"Può il trattamento osteopatico ridurre il dolore muscolo-scheletrico nei pazienti affetti da malattia di Parkinson?"

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Giorgia Sorrentino
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1 "Può il trattamento osteopatico ridurre il dolore muscolo-scheletrico nei pazienti affetti da malattia di Parkinson?" RIASSUNTO BASI RAZIONALI: il riconoscimento della sintomatologia dolorosa, l identificazione della causa nell indagine dell apparato neuro-muscoloscheletrico e il suo trattamento specifico sono i compiti principali dell osteopata, soprattutto quando deve approcciare pazienti portatori di malattie croniche neurodegenerative come la malattia di Parkinson. I pazienti affetti da questa malattia, infatti, a causa della patologia sviluppano una postura tipica denominata camptocormica che causa rigidità articolare e dolore muscolo-scheletrico. OBIETTIVO: questa tesi si proponeva di verificare la riduzione del dolore muscolo-scheletrico attraverso un protocollo osteopatico sperimentale su pazienti affeti da malattia di Parkinson. MATERIALI E METODI: questo è stato ottenuto mediante il confronto tra un gruppo di pazienti sottoposti ad un ciclo di trattamenti osteopatici, a cadenza settimanale, ed un gruppo di pazienti sottoposti ad un ciclo di trattamenti placebo di ugual frequenza. Le tecniche utilizzate comprendevano un lavoro articolatorio per il recupero della mobilità nelle zone rachidee sottoposte a rigidità (es.cerniera occipito-atlanto-epistrofea, passaggio dorso-lombare, cerniera lombo-sacrale, arti inferiori) in associazione ad un riequilibrio delle tensioni miofasciali. I pazienti inclusi dovevano avere un età compresa tra i e i 7 anni, essere affetti da Parkinson conclamato dai 3 ai 1 anni e presentare rigidità articolari e dolore muscolo-scheletrico, con stadio Hoehn & Yahr compreso tra e 3.

2 Sono stati esclusi pazienti con deterioramento cognitivo, osteoporosi di grado elevato, tumori primitivi dell osso e metastasi ossee. I pazienti sono stati valutati mediante UPDRS III (valutazione motoria) e VAS (scala analogica del dolore) prima e dopo il ciclo, invece ogni singolo trattamento con UPDRS III redox (solo tremore e rigidità) e VAS per valutare il miglioramento o il peggioramento della sintomatologia. RISULTATI: Le valutazioni effettuate hanno dimostrato il miglioramento del gruppo dei trattati rispetto al gruppo placebo sia comparando le medie aritmetiche, sia i dati statistici. L oggettivo miglioramento ha mostrato una validità cronologica nella riduzione del tremore, della rigidità e del dolore muscolo-scheletrico. La percentuale di miglioramento della riduzione del dolore è stata del 3,1%. CONFRONTO UPDRS III TRA TRATTATI E PLACEBO trattati placebo 1 DEL CICLO IL CICLO

3 CONFRONTO VAS TRATTATI E PLACEBO trattati placebo DEL CICLO IL CICLO UPDRSIII Redox TRATTATI T 1 T T 3 T Grafico 1: confronto prima e dopo tra i quattro trattamenti attraverso l andamento nel tempo UPDRSIII Redox PLACEBO 1, 1, 1 11,8 11, 11, 11, 11 1,8 1, T 1 T T3 T

4 Grafico : confronto prima e dopo tra i quattro trattamenti placebo attraverso l andamento nel tempo VAS T1-T TRATTATI 3 1 T1 T T3 T Grafico 3: confronto prima e dopo tra i quattro trattamenti attraverso l andamento nel tempo VAS T1-T PLACEBO,,8,,, T1 T T3 T Grafico : confronto prima e dopo tra i quattro trattamenti placebo attraverso l andamento nel tempo

5 DIFFERENZA TRA IL GRUPPO TRATTATI E IL GRUPPO PLACEBO MEDIANTE IL CONFRONTO DELLE MEDIE 1 1 VALORI MEDI 8 - UPDRS III UPDRSIII redox VAS VAS T1-T SCALE DI MONITORAGGIO trattati placebo Grafico : differenza tra i gruppi mediante il confronto delle medie CONCLUSIONI: il trattamento osteopatico si è dimostrato valido e applicabile sui soggetti affetti da malattia di Parkinson selezionati. RIASSUNTO IN INGLESE ABSTRACT: This degree thesis wants to check the reduction of muscleskeleton pain in patients with Parkinson s disease through the application of an osteopathic experimental protocol of treatment. METHODS: The experimentation foresees the comparison between a group of twenty patients receiving a course of four osteopathic treatments and a group of the same number receiving four placebo osteopathic treatments:

6 every treatment is done once a week. The experimental protocol foresees the application of general osteopathic technique on occipital-atlas-axis joint, dorsal-lumbar joint, lumbar-sacral joint and joints of lower limbs and soft tissue of the same. The standards of inclusion in the study are: age between and 7 years old, Parkinson s disease from 3 to 1 years, reduction of flexing mobility and muscle-skeletal pain, Hoehn & Yahr s stage between and 3. The standards of exclusion are: MMSE<, heavy osteoporosis, former bony tumour, bony metastasis. The patients were evaluated before and after every single treatment with UPDRS III redox (tremor and rigidity) and VAS, while before and after the course with a neurological exam, UPDRS III (motor value) and VAS. RESULTS: All the evaluations demonstrate the improvement of group of treatment regard to the group of placebo treatment both comparing the arithmetical mean and the statistical data. The objective improvement shows a chronological validity in the reduction of tremor, rigidity and so is the same for the muscle-skeletal pain. The per cent improvement on the reduction of pain in this thesis is 3,1%. CONCLUSIONS: The osteopathic treatment is validated to reduce muscleskeletal pain in patient with Parkinson s disease acting through the restoration of mobility of occipital-atlas-axis joint, dorsal-lumbar joint, lumbar-sacral joint and joints of lower limbs and soft tissue of the same. The limits of this thesis are the restricted number of recruited patients and the inability to establish the duration of positive effects of the osteopathic treatment because the patients have not been valued again after a limited time.

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