla luce dei documenti ecclesiali...» 438 XXVIII. L aborto: aspetti etici (Paolo Merlo)...» Precisazioni terminologiche...» Aspetti socio-culturali...» L aborto procurato e la sua disumanità...» Alcuni approcci bioetici...» Il pensiero cristiano...» Precisazioni per una valutazione morale...» Di fronte ai casi-limite...» 463 XXIX. Aspetti psicologici dell aborto (Elena Vergani)...» Considerazioni psicologiche sulla gravidanza e la maternità...» Cause psicologiche dell aborto...» Conseguenze psicologiche dell aborto nella madre...» Conseguenze psicologiche nel padre...» Conclusione...» 481 XXX. La cura della sterilità e la procreazione medicalmente assistita. Aspetti scientifici (Clementina Peris ~ Carlo Campagnoli)...» 483

6 1. Introduzione...» Eziologia...» Procedimenti diagnostici e terapeutici...» Procreazione medicalmente assistita (PMA)...» 485 XXXI. Infertilità maschile (Marco Laudi)...» Definizione ed epidemiologia...» Parametri seminali...» Eziologia e fattori di rischio dell infertilità maschile...» Aspetti diagnostici...» Approccio terapeutico al maschio infertile...» Procreazione medicalmente assistita...» 510 XXXII. La procreazione artificiale umana: aspetti etici (Mario Rossino)...» La duplice premessa...» La distinzione da tener presente...» La valutazione...» 514 Parte terza ~ Il divenire della vita...» 525 XXXIII. Salute e malattia 1. Spunti per una definizione (Giorgio Palestro)...» Premessa...» Evoluzione del significato del concetto di «cura» nella storia umana...» Centralità del concetto di malattia...» L evoluzione tecnica e sociale nell approccio alle malattie...» Dalla centralità della «malattia» alla centralità della «salute»...» Presupposti per «eutanasia» e «accanimento terapeutico»...» 540 XXXIV. Salute e malattia...» Quattro variazioni sul tema (Paolo Girolami)...» Introduzione...» Il normale e il patologico...» La salute, il desiderio e lo sguardo...» La salute come diritto...» La salute come salvezza...» 549 XXXV. La dimensione socio-culturale del corpo (Raffaella Ferrero Camoletto)...» Introduzione: il corpo come oggetto e come prospettiva...» Il corpo come simbolo sociale...» Il corpo come capitale e come strategia di investimento...» Il corpo come strumento di controllo...» 559

7 5. Il corpo come luogo del sé...» Conclusioni: il corpo da riflesso a riflessività...» 565 XXXVI. Il corpo umano al vaglio del «logos» (Carla Corbella)...» Il corpo: tomba dell anima o vero Io dell uomo?...» Il corpo oggi...» Corpo: espressione dell unità dell uomo biblico...» La scissione concettuale tra corpo e persona...» La comprensione della corporeità tra avere ed essere...» 576 XXXVII. Antropologia medica (Enrico Larghero)...» 581 XXXVIII. Etica della scienza e della ricerca scientifica (Giorgio Palestro)...» Premessa...» La scienza, di per sé, è libera da vincoli etici?...» Etica intrinseca alla ricerca ed etica dell applicazione...» Oltre l etica dell applicazione: l etica della progettualità...» L etica del reale...» Il progresso scientifico e la richiesta di salute...» Qualità della vita...» Il relativismo culturale...» 598 XXXIX. La relazione medico-paziente e il consenso informato (Giuseppe Zeppegno)...» L agire medico...» Il consenso informato...» 606 XL. Obiezione e clausola di coscienza in sanità (Enrico Larghero)...» 609 XLI. Bioetica clinica e medicina narrativa (Enrico Larghero)...» 617 XLII. Medical Humanities, bioetica e medicina narrativa (Mariella Lombardi Ricci)...» Formazione, Medical Humanities e medicina basata sulla narrazione...» Quando e come nasce la medicina narrativa...» 633 XLIII. I trapianti d organo. Aspetti scientifici ed etici (Pier Paolo Donadio ~ Enrico Larghero)...» Introduzione...» Breve storia dei trapianti...» Lo stato dell arte...» La legislazione italiana sui trapianti...» Le norme giuridiche sul consenso...» Diagnosi e accertamento della morte: il dibattito sulla «morte cerebrale»...» Opinione pubblica e trapianti...» Il commercio degli organi...» 660

8 9. Etica dei trapianti: il dono di sé...» Conclusioni...» 664 Parte quarta ~ La vita che volge al termine...» 669 XLIV. La morte tra limite estremo e occasione di vita (Carla Corbella)...» Introduzione...» La vita e la morte in prospettiva antropologica...» L uomo nella decisione ultima: etica del morire...» La decisione ultima del cristiano, partecipazione alla rivelazione dell amore trinitario...» Conclusione...» 686 XLV. Accompagnamento spirituale dei malati terminali (Michele Valsesia)...» Cosa intendiamo con «spirituale»?...» Il tempo del morire...» Le domande...» Lo stile dell accompagnamento...» Il senso dell accompagnamento spirituale...» Una vicenda che illumina...» Alla ricerca di parole...» 697 XLVI. La senescenza 1. Aspetti scientifici (Giorgio Palestro)...» Fenomeni biologici della senescenza...» Vecchiaia e senescenza...» Fenomeni psicologici della senescenza...» La diversa concezione del tempo in fisica e in biologia...» La potenziale immortalità della vita...» L invecchiamento cerebrale...» 707 XLVII. La senescenza 2. Spunti bioetici per una correlazione tra principi e atteggiamenti virtuosi (Pier Davide Guenzi)...» Premessa...» La condizione anziana e la sua destituzione di senso...» Per una bioetica dei principi correlata a un etica delle virtù...» Alcuni problemi specifici...» Le virtù del prendere in custodia e dell accompagnare verso la morte...» 723

9 XLVIII. Qualità della vita e cure palliative: aspetti scientifici (Anna De Luca ~ Giorgia Macchi)...» Introduzione...» Qualità della vita e cure palliative...» Gli strumenti che valutano la qualità della vita nell ambito delle cure palliative...» Conclusioni...» 731 XLIX. Qualità di vita e cure palliative (Mariella Lombardi Ricci)...» La malattia mortale...» L eutanasia «parlata»...» Accompagnare il morente. Medicina palliativa e cura antalgica...» Medical Humanities e medicina narrativa: per un accompagnamento partecipato...» 746 L. Stati di confine (Salvatore Gentile)...» Introduzione...» Coma...» Stato vegetativo...» Stato di minima coscienza...» Scale di valutazione...» Locked-in syndrome...» Morte cerebrale...» 763 LI. Stati di confine. Parte etica (Giuseppe Zeppegno)...» I grandi prematuri...» Lo stato vegetativo e la terminalità...» 772 LII. Testamento biologico, suicidio assistito ed eutanasia: aspetti etici (Paolo Merlo)...» Precisazioni preliminari...» Approcci bioetici alle questioni di fine vita...» Ripresa sistematica...» Situazioni particolari...» 803 LIII. L eutanasia neonatale (Mariella Lombardi Ricci)...» Il contesto culturale...» Le problematiche di ordine etico in neonatologia...» Medicina e neologismi. Eutanasia prenatale e feto terminale...» Il concetto di qualità di vita...» Etica dell utile ed etica del bene...» 829