DEMENZE CLASSIFICAZIONE EPIDEMIOLOGICA. DEMENZE FREQUENTI - Forme Degenerative (Alzheimer) 45% - Forme Vascolari 20% - Forme Miste 20%

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1 DEMENZE CLASSIFICAZIONE EPIDEMIOLOGICA DEMENZE FREQUENTI - Forme Degenerative (Alzheimer) 45% - Forme Vascolari 20% - Forme Miste 20% DEMENZE MENO FREQUENTI - M. di Creutzfeld - Jacob - M. di Binswanger - Sindrome lacunare - Idrocefalo Normoteso - Ematoma Subdurale - M. di Parkinson - M. di Hungtington - S. di Wernicke - Korsakoff (alcoolisti) - Forme post-traumatiche (pugili) 85% 15% Cattedra di Geriatria - Bari

2 CLASSIFICAZIONE DELLE DEMENZE 1) Degenerative M. Alzheimer Lewy Body Disease Frontali (Pick, Fronto-temporali) temporali) 2) Vascolari Corticali (multi-infartuali infartuali) Sottocorticali (white matter lesions, infarti strategici, forme lacunari) 3) Infettive Encefalopatia spongiforme Creutzfeld-Jakob 4) Altre Processi espansivi (idrocefalo normoteso,, ematoma subdurale, neoplasie)

3 DEMENZE CLASSIFICAZIONE ANATOMO-CLINICA CORTICALI SOTTOCORTICALI Malattia di Alzheimer (AD) Vascolari - Early Onset - Multi-infartuale (MID) - Late Onset (SDAT) - M. di Binswanger Frontal lobe degeneration - Sindrome lacunare - M. di Pick Pat. extrapiramidali - Frontal lobe dementia - M. di Parkinson Lewy Body Dementia - M. di Hungtington - Paralisi sopranucleare progressiva M. di Creutzfeld-Jacob (encefalite spongiforme) Idrocefalo Normoteso Demolitive ALTRE - Post-traumatiche Pseudodemenze - Da processi espansivi endocranici - S. depressiva - Farmaci (anticolinergici) Metaboliche - Ipotiroidismo, Alcoolismo Cattedra di Geriatria - Bari

4 DEMENZE DEGENERATIVE ALZHEIMER TYPE - Early onset (AD) - Late onset (SDAT) NON ALZHEIMER TYPE - Fronto - Temporal Lobar Degeneration - Lewy Body Disorders with Dementia - Creutzfeldt - Jakob Disease Cattedra di Geriatria - Bari

5 DEMENZE NON ALZHEIMER TYPE FRONTO - TEMPORAL LOBAR DEGENERATION - Pick's Disease I - Pick's Disease II - Fronto-Temporal Dementia - Progressive (non fluent) Aphasia - Semantic Dementia LEWY BODY DISORDERS WITH DEMENTIA - Parkinson's Disease - Parkinson with AD - Diffuse Lewy Body Dementia - Lewy Body variant with AD CREUTZFELDT-JAKOB DISEASE Cattedra di Geriatria - Bari

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7 NEJM, 1999;340:

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12 ALZHEIMER GROVIGLI NEUROFIBRILLARI

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14 RW Carrell et al - NEJM 2002; 346: 45-54

15 FATTORI DI RISCHIO E DI PROTEZIONE NON GENETICI DELLA MALATTIA DI ALZHEIMER Status Fattori di rischio Fattori protettivi Definiti Età avanzata Sconosciuti Familiarità per AD Possibili Trauma cranico FANS Bassa scolarità Terapia estrogenica Sesso femminile Sostanze antiossidanti Dimensioni del cervello Fumo Quoziente intellettivo Elevati intake di PUFA Circonferenza della testa Depressione Elevati intake di alluminio Elevati livelli di lipoproteina(a) Trattamento cronico con eparina CATTEDRA DI GERIATRIA - BARI

16 MUTAZIONI ASSOCIATE ALLA MALATTIA DI ALZHEIMER FAMILIARE Trisomia 21 (Sindrome di Down ) Mutazioni della APP (varie) ApoE (Cromosoma 19) mutazione PS-1 (Cromosoma 14 ) mutazione PS-2 (Cromosoma 1 ) Aumentata produzione di APP e?-amiloide Alterata produzione di APP Aumentata?-amiloide Processazione della APP Aumentata produzione di?-amiloide Aumentata produzione di?-amiloide

17 MUTAZIONI ASSOCIATE ALLA MALATTIA DI ALZHEIMER FAMILIARE Trisomia 21 (Sindrome di Down ) Mutazioni della APP (varie) ApoE (Cromosoma 19) Presenilina-1 (Cromosoma 14 ) Presenilina-2 (Cromosoma 1 ) Aumentata produzione di APP e?-amiloide Alterata produzione di APP Aumentata?-amiloide Processazione della APP Aumentata produzione di?-amiloide Aumentata produzione di?-amiloide