Progetto Giulietta- Educazione al paziente dimesso dopo Sindrome Coronarica Acuta. l esperienza delle tre Cardiologie dell Azienda USL di Bologna
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1 Bologna, 20 settembre 2012 Progetto Giulietta- Educazione al paziente dimesso dopo Sindrome Coronarica Acuta l esperienza delle tre Cardiologie dell Azienda USL di Bologna Roberta Baletti Coordinatrice UA Cardiologia Ospedale di Bentivoglio
2 La recidiva ischemica nelle SCA Survival Mortalità Ospedaliera PRAIS-UK 1.5% vs. BLITZ-2 1.3% Mortalità a 2 anni EMILIA ROMAGNA 25,7% Mortalità a 4 anni PRAIS-UK 23% Taneja S, et al. PRAIS-UK Registry Eur Heart J 2004; 25: Years
3 Eventi entro 6 Mesi dalla Dimissione Ospedaliera per Sindrome Coronarica Acuta - GRACE n patients with STEMI, N-STEMI and Unstable Angina % 25 STEMI N-STEMI Unstable Angina Death ReHospitalizati on for heart disease Stroke Coronary angiography PCI CABG Golderber RJ et al. Am J Cardiol 2004; 93:
4 Rischio di re-ricovero a un anno è superiore al 20% dopo SCA e dopo procedure invasive coronariche Prevenzione secondaria della cardiopatia ischemica, CeVEAS dicembre 2008
5 e allora le cure mediche da sole non bastano!
6 Riduzione approssimativa della mortalità dopo IMA??? interv. su STILE di VITA e DIETA 0,0-5,0 con intervento FARMACOLOGICO -10,0 0,0-5,0-10,0-15,0-20,0-25,0-30,0 Aspirina Statine Beta-bloccanti ACE inibitori Iestra JA et al. Circulation 2005; 112: ,0-20,0-25,0-30,0-35,0-40,0-45, Cessazione fumo?? Attività fisica? Alcool moderato? Dieta combinata
7 Corso Formare per formare tra marzo e giugno 2009 più di 20 infermieri formati delle 3 cardiologie aziendali di degenza e ambulatori 6 incontri di 4 ore: 3 incontri metodologici su counseling ed educazione terapeutica 3 incontri basati su casi clinici e simulazioni
8 Guida Formativa per infermieri
9 Arruolamento Dimessi con diagnosi di SCA o sottoposti a rivascolarizzazione Pazienti con età <85 anni Arruolamento dei pazienti alla dimissione Partecipazione al progetto da parte dei pazienti e dei loro caregiver, su base volontaria
10 Obiettivo del progetto: Promuovere l adozione di stili di vita salutari Step 1: Intervento educativo Dopo SCA o PCI/CABG 2 infermieri dedicati Max 15 pazienti + care giver Step 2: Follow-up a 3 mesi Contatto telefonico Check-list su attuali stili di vita e aderenza alla terapia Step 3: Follow-up a 6 mesi Incontro individuale/ Contatto telefonico Check-list su attuali stili di vita e aderenza alla terapia Rinforzo educativo nel tempo Monitoraggio dei cambiamenti
11 Durante l incontro Slides: Anatomia Alimentazione Movimento Fumo Aderenza terapeutica UO di Cardiologia Bentivoglio, Bologna Quale dieta per il mio cuore? 26 novembre 2008 Gruppo infermieristico prevenzione cardiovascolare U.O. Cardiologia, Ospedale di Bentivoglio UO di Cardiologia Bentivoglio, Bologna Il rischio sedentarietà: perchè fare attività fisica Anatomia e Fisiologia del cuore Gruppo infermieristico prevenzione cardiovascolare U.O. di Cardiologia Ospedale di Bentivoglio, AUSL Bologna Attenzione!!!!... A lungo andare è la sigaretta ad avere la meglio!!!! U.O di Cardiologia Osp. di Bentivoglio 6 Novembre 2006 Gruppo infermieristico prevenzione cardiovascolare 26 novembre 2008 Gruppo infermieristico prevenzione cardiovascolare U.O. Cardiologia, Ospedale di Bentivoglio Supporti cartacei
12 alla fine dell incontro Spazio per domande e risposte Somministrazione di questionari: questionario stili di vita prima del ricovero questionario di gradimento questionario conoscenze con relativo Feed Back disponibilità ad essere ricontattato dopo 3 mesi
13 Questionari
14 Step 2: follow-up telefonico a 3 mesi A tre mesi dall evento educativo viene effettuato un follow-up telefonico da personale infermieristico dedicato raccolta dati attraverso check-list riguardo agli attuali stili di vita del soggetto ed alla aderenza terapeutica disponibilità ad essere contattato dopo 3 mesi
15 Step 3: follow-up a 6 mesi Follow-up telefonico: check-list sugli attuali stili di vita del soggetto e sulla aderenza alle prescrizioni terapeutiche Valutazione conclusiva ed inserimento nel database dei dati raccolti
16 U.O. Cardiologia Bentivoglio Alcuni dati
17 Da marzo 2009 a marzo 2011: 252 pazienti hanno partecipato all incontro educativo ed altrettanti care giver! 194 pazienti hanno completato il follow-up a 3 mesi 163 pazienti hanno completato il follow-up a 6 mesi 52 pazienti sono usciti dallo studio (3 su loro richiesta, 49 persi al follow-up)
18 Popolazione di studio e gradimento Sesso Come giudica l iniziativa? 8% 19% 0% 6% 10% 73% femmine maschi missing 84% ABBASTANZA UTILE UTILE MOLTO UTILE MISSING Età Il 53% ha meno di 65 anni! Pensa che l aiuterà a cambiare? 1% 7% 10% 15% 7% 9% 8% 11% 40 a 45 anni 46 a 50 anni 51 a 55 anni 56 a 60 anni 61 a 65 anni 66 a 70 anni 3% 5% 19% SI NO NON SO 14% 18% 71 a 75 anni 76 a 80 anni oltre 80 anni 73% MISSING missing
19 Alimentazione CARNE ROSSA PESCE 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing T0 T3 T6 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing T0 T3 T6 CARNE BIANCA FRUTTA 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 T0 T3 T T0 T3 T6 volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing
20 INSACCATI 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 T0 T3 T6 volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing FORM AGGI 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 T0 T3 T6 10,0 0,0 BURRO volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing % T0 % T3 % T6 0 volte al giorno volte alla settimana volte al mese mai missing
21 Attività fisica e fumo Attività fisica settimanale T0 (%) T3 (%) T6 (%) 30 minuti Da 30 min a 1 ora Da 1 a 3 ore Oltre 3 ore Fuma? T0 (%) T3 (%) T6 (%) NO Sì, fino a 5 sigarette/die Sì, fino a 10 sigarette/die Sì, un pacchetto/die Sì, oltre un pacchetto/die
22 Aderenza alla terapia Aderenza alla terapia T3 (n assoluto) T6 (n assoluto) Autosospensione 1 - Sosp. MMG 6 - Sosp. Specialista 15 3 Altro 13 2 Totale sospensioni 35 5 Farmaci sospesi T3 (n assoluto) T6 (n assoluto) ASA 12 - Tienopiridine 19 2 Β-bloccanti 3 - Ace-inibitori 8 3 Statine 1 - Omega3 PUFA 1 - Altro 1 -
23 BMI!!! BMI (Kg/m2) T0 (%) T3 (%) T6 (%) Normopeso ( ) Sovrappeso (25 30) Obesi (30 35)
24 Punti di forza Feed-back dei pazienti Motivazione del personale infermieristico Ristretto numero di pazienti per incontro Ambiente familiare Punti di debolezza Progetto articolato Il sostegno alla modifica degli stili di vita richiede una progettazione ed un impegno nel tempo.
25 Rete Ospedale/Territorio OSPEDALE M.M.G. INFERMIERI A.S. PAZIENTE CENTRI ANTIFUMO SPECIALISTI TERRITORIALI
26 Presa in carico dei pazienti dal territorio U.U.0.0. REGIONE EMILIA ROMAGNA/VENETO Attivazione di un programma organizzato di prevenzione delle recidive nei soggetti che hanno già avuto accidenti cardiovascolari
27 OBIETTIVO Ridurre la mortalità e la morbosità per recidive e migliorare l autonomia e la qualità di vita nei soggetti affetti da cardiopatia ischemica
28 Popolazione target Assistiti residenti nel territorio di afferenza dell UO cardiologica con diagnosi di cardiopatia ischemica post-stemi, NSTEMI, SCA Età tra i 18 e 79 anni Clinicamente stabili (rischio basso/medio secondo il Grace Score)
29 ATTIVITA SUL TERRITORIO Percorsi strutturati per: -promozione dell attività fisica -prevenzione del tabagismo -promozione di un alimentazione sana Rinforzo sull adesione delle prescrizioni terapeutiche
30 La presa in carico integrata del paziente Per migliorare la qualità di vita dei pazienti, per ridurre l ospedalizzazione per recidive e per ridurre la spesa sanitaria è indispensabile un lavoro di squadra integrato fra tutti i professionisti ospedalieri e del territorio.
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