POR FESR Obiettivo Operativo 1.10 LA CULTURA COME RISORSA ATTIVITA C Soggetti privati

Transcript

1 POR FESR Obiettivo Operativo 1.10 LA CULTURA COME RISORSA ATTIVITA C Soggetti privati ALLEGATO 3 DIGITALIZZAZIONE E MESSA IN RETE DI ARCHIVI E BIBLIOTECHE FORMULARIO PRESENTAZIONE PROGETTI TITOLO DEL PROGETTO COSTO COMPLESSIVO DEL PROGETTO di cui.co-finanziamento richiesto a valere sull OO 1.10 del PO FESR ed. coperto da fondi propri Data prevista di avvio / / Data prevista di conclusione / / Durata in mesi del progetto: _ _ ( max 18 mesi) Luogo e data. Timbro e firma del rappresentante legale Soggetto proponente 1

2 1.1 SOGGETTO PROPONENTE (Denominazione o Ragione Sociale) 1.2 NATURA GIURIDICA 1.3 TIPOLOGIA ENTE 1.4 INDIRIZZO SEDE LEGALE Via Città e CAP Provincia Telefono Fax 1.5 RAPPRESENTANTE LEGALE 1.6 REFERENTE PER IL PROGETTO FUNZIONE SVOLTA TELEFONO FAX Il proponente dichiara di non aver sottoposto il medesimo progetto alla richiesta di finanziamento nell ambito di altri Programmi o Iniziative comunitarie, nazionali o regionali. Luogo e data. Timbro e firma del rappresentante legale Soggetto proponente 2

3 AREA DI INTERVENTO OGGETTO STRUTTURA DEL PROGETTO STUDIO DEL MERCATO DI INTERESSE OBIETTIVI (MAX 1 pag.) DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ (MAX 1 PAG.) DESCRIZIONE DELLA COERENZA DELL IDEA PROGETTO CON LE FINALITÀ PREVISTE DAL BANDO (MAX 1 PAG.) VALENZA STORICA, ARTISTICA, CULTURALE DEL BENE INTERESSATO (Si ricorda che in tale voce va inserita, tra l altro, la puntuale descrizione anche sotto forma di elenco laddove possibile - qualitativa e quantitativa del bene librario e/o archivistico oggetto dell intervento con l indicazione dello stato di conservazione del patrimonio secondo le seguenti categorie: ottimo, buono, discreto, mediocre pessimo Per gli Archivi l elenco di consistenza del materiale documentario oggetto dell intervento quantificabile ovvero non quantificabile in metri lineari di scaffalatura va compilato secondo l allegato 5 DESCRIZIONE DEI CONTENUTI INNOVATIVI DEL PROGETTO - DESCRIZIONE DELLA QUALITA DEL PROGETTO SOTTO IL PROFILO PURAMENTE TECNICO CON PARTICOLARE RIFERIMENTO AI PROGRAMMI CHE SARANNO UTILIZZATI PER LA MESSA IN RETE E DIGITALIZZAZIONE (MAX 2 PAG.) Timbro e firma del rappresentante legale Soggetto proponente 3

4 DESCRIZIONE DEI CRITERI UTILIZZATI PER LA QUANTIFICAZIONE DEI COSTI DI PROGETTO ANCHE IN RELAZIONE ALLE RISORSE GIA DISPONIBILI (MAX 2 PAGINE) DESCRIZIONE DELLE MODALITA DI UTILIZZO DELLE NUOVE TECNOLOGIE (MAX 1 PAGINA) Luogo e data. Timbro e firma del rappresentante legale Soggetto proponente 4

5 QUADRO ECONOMICO RIEPILOGATIVO DELLE SPESE TOTALI DEL PROGETTO PER ATTIVITÀ E MACROCATEGORIA DI SPESA Tipologia di Costo finanziato dal POR FESR Ob. Operativo 1.10 (voci di spesa come indicati nel quadro economico del programma informatico SMILE) A VALERE SUL CO- FINANZIAMENTO RICHIESTO A VALERE SUI FONDI PROPRI Totale SPESE PERSONALE INTERNO/ESTERNO, ACQUISTI E SERVIZI (fino al 55% dei costi complessivi del progetto) A) Personale adibito allo svolgimento delle attività, consulenza, ricerca B) Trasferte e missioni per il personale ed i consulenti C) Costi di organizzazione, comunicazione, divulgazione, convegni, seminari D) Altre consulenze costi per studi, indagini, piani, costi di ricerca e applicazioni scientifiche E) Acquisto beni materiali, collegamenti elettrici, telematici, funzionali alla piena realizzazione del progetto (escluso l acquisto delle attrezzature tecnologiche e software dedicati) O) Servizi complessi IMMOBILIZZAZIONI IMMATERIALI (fino al 50% dei costi complessivi del progetto) I) attrezzature tecnologiche e software dedicati ad uso esclusivo e funzionali alla piena realizzazione del progetto SPESE GENERALI (MAX 5% DEL CO-FINANZIAMENTO RICHIESTO) L) tecniche, relative alla elaborazione e pubblicazione dei bandi, ai compensi di selezione dei progetti, compensi per le attività di collaudo, tasse, polizza fideiussoria M) IVA (indicare il costo dell IVA solo se lo stesso è un costo effettivo non detraibile) TOTALE Data.. Timbro e firma del rappresentante legale del Soggetto proponente 5

6 CRONOPROGRAMMA ATTIVITA /MESI ATTIVITA /MESI

7 Indicatori di realizzazione Tipologia indicatore RISULTATI ATTESI Indicatore Valore attuale Valore atteso 0 Realizzazione 0 Indicatori di risultato Tipologia indicatore Indicatore Valore attuale Valore atteso 0 Risultato 0 23 IMPATTI ATTESI Indicatore Livello di contribuzione OCCUPAZIONE MIGLIORAMENTO QUALITA DELLA VITA AUMENTO PRESENZE TURISTICHE 7

8 DICHIARAZIONE DI AUTENTICITA DELLE INFORMAZIONI CONTENUTE NEL FORMULARIO (secondo le modalità di autocertificazione) Il sottoscritto Nato a Provincia il Residente Provincia Indirizzo Nella sua qualità di legale rappresentante del soggetto proponente (singolo o soggetto capofila), consapevole della responsabilità penale in cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli art. 47 e 76 del DPR 445/2000, dichiara, che le informazioni contenute nel presente formulario di presentazione corrispondono al vero e che l allegato progetto su supporto informatico è conforme a quanto indicato nel presente formulario. (Allega copia fotostatica non autenticata di un documento d identità.) Timbro e firma del legale rappresentante Firma Responsabile Ente proponente del procedimento 8

9 INDICE TITOLO DEL PROGETTO STRUTTURA DEL PROGETTO QUADRO ECONOMICO CRONOPROGRAMMA RISULTATI ATTESI IMPATTI ATTESI pag.. pag.. pag... pag... pag... pag... 9