Lo sguardo di PASSI: lo stato della prevenzione oncologica in Italia

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1 Lo sguardo di PASSI: lo stato della prevenzione oncologica in Italia Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI X Convegno Osservatorio Nazionale Screening Firenze, dicembre 2011

2 PASSI in breve Sistema di sorveglianza attivo da aprile 2007: (a inizio novembre 2011 quasi 159 mila interviste ) Vi partecipano tutte le Regioni Rappresentatività regionale e aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall anagrafe sanitaria con un Tasso di risposta: 88% (rifiuti 9%) Possibilità di dettaglio Aziendale e trend Circa operatori coinvolti

3 TEMI MONITORATI da PASSI Stato di salute/malattie Qualità di vita percepita Attività fisica Abitudini alimentari/peso Fumo Consumo di alcol Sicurezza stradale Sicurezza domestica Fattori di rischio cardiovascolari Diagnosi precoce dei tumori: - del collo dell utero (donne anni) - della mammella (donne anni) - del colon-retto (50-69 anni) Vaccinazioni Nel : Salute mentale Sicurezza sul lavoro Condizioni socio-demografiche

4 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

5 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

6 Dove è stato effettuato l esame? DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) NON effettuato O oltre i tempi raccomandati Raccolto il più recente dei due FUORI di un programma organizzato

7 (Proxy programma organizzato = test gratuito) PASSI 2010 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un PAP TEST negli ultimi 3 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) % 85% 82% 62% % Pool PASSI Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening

8 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un PAP TEST negli ultimi 3 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) % % Pool PASSI Valle d'aosta Friuli Venezia Giulia P.A. Bolzano Emilia-Romagna Veneto Toscana Piemonte Umbria P.A. Trento Liguria Lazio Lombardia* Marche Pool Abruzzo Molise Basilicata Puglia Sicilia Campania Calabria* Sardegna* all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

9 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un PAP TEST negli ultimi 3 anni (%) % set 2007 nov 2007 gen 2008 mar 2008 mag 2008 lug 2008 set 2008 nov 2008 gen 2009 mar 2009 mag 2009 lug 2009 set 2009 mese nov 2009 gen 2010 mar 2010 mag 2010 lug 2010 set 2010 nov 2010 gen 2011

10 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un PAP TEST negli ultimi 3 anni (%) % set 2007 nov 2007 gen 2008 mar 2008 mag 2008 lug 2008 set 2008 nov 2008 gen 2009 mar 2009 mag 2009 lug 2009 set 2009 nov 2009 gen 2010 mar 2010 mag 2010 lug 2010 set 2010 nov 2010 gen 2011 mese Nord Centro Sud

11 (Proxy programma organizzato = test gratuito) PASSI 2010 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) % 20 81% 19 77% 21 52% % Pool PASSI Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening

12 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) % % Pool PASSI Lombardia* Friuli Venezia Giulia Emilia-Romagna Veneto Toscana P.A. Bolzano Umbria Valle d'aosta P.A. Trento Liguria Marche Lazio Piemonte Basilicata Pool Molise Puglia Sardegna* Abruzzo Sicilia Calabria* Campania all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

13 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (%) set 2007 nov 2007 gen 2008 mar 2008 mag 2008 lug 2008 set 2008 nov 2008 gen 2009 mar 2009 mag 2009 lug 2009 set 2009 nov 2009 gen 2010 mar 2010 mag 2010 lug 2010 set 2010 nov 2010 gen 2011

14 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (%) % set 2007 nov 2007 gen 2008 mar 2008 mag 2008 lug 2008 set 2008 nov 2008 gen 2009 mar 2009 mag 2009 lug 2009 set 2009 mese Nord Centro Sud nov 2009 gen 2010 mar 2010 mag 2010 lug 2010 set 2010 nov 2010 gen 2011

15 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una RICERCA DEL SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) (Proxy programma organizzato = test gratuito) PASSI % 43% 5 30% * % % Pool PASSI Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening * il Piemonte ha adottato un diverso protocollo di screening (diverso test primario e diversa fascia di popolazione interessata)

16 PASSI 2010 Persone 50-69enni: esecuzione della RICERCA DEL SANGUE OCCULTO negli ultimi due anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati % Valle d'aosta Emilia-Romagna Lombardia* Toscana Umbria Vene to P.A. Trento Molise Friuli Ve nezia Giulia Pool Basilicata Marche 29% Pool PASSI Cala bria* Lazio Liguria P.A. Bolzano Campania Abruzzo Sardegna* Puglia Sicilia all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Il Piemonte non compare perché ha adottato un diverso protocollo di screening (diverso test primario e diversa fascia di popolazione interessata)

17 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una RICERCA DEL SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni (%) % set 2007 nov 2007 gen 2008 mar 2008 mag 2008 lug 2008 set 2008 nov 2008 gen 2009 mar 2009 mag 2009 lug 2009 set 2009 mese nov 2009 gen 2010 mar 2010 mag 2010 lug 2010 set 2010 nov 2010 gen 2011

18 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una RICERCA DEL SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni (%) Nord Centro Sud % set 2007 nov 2007 gen 2008 mar 2008 mag 2008 lug 2008 set 2008 nov 2008 gen 2009 mar 2009 mag 2009 lug 2009 set 2009 mese nov 2009 gen 2010 mar 2010 mag 2010 lug 2010 set 2010 nov 2010 gen 2011

19 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

20 Pap test negli ultimi 3 anni TOTALE 75% CLASSI D'ETA' % % % STATO CIVILE coniugata 78% non coniugata 68% CONVIVENZA convivente 78% non covivente 66% ISTRUZIONE nessuna/elementare 61% media inferiore 72% media superiore laurea 78% 78% DIFF. ECONOMICHE molte 65% qualche nessuna 72% 80% CITTADINANZA italiana straniera 75% 68% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Maggiore tra le 35-49enni Pool nazionale PASSI Maggiore nelle donne coniugate Maggiore nelle donne conviventi Gradiente per livello d istruzione Gradiente per status economico riferito Minore nelle straniere

21 Pap test negli ultimi 3 anni CLASSI D ETA vs ,89 (1,76-2,03) vs ,48 (1,38-1,60) STATO CIVILE coniugata vs non coniugata 1,13 (1,04-1,24) CONVIVENZA sì vs no 1,63 (1,50-1,78) ISTRUZIONE media inf. vs nessuna/elementare 1,62 (1,48-1,77) media sup. vs nessuna/elementare 2,35 (2,14-2,59) laurea vs nessuna/elementare 2,53 (2,26-2,83) DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 1,24 (1,14-1,34) nessuna vs molte 1,67 (1,54-1,82) CITTADINANZA straniera vs italiana 0,75 (0,67-0,85) Pool nazionale PASSI Minore nelle 25-34enni Maggiore nelle coniugate Maggiore nelle conviventi Gradiente per livello d istruzione Gradiente per difficoltà economiche riferite Maggiore nelle italiane

22 Mammografia negli ultimi 2 anni TOTALE CLASSI D'ETA' STATO CIVILE coniugata non coniugata CONVIVENZA convivente non covivente ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA italiana straniera 69% 71% 67% 71% 63% 72% 63% 64% 69% 74% 76% 56% 67% 77% 69% 58% Maggiore tra le 50-69enni Pool nazionale PASSI Maggiore nelle donne coniugate Maggiore nelle donne conviventi Gradiente per livello d istruzione Gradiente per status economico riferito Minore nelle straniere 0% 20% 40% 60% 80% 100%

23 CLASSI D ETA vs ,86 (0,79-0,93) STATO CIVILE Mammografia negli ultimi 2 anni coniugata vs non coniugata 1,06 (0,91-1,22) Pool nazionale PASSI Maggiore nelle 50-59enni CONVIVENZA sì vs no 1,32 (1,14-1,52) ISTRUZIONE media inf. vs nessuna/elementare 1,10 (1,00-1,21) media sup. vs nessuna/elementare 1,29 (1,16-1,43) laurea vs nessuna/elementare 1,34 (1,14-1,57) Maggiore nelle conviventi Gradiente per livello d istruzione DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 1,48 (1,33-1,65) nessuna vs molte 2,40 (2,15-2,69) CITTADINANZA straniera vs italiana 0,61 (0,48-0,79) Gradiente per difficoltà economiche riferite Maggiore nelle italiane

24 Ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea 29% 26% 32% 29% 29% 29% 29% 29% 32% Maggiore tra i 60-69enni Pool nazionale PASSI 2010 DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA 19% 24% 37% Gradiente per status economico riferito italiana straniera/doppia 29% 23% Minore nelle straniere 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

25 Sangue occulto negli ultimi 2 anni CLASSI D ETA vs ,73 (0,67-0,79) SESSO Pool nazionale PASSI 2010 Maggiore nei 50-59enni donne vs uomini 1,02 (0,95-1,11) ISTRUZIONE media inf. vs nessuna/elementare 0,99 (0,90-1,10) media sup. vs nessuna/elementare 0,84 (0,76-0,94) laurea vs nessuna/elementare 0,84 (0,72-0,98) Differenze per livello d istruzione DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 1,52 (1,32-1,74) nessuna vs molte 2,41 (2,10-2,77) CITTADINANZA straniera vs italiana 0,73 (0,53-0,99) Gradiente per difficoltà economiche riferite Maggiore nelle italiane

26 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

27 PASSI Periodicità dell esecuzione del PAP TEST Ultimo anno Da 1 a 3 anni % ha effettuato un Pap test nelle linee guida > 3 anni 10 Mai eseguito 16 %

28 PASSI Periodicità dell esecuzione della MAMMOGRAFIA Ultimo anno Da 1 a 2 anni % ha effettuato una mammografia nelle linee guida > 2 anni 17 Mai eseguito 14 %

29 PASSI 2010 Periodicità dell esecuzione della RICERCA DEL SANGUE OCCULTO Ultimo anno Da 1 a 2 anni % ha effettuato un ricerca del sangue occulto nelle linee guida > 2 anni 7 Mai eseguito 64 %

30 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

31 PASSI Periodicità: influenza di programmi regionali di screening organizzati e funzionanti per il PAP TEST Proxy: aver ricevuto almeno il 75% di lettere di invito in Regione Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti ultimo anno 47 ultimo anno 40 tra 1 e 3 anni fa 37 tra 1 e 3 anni fa 27 più di 3 anni fa 8 più di 3 anni fa 12 mai eseguito 9 mai eseguito 21 % % % con la periodicità consigliata 67% con la periodicità consigliata

32 PASSI Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione del PAP TEST nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione Intervistate solo di cittadinanza italiana Percentuale di esecuzione Pap test Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti 76,6 83,0 86,9 85,7 Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 51,6 64,8 71,7 73,6 0 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Δ=11% Livello d'istruzione Δ=43%

33 PASSI Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione del PAP TEST nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche riferite Intervistate solo di cittadinanza italiana Percentuale di esecuzione Pap test Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti 77,0 83,8 86,3 Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 59,8 65,6 73,5 0 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Δ=12% Difficoltà economiche riferite Δ=23%

34 PASSI Percentuale di donne che hanno effettuato il Pap test negli ultimi tre anni per classi di reddito Molte difficoltà Qualche difficoltà Pochè difficoltà da Stefano Campostrini, Università Ca Foscari, Salute e Società n.1/2012 in stampa

35 PASSI Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA Proxy: aver ricevuto almeno il 75% di lettere di invito nella regione Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti ultimo anno 46 ultimo anno 34 tra 1 e 2 anni fa 34 tra 1 e 3 anni fa 23 più di 2 anni fa 13 più di 3 anni fa 21 mai eseguito 7 mai eseguito 22 % % % con la periodicità consigliata 57% con la periodicità consigliata

36 PASSI Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione Intervistate solo di cittadinanza italiana 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione mammografia ,1 78,5 82,4 82,5 49,0 57,6 64,7 71,0 0 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Δ=6% Livello d'istruzione Δ=45%

37 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Intervistate solo di cittadinanza italiana PASSI Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione mammografia ,6 77,9 83,1 48,1 56,6 67,0 0 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Δ=18% Difficoltà economiche riferite Δ=39%

38 PASSI 2010 Periodicità: influenza di programmi regionali di screening organizzati e funzionanti per la ricerca del sangue occulto Proxy: aver ricevuto almeno il 50% di lettere di invito in Regione Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti ultimi 2 anni 57 ultimi 2 anni 14 più di 2 anni fa 7 più di 2 anni fa 7 mai eseguito 36 mai eseguito 80 % % % con la periodicità consigliata 14% con la periodicità consigliata

39 PASSI 2010 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della ricerca del sangue occulto nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione Intervistati solo di cittadinanza italiana 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione sangue occulto ,1 Δ=8% 59,5 55,4 54,0 13,7 Δ=30% 13,8 12,5 17,8 0 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

40 PASSI 2010 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Intervistati solo di cittadinanza italiana 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione sangue occulto ,0 Δ=26% 53,7 60,7 11,7 Δ=47% 11,7 17,2 0 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite

41 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

42 Pool Esecuzione degli esami nei tempi raccomandati all interno e al di fuori dei programmi di screening organizzati per cittadinanza 100 Pap test ultimi 3 anni (donne 25-64enni) Mammografia ultimi 2 anni (donne 50-69enni) Ricerca sangue occulto nelle feci ultimi 2 anni* (uomini+donne 50-69enni) % 67% % 18 57% % % % Italiane Straniere Italiane Straniere Italiani Stranieri * Dati al 2010 esame gratuito esame pagato

43 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Motivi di non adesione Fattori predittivi di adesione Copertura riferita nella popolazione straniera Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti sull effettuazione degli esami

44 Pool nazionale 2010 Motivi della non esecuzione del PAP TEST negli ultimi tre anni Penso di non averne bisogno Per pigrizia Non ho avuto tempo Sono già stata operata o per altri motivi sanitari Mi sento imbarazzata Nessuno me l'ha consigliato Ho paura dei risultati dell'esame No ho ricevuto convocazione Esame fastidioso/doloroso % non ha mai fatto un Pap test o l ha fatto più di tre anni fa E' difficile contattare l'asl per informazioni 1 Sede/data/orario non mi andavano bene 1 Altro motivo 5 %

45 Pool nazionale 2010 Motivi della non esecuzione della MAMMOGRAFIA negli ultimi due anni Penso di non averne bisogno Per pigrizia Non ho avuto tempo 9 Ho paura dei risultati dell'esame 8 Nessuno me l'ha consigliato No ho ricevuto convocazione Esame fastidioso/doloroso Sono già stata operata o per altri motivi sanitari Mi sento imbarazzata E' difficile contattare l'asl per informazioni Sede/data/orario non mi andavano bene Altro motivo ,3 6 30% non ha mai fatto una mammografia o l ha fatta più di due anni fa %

46 Pool 2010 Motivi della non esecuzione della RICERCA DEL SANGUE OCCULTO negli ultimi due anni Penso di non averne bisogno 41 Nessuno me l'ha consigliato 30 Per pigrizia 6 Non ho ricevuto convocazione Non ho avuto tempo Fatto/Consigliato colonscopia/rettosigmoidoscopia Ho paura dei risultati dell'esame Mi sento imbarazzato/a E' fastidioso Sono già stato operato/ per altri motivi sanitari Sede/data/orario non mi andava bene Difficile contattare l'asl per informazioni Altro motivo ,2 0,2 3 71% non ha mai fatto una ricerca del sangue occulto o l ha fatta più di due anni fa %

47 Validità dei dati riferiti Dati autoriferiti con possibilità di: recall bias telescoping bias bias di selezione (esempio a causa dei rifiuti) accettabilità sociale sovrastima dell adesione Copertura territoriale non ancora completa a livello nazionale

48 Validità dei dati riferiti Confronto ONS-PASSI Differenza Differenza Pap test assoluta relativa Totale Regioni confrontate 11,4 51,2% Regioni con copertura ONS < 33% 12,6 96,8% Regioni con copertura ONS > 33% 10,8 24,2% Differenza Differenza Mammografia assoluta relativa Totale Regioni confrontate 7,1 49,0% Regioni con copertura ONS < 33% 14,7 134,4% Regioni con copertura ONS > 33% 3,4 6,1% Differenza Differenza Sangue occulto assoluta relativa Totale Regioni confrontate 1,4 21,4% Regioni con copertura ONS < 33% 2,6 20,4% Regioni con copertura ONS > 33% -0,4-10,0%

49 Conclusioni La copertura riferita degli esami mostra un gradiente Nord-Sud in tutti gli screening L effettuazione della mammografia e soprattutto della ricerca del sangue occulto fuori dalle offerte gratuite (screening/altre forme) è più limitata rispetto al Pap test

50 Conclusioni Sono presenti differenze per - ripartizione geografica - livello d istruzione - difficoltà economiche - cittadinanza straniera Tali disuguaglianze devono essere considerate nell adozione di strategie per aumentare l adesione.

51 Conclusioni I programmi organizzati e funzionanti sono associati a maggior esecuzione degli esami e producono equità riducendo le differenze per livello d istruzione e (un po meno) per difficoltà economiche La non effettuazione degli esami è associata alla mancanza di percezione del rischio e per il sangue occulto anche alla mancanza di consiglio

52 Grazie dell attenzione a nome del Gruppo Tecnico PASSI

53 Extraslides

54 PASSI Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione del PAP TEST nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione Intervistate solo di cittadinanza italiana 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione Pap test No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione esame gratuito esame a pagamento

55 PASSI Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione del PAP TEST nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche riferite 100 Intervistate solo di cittadinanza italiana Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione Pap test Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite esame gratuito esame a pagamento

56 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione Intervistate solo di cittadinanza italiana PASSI Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione mammografia No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione esame gratuito esame a pagamento

57 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Intervistate solo di cittadinanza italiana PASSI Percentuale di esecuzione mammografia Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti esame gratuito esame a pagamento

58 PASSI 2010 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della ricerca del sangue occulto nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione Intervistati solo di cittadinanza italiana 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Percentuale di esecuzione sangue occulto No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione esame gratuito esame a pagamento

59 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della mammografia nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Intervistati solo di cittadinanza italiana PASSI 2010 Percentuale di esecuzione sangue occulto Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti esame gratuito esame a pagamento

60 PASSI Esecuzione del Pap test negli ultimi 3 anni per Regioni CON/SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti 84% Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti Δ=4% 69% 18 67% 62% Δ=20% % Italiane Straniere Italiane Straniere esame gratuito esame pagato

61 Emilia-Romagna Esecuzione degli esami nei tempi raccomandati all interno e al di fuori dei programmi di screening organizzati per cittadinanza 100 Pap test ultimi 3 anni (donne 25-64enni) 87% Mammografia ultimi 2 anni (donne 50-69enni) 83% Ricerca sangue occulto nelle feci ultimi 2 anni* (uomini+donne 50-69enni) % % 7 63% 3 42% % Italiane Straniere Italiane Straniere Italiani Stranieri * Dati al 2010 esame gratuito esame pagato

62 Validità dei dati riferiti Confronto ONS-PASSI: Pap test 100% 80% 60% 40% ONS PASSI 20% 0% V. d'aosta Basilicata E-R Friuli V. G. Umbria Toscana PA Trento Piemonte Marche Veneto Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Sicilia

63 Confronto ONS-PASSI: mammografia 100% 80% 60% 40% ONS PASSI 20% 0% PA Trento Umbria V. d'aosta E-R Friuli V. G. Toscana Veneto PA Bolzano Basilicata Molise Piemonte Marche Lazio Abruzzo Liguria Puglia Campania Sicilia

64 Validità dei dati riferiti 100% Confronto ONS-PASSI: ricerca del sangue occulto 80% 60% 40% ONS 20% PASSI 0% V. d'aosta E-R Veneto Toscana Molise Umbria PA Trento Friuli V. G. Basilicata Abruzzo Campania Lazio Liguria