Questionario sulla Sicurezza e Protezione Ambientale. Ringraziando per la collaborazione Vi inviamo i nostri migliori saluti.

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Giordano Catalano
8 anni fa
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1 Edison Spa Sede Legale Foro Buonaparte, Milano Tel Questionario sulla Sicurezza e Protezione Ambientale La sicurezza sul lavoro e la salvaguardia dell ambiente sono ritenuti di fondamentale importanza per il gruppo EDISON. Analoga attenzione e sensibilità sono richieste anche alle Imprese che la nostra società può incaricare di eseguire lavori o opere presso i propri impianti. A tal fine riteniamo necessario conoscere, attraverso pochi ma significativi elementi, la situazione della Vostra Società. Alleghiamo pertanto un questionario di 2 pagine che Vi preghiamo di ritornarci compilato e sottoscritto. Vogliate inoltre accompagnare il questionario con la Autorizzazione all archiviazione / uso delle informazioni (D.Lgs. n 196/03) redatta come da fac-simile allegato. Ringraziando per la collaborazione Vi inviamo i nostri migliori saluti. C.P MI Capitale Soc. euro ,00 i.v. Telex EDISON-I Reg. Imprese di Milano e C.F Partita IVA REA di Milano

Analoga attenzione e sensibilità sono richieste anche alle Imprese che la nostra società può incaricare di eseguire lavori o opere presso i propri impianti.

2 Fac-simile di lettera che il Fornitore potenziale deve redigere su Sua carta intestata ed indirizzare a: Spett.le EDISON S.p.A. Foro Buonaparte, Milano Oggetto: Autorizzazione all archiviazione / uso delle informazioni ai sensi di quanto previsto dal Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n 196. Vostro rif.to QUESTIONARIO SULLA SICUREZZA Vi inoltriamo il sopra citato Questionario sulla Sicurezza e Protezione Ambientale da noi compilato come richiesto. Abbiamo preso atto della Vostra informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n.196 del avente per oggetto il Questionario di cui a margine finalizzato a permettere un equo ed oggettivo giudizio sulle ns. capacità / potenzialità per essere annoverati in liste di possibili fornitori per i Vostri impianti. Siamo a conoscenza del fatto che la comunicazione dei dati risultanti dal suddetto questionario è facoltativa e che l eventuale rifiuto non avrà altre conseguenze che l impossibilità per EDISON di dare attuazione alle predette finalità. Tutto ciò premesso DICHIARIAMO di conoscere i contenuti di cui al D.Lgs.196/03. Nei limiti e per le facoltà sopra indicate ed ai sensi dell articolo 23 del suddetto D.Lgs. 196/03 ACCONSENTIAMO al trattamento dei dati forniti per la realizzazione delle finalità dichiarate e descritte da EDISON. Rimane fermo che tale consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. Data: Nome, cognome e firma del responsabile che ha la procura ad autorizzare: Timbro dell Azienda

to QUESTIONARIO SULLA SICUREZZA Vi inoltriamo il sopra citato Questionario sulla Sicurezza e Protezione Ambientale da noi compilato come richiesto.

3 Ragione Sociale... Settore di attività Certificazione (Barrare solo in caso affermativo) l impresa ha conseguito la certificazione secondo lo schema ISO serie 9000 ISO l impresa intende conseguire la certificazione secondo lo schema indicare una data stimata per l eventuale ottenimento della certificazione 2. Sicurezza sul lavoro (per la compilazione fare riferimento al modello INAIL 20 SM) Indicare il numero di persone iscritte a libro unico Indicare i seguenti dati riportati sul Modulo INAIL 20 SM Classificazione tassazione rischio assicurativo relativo alla lavorazione assicurata prevalente: Numero di Voce Tasso medio Tasso applicabile Indicare gli indici infortunistici di frequenza (If) e di gravità (Ig) relativi agli ultimi 3 anni: Gli indici devono essere calcolati secondo le indicazioni INAIL che applicano la norma UNI 7249/95. Nel calcolo, secondo le formule sotto indicate, non devono essere considerati gli infortuni in itinere e quelli inferiori ai tre giorni di assenza. Per eventuali infortuni mortali, nel calcolo dell indice di gravità (Ig) si devono attribuire 7500 giorni di assenza per ciascun evento.

indicare una data stimata per l eventuale ottenimento della certificazione 2.

4 If = (n infortuni nell anno / ore lavorate nell anno totali della ditta) x Ig = (n giorni di assenza per infortunio nell anno / ore lavorate nell anno totali della ditta) x If Ig Anno Anno Anno sì no Negli ultimi tre anni si sono verificati infortuni mortali? In caso affermativo, indicare il numero 3. Aspetti ambientali (da compilare solo nel caso l impresa non sia certificata secondo lo schema ISO 14001) Sono state definite procedure per la gestione degli aspetti ambientali? sì no in parte In caso affermativo specificare sinteticamente:

Anno 2014. sì no Negli ultimi tre anni si sono verificati infortuni mortali? In caso affermativo, indicare il numero 3.

5 Indicare eventuali iniziative intraprese negli ultimi tre anni per la salvaguardia ed il miglioramento dell ambiente (es.: riciclaggio, recupero, utilizzo di sostanze meno inquinanti): Firma del Titolare dell Impresa... Data... /... /... Allegare al questionario una nota sintetica con una descrizione dell attività formativa in tema di sicurezza sul lavoro ed ambiente ed una descrizione della tipologia degli infortuni accaduti negli ultimi tre anni.

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