Diossine: episodi di contaminazione - Valle Susa

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1 Diossine: episodi di contaminazione - Valle Susa Ennio Cadum Simona Soldati Dip. Epidemiologia e Salute ambientale Arpa Piemonte Torino, Cancerogeni alimentari e inquinamento chimico 5 dicembre 2011

2 Studio di prevalenza di biomarker di esposizione nella popolazione Obiettivo dello studio valutazione del grado di esposizione a PCB per la popolazione residente valutazione di alcuni possibili indicatori di effetto Area in studio: Valle Susa Comuni esposti: 6 comuni che, sulla base della modellistica diffusiva delle emissioni dalla sorgente di contaminazione (acciaieria), risultano maggiormente interessati dalla deposizione di microinquinanti:s.didero, Bruzolo, San Giorio, Borgone di Susa, Chianocco,Villar Focchiardo Comuni non esposti: altri comuni della Val di Susa, Susa, Mompantero, Novalesa, Venaus, che saranno utilizzati come confronto.

3 Ubicazione Ditta A.F.V. Acciaierie Beltrame Autostrada

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5 Studio di prevalenza Disegno dello studio Studio di prevalenza di esposizione basato su analisi di un campione di soggetti di età compresa tra 20 e 79 anni, residenti nei 6 comuni in studio, distribuito per i diversi comuni, e un campione di soggetti con le identiche caratteristiche, residenti in altri comuni della Val di Susa, utilizzati come popolazione di confronto (non esposta). Dimensione campionaria prevista È stato stimato necessario coinvolgere almeno 120 individui per area in studio (alfa=0.05 con un test a 2 code e una potenza del 80%) Il campione è stratificato per età, sesso e area di residenza, in modo proporzionale alla distribuzione della popolazione nelle diverse fasce di età in ciascuna area Prevedendo una percentuale di adesione inferiore al 50%, è stato ritenuto opportuno estrarre almeno 360 soggetti per ogni area.

6 Studio di prevalenza Metodi Raccolta campioni ematici per il dosaggio plasmatico dei PCB e degli indicatori di effetto selezionati Esami di laboratorio previsti: maschi: PCB tot. e specifici congeneri; T4, T3, TSH, testosterone, ACTH, cortisolo femmine età 20-59: PCB tot. e specifici congeneri; T4, T3, TSH, progesterone, ACTH, cortisolo, estradiolo, FSH, LH femmine età >59: no ormoni sessuali comuni parametri di laboratorio: emocromo con formula, colesterolo tot., HDL, LDL, trigliceridi, glucosio, creatinina, bilirubina, transaminasi, gamma-glutamiltranspeptidasi, elettroforesi proteine Somministrazione questionario al fine di raccogliere informazioni riguardanti la storia residenziale, professionale, le abitudini alimentari e l anamnesi patologica

7 Studio di prevalenza Informazioni anamnestiche (via questionario) consumo abituale di alimenti di produzione locale, sia di origine animale che vegetale esposizioni residenziali esposizioni professionali outcomes di salute Procedure operative (in collaborazione con ASL5 distretto di Susa) contatto soggetto da intervistare: invio lettera di invito, con lettera del medico contatto telefonico prelievi di sangue intervista comunicazione ai soggetti in studio dei risultati delle analisi ematiche

8 Distribuzione campione Tab2.Distribuzione soggetti in studio per sesso ed esposizione maschi femmine tot soggetti non esposti 58(48,7%) 61 (48%) 119 (48,4%) esposti 60 (51,3%) 65 (52%) 125 (51,6%) totale 118 (100,0%) 126 (100%) 244 (100%) Tab3.Distribuzione soggetti in studio per sesso e zona di residenza maschi femmine tot soggetti zona di Susa, Venaus, Novalesa, controllo Mompantero zona media Chianocco, San Giorio, esposizione Villarfocchiardo zona alta Bruzolo, San Didero, esposizione Borgone totale

9 Parametri ematochimici - 1 Parametro Controllo Media Alta Valori di esposizione esposizione riferimento PCB (ug/l) <7.4 1 Trijodotironina libera (pg/ml) Tiroxina libera Tireotropina (uiu/ml) Cortisolo (ug/dl) - Maschi Cortisolo (ug/dl)- Femmine Testosterone (ng/dl) ACTH (pg/ml) - Maschi ACTH (pg/ml) - Femmine Progesterone (ng/ml) Estradiolo (pg/ml) <160 6 Luteotropina (mui/ml) Follicolotropina (mui/ml) Leucociti (k/ul)

10 Parametri ematochimici - 2 Eritrociti (M/ul) Emoglobina (g/dl) Ematocrito (%) Piastrine (k/ul) Glucosio (mg/dl) Creatinina (mg/dl) Colesterolo totale (mg/dl) Colesterolo HDL (mg/dl) Colesterolo LDL (mg/dl) Trigliceridi (mg/dl) Proteine totali (g/dl) Bilirubina totale (mg/dl) <1.00 Bilirubina diretta (mg/dl) <0.30 Bilirubina indiretta (mg/dl) <0.70 AST/GOT (u/l) <31 ALT/GPT (u/l) <31 GAMMA GT (mu/ml)

11 Distribuzione PCB Tab13. Distribuzione valori pcb ematico totale (ug/l) e singoli congeneri (sono contrassegnati con un asterisco i congeneri dioxine-like) congenere n media mediana dev std range 95 pctl pcb_ pcb_ pcb_ pcb_ pcb_ pcb_ pcb_77* pcb_ pcb_118* pcb_ pcb_ pcb_126* pcb_ pcb_169* pcb_ pcb_totale

12 Distribuzione PCB Figura 1. Distribuzione dei valori di PCB totali (ug/l) Density PCB tot (Shapiro-Wilk test e Skewness/Kurtosis test: p<0.001)

13 Distribuzione PCB Figura 2. Distribuzione della trasformata logaritmica dei valori di PCB totali (ug/l) Density log_pcb tot (Shapiro-Wilk test e Skewness/Kurtosis test: p<0.01)

14 Distribuzione valori Pcb ematico totale (ug/l) per esposizione e zona di esposizione Nota: valore rif. 7 ug/l (25 ug/l - ocupazionale) 2,5 2 2,3 1,9 2,5 2 1,95 2,4 1,9 1,5 1, ,5 0,5 0 Esposti Non esposti n media dev std range Kruskal Wallis test: p-value= Zona alta esposizione Zona media esposizione Zona di controllo n media dev std range Kruskal Wallis test: p-value=0.50

15 Distribuzione valori Pcb ematico totale (ug/l) per genere e fasce di età 2,3 2,25 2,5 2,3 2,5 2,2 2,1 2 1,9 1,9 1,8 1,7 Maschi Femmine n media dev std range ,5 1,5 1 0, anni anni anni n media dev std range Kruskal Wallis test: p-value=0.43 Kruskal Wallis test: p-value<0.01

16 Distribuzione valori Pcb ematico totale (ug/l) per consumo di alimenti di produzione locale Manzo Pesce di acqua dolce 3 2 2,9 2,4 1,9 2,5 2 1,5 1,8 2,3 1, prodotto zona esposta prodotto altri comuni valle Kruskal Wallis test: p-value=0.28 prodotto non locale n media dev std range ,5 0 prodotto zona esposta Kruskal Wallis test: p-value=0.88 prodotto altri comuni valle prodotto non locale n media dev std range

17 Distribuzione valori Pcb ematico totale (ug/l) per consumo di alimenti di produzione locale Latte fresco Formaggi prodotto zona esposta 2,45 3,8 1,8 prodotto altri comuni valle Kruskal Wallis test: p-value=0.29 prodotto non locale n media dev std range ,5 2 1,5 1 0,5 0 2,35 2,25 prodotto zona esposta Kruskal Wallis test: p-value=0.51 1,9 prodotto altri comuni valle prodotto non locale n media dev std range

18 Distribuzione valori Pcb ematico totale (ug/l) per consumo di alimenti di produzione locale 3 2 Uova 2,4 2,3 1,9 2,5 2 1,5 Burro 2,5 2,5 1, ,5 0 0 prodotto zona esposta prodotto altri comuni valle Kruskal Wallis test: p-value=0.29 prodotto non locale n media dev std range prodotto zona esposta Kruskal Wallis test: p-value=0.36 prodotto altri comuni valle prodotto non locale n media dev std range

19 Distribuzione congeneri Pcb ematico (ug/l) nello studio valsusino e bresciano Media Valle Susa Valle Susa Media Brescia Brescia pcb_118* ,21 0,05 pcb_ ,09 1,3 pcb_ ,20 0,78 pcb_ ,62 1,5 pcb_ ,70 0,78 * dioxine like

20 Malattie della tiroide Altre malattie endocrine Diabete Dislepidemie Disfunzioni epatiche Ipertensione Malattie cardiocircolatorie Malattie respiratorie Malattie sistema immunitario Malattie apparato gastroenterico Disturbi neurologici n media mediana dev std range Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.84 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.82 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.56 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.22 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.61 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.29 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.15 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.31 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.39 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.35 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.66 Distribuzione valori pcb ematico totale (ug/l) per presenza di alcune patologie riferite dai soggetti esaminati

21 Distribuzione valori pcb ematico totale (ug/l) per presenza di alcune patologie riferite dai soggetti esaminati Neoplasie Infertilità Disturbi mestruali Endometriosi Aborti spontanei n media mediana dev std range Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.23 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.48 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.97 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.02 Si No Kruskal-Wallis test: p-value=0.34