Le Prove di Funzionalità Respiratoria (spirometria)

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1 Le Prove di Funzionalità Respiratoria (spirometria)

2 NOTA: queste diapositive erano state concepite per essere di ausilio alla lezione e non hanno testo di accompagnamento. Così come sono risultano evidentemente incomprensibili. Le ho inserite nel sito per accogliere la richiesta di alcuni studenti senza avere il tempo di modificarle, vista la vicinanza degli appelli di esame. Gli studenti sono pertanto invitate ad usarle solo come complemento agli appunti.

3 A cosa servono? A misurare il volume dei polmoni A misurare il flusso con cui l aria entra ed esce dai polmoni

4 Indicazioni ai test di funzione respiratoria Iter diagnostico in pazienti con dispnea Iter diagnostico in pazienti con tosse Quantizzazione della severità pneumopatia nota Monitoraggio dei risultati di una terapia Valutazione medico-legale Valutazione preoperatoria (rischio preoperatorio e previsione funzione post-resezione)

5 Cause di dispnea Interferenza meccanica e strutturale con la ve ntilazione Ostruzione o limitazione al flusso a ere o - enfisema pol monare - asma - bronchite cronica ostruttiva - stenos i trac heale - malattia endob ronch iale Resistenza all'espansione de l polmon e o della parete toracica Intrinseche - fibrosi inter stiziale - AR DS - scompen so c ardiaco cong estizio Estrinseche - cifoscoliosi - obesita' - ascite - gravidanza Debolezza dei muscoli respiratori - po liomielite - ipot iroidismo severo - S. d i Guillain-Barre' Aumento del drive inspiratorio - Ipos siemia da qua lsiasi causa - Sforzo fisico - Acidosi metabolica - Riduz ione marcata di Hb - Riduz ione marcata della portata Alterazio ni ps icol ogic he - Ansia - Depressione associata a disturbi di oisoma tizzazion e Aume nto d ella ventilazio ne d ello spazio morto Enfisema pol monare Embo lia po lmona re

6 Cause di dispnea Interferenza meccanica e strutturale con la ve ntilazione Ostruzione o limitazione al flusso a ere o - enfisema pol monare - asma - bronchite cronica ostruttiva - stenos i trac heale - malattia endob ronch iale Resistenza all'espansione de l polmon e o della parete toracica Intrinseche - fibrosi inter stiziale - AR DS - scompen so c ardiaco cong estizio Estrinseche - cifoscoliosi - obesita' - ascite - gravidanza Debolezza dei muscoli respiratori - po liomielite - ipot iroidismo severo - S. d i Guillain-Barre' Aumento del drive inspiratorio - Ipos siemia da qua lsiasi causa - Sforzo fisico - Acidosi metabolica - Riduz ione marcata di Hb - Riduz ione marcata della portata Alterazio ni ps icol ogic he - Ansia - Depressione associata a disturbi di oisoma tizzazion e s. ostruttiva s. restrittiva Aume nto d ella ventilazio ne d ello spazio morto Enfisema pol monare Embo lia po lmona re

7 Come si fanno?

8 Relazione tra flusso (F), volume (V) e tempo (t) F=V/t V=F. t

9 Spirometro a campana (misura il volume)

10 Pneumotacografo (misura il flusso)

11 Volume corrente (tidal volume, Vt): volume di aria mobilizzato durante una respirazione tranquilla volume Vt tempo

12 ERV (volume di riserva espiratoria): il volume di aria che può essere ancora espirato al termine di una espirazione tranquilla ERV

13 RV (volume residuo): il volume di aria ancora presente nel polmone al termine di una espirazione massimale ERV RV

14 FRC (capacità funzionale residua): il volume di aria ancora presente nel polmone al termine di una espirazione tranquilla FRC ERV RV

15 VC (capacità vitale): il volume di aria che può essere espirato con una espirazione massimale che segue una inspirazione massimale IC VC FRC ERV RV

16 TLC (capacità polmonare totale): il volume di aria contenuto nel polmone al termine di una inspirazione massimale IC VC TLC FRC ERV RV

17 TLC VC IC FRC IRV Vt ERV RV

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19 Metodo della diluizione dell He in circuito chiuso

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23 volume (L) tempo (sec)

24 1 sec tempo (sec) volume (L)

25 1 sec tempo (sec) volume (L) VEMS o FEV1

26 FVC 1 sec tempo (sec) volume (L) VEMS o FEV1

27 flusso (L/sec) volume (L)

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30 30

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35 volume corrente (tidal volume, Vt) volume Vt tempo

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39 DIAFRAMMA

40 INTERCOSTALI ESTERNI

41 volume tempo

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43 ADDOMINALI

44 INTERCOSTALI INTERNI

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