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- Rita Pini
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1 SCHEDA DI CANDIDATURA 2016 / 2017 T E R R E D E F E M M E S Ogni giorno molte donne si impegnano per cambiare il mondo. La Fondazione Yves Rocher dà risalto alla forza della loro battaglia per la tutela dell ambiente. Silvia Hämmerle, vincitrice del Grand Prix International Terre de Femmes 2014, guida un progetto di riforestazione e di inserimento sociale nelle Filippine (foto: Benedikt Adler, 2014) COGNOME / NOME: NOME DEL PROGETTO: DESCRIZIONE DEL PROGETTO: 1/6
2 I N F O R M A Z I O N I P E R S O N A L I Indirizzo: Telefono fisso: Cellulare: Età: Professione: Nazionalità: Qual è il tuo percorso? Descrivi brevemente il tuo impegno: C O M E H A I C O N O S C I U T O I L P R E M I O T E R R E D E F E M M E S? Via Internet Sulla stampa Tramite la vendita diretta In negozio Altro (precisare): 2/6
3 S T R U T T U R A C H E S O S T I E N E I L P R O G E T T O ( S E E S I S T E N T E ) Nome: Indirizzo: Nome del rappresentante legale: Data di creazione: Numero di dipendenti: Numero di membri attivi: Budget annuo della struttura: Il tuo ruolo all interno della struttura: Missione della struttura: La struttura gode del sostegno di altri partner? Se sì, precisare quali: I L T U O P R O G E T T O Settore: Educazione all ambiente Biodiversità Solidarietà Nome: Luogo: OBIETTIVO DEL PROGETTO 3/6
4 I L T U O P R O G E T T O LE 4 TAPPE PRINCIPALI DELLA SUA EVOLUZIONE (CON DATA) LE PRINCIPALI AZIONI REALIZZATE 4/6
5 B U D G E T D E L P R O G E T T O Budget previsionale del progetto: Budget richiesto alla Fondazione Yves Rocher : Quale uso concreto faresti del finanziamento del Premio Terre de Femmes? S p e s e d i p e r s o n a l e Voce di spesa: Personale: C o s t i l o g i s t i c i Trasporti: Noleggio: Spese di comunicazione: Spese bancarie: Forniture e materiali diversi: S p e s e s p e c i fi c h e d e l p r o g e t t o Strumenti pedagogici e stampa: Formazione: Sensibilizzazione: S I P R E G A D I A L L E G A R E U N A T A B E L L A C O N I L B U D G E T D E T T A G L I A T O 5/6
6 P R E M I O T E R R E D E F EMM E S / S C H E D A D I C A N D I D A TURA D A C O M P L E T A R E IL TUO PROGETTO PROSPETTIVE DEL PROGETTO U N U L T I M A O S S E R V A Z I O N E Per partecipare, preparare un dossier completo (da 10 a 30 pagine circa) comprendente le seguenti voci: LA TUA AZIONE: oggetto dettagliato (35 pagine), ubicazione (su mappa), storico e realizzazioni concrete, prospettive, tabella del budget dettagliato e fotografie dell azione. TU: la tua foto, il tuo CV, il tuo impegno per l ambiente LA TUA STRUTTURA: il suo team, i suoi partner, la sua rete, le eventuali sovvenzioni. Invia il tuo dossier e questa scheda di candidatura completa entro il 30 settembre 2016 a: terredefemmes.italia@yrnet.com o per posta a: Yves Rocher Italia - Largo U. Boccioni, Origgio (VA) Italia La partecipazione al Premio Terre de Femmes implica l accettazione completa del regolamento da parte di ogni candidato e la sua candidatura da parte della Fondazione Yves Rocher Institut de France e di Centri di Bellezza Yves Rocher Italia Y.R.A.M Srl a socio unico. I dati personali sono trattati dalla Fondazione Yves Rocher Institut de France a fini di informazione e di comunicazione e da Centri di Bellezza Yves Rocher Italia Y.R.A.M Srl a socio unico. In conformità alla legge francese del 6 gennaio 1978, come successivamente modificata sulla protezione dei dati, e al D.Lgs. n 196 del 30 giugno 2003 sul trattamento dei dati personali, gli interessati hanno diritto di accesso, rettifica e opposizione al trattamento dei dati che li riguardano. Tale diritto può essere esercitato scrivendo a Fondation Yves Rocher, 7 Chemin de Bretagne, Issy-les Moulineaux Cedex, o all indirizzo marie-anne.gasnier@yrnet.com Con la firma di seguito apposta dichiaro di aver preso visione e compreso, nonché di accettare integralmente il regolamento relativo al premio Terre de Femmes e, in particolare, di approvare gli articoli 6 (Impegno delle candidate) e 16 (Proprietà Intellettuale) dello stesso. Firma: Dichiaro di aver ricevuto e compreso l informativa sul trattamento dei dati personali, di cui all articolo 13 del regolamento ed al separato documento consegnatomi da Centri di Bellezza Yves Rocher YRAM S.r.l. a Socio Unico ( Informativa ), e, con la firma di seguito apposta, acconsento al trattamento dei dati personali che mi riguardano e, in particolare, alla relativa comunicazione, anche al di fuori dell Unione Europea, ai soggetti indicati nell Informativa. Firma: 6/6
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S C H D A D I CA N D I D A T U R A 2 0 1 7 / 20 1 8 T R R D F M M S Ogni giorno molte donne si impegnano per cambiare il mondo. La Fondazione Yves Rocher dà risalto alla forza della loro battaglia per
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