UN ANNO DI ATTIVITA SMI focus su Alert. Bologna, 14 ottobre 2013

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1 UN ANNO DI ATTIVITA SMI focus su Alert Bologna, 14 ottobre 2013

2 Sommario

3 Sommario Segnalazioni rapide di casi di malattia infettiva (SSCMI/2006) Segnalazioni di cluster epidemici/epidemie di infezioni acquisite nel corso dell assistenza (SSR2/ SSR3/2006) Segnalazioni di microrganismi con profilo di resistenza inusuale (SSR2/2006) Segnalazioni di batteriemie da enterobatteri resistenti ai carbapenemi e/o enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)

4 Sommario Segnalazioni rapide di casi di malattia infettiva (SSCMI/2006) Segnalazioni di cluster epidemici/epidemie di infezioni acquisite nel corso dell assistenza (SSR2/ SSR3/2006) Segnalazioni di microrganismi con profilo di resistenza inusuale (SSR2/2006) Segnalazioni di batteriemie da enterobatteri resistenti Deliberazione ai carbapenemi della Giunta e/o enterobatteri Regionale 7 produttori di carbapenemasi (CPE) febbraio 2005 n. 186

5 Sommario Segnalazioni rapide di casi di malattia infettiva (SSCMI/2006) Segnalazioni di cluster epidemici/epidemie di infezioni acquisite nel corso dell assistenza (SSR2/2006 Circolare Ministeriale - SSR3/2006) DGPRE 4968-P- Segnalazioni 26/02/2013 di microrganismi con profilo di resistenza inusuale (SSR2/2006) Segnalazioni di batteriemie da enterobatteri resistenti ai carbapenemi e/o enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)

6 Segnalazioni di Caso di Malattia Infettiva (SSCMI Alert )

7 Segnalazioni di Caso di Malattia Infettiva (SSCMI Alert ) Infezioni che per le loro caratteristiche configurano un emergenza infettiva Casi singoli di malattie che si presentano in particolari condizioni epidemiologiche ( eventi sentinella ) Casi singoli di malattie [ ] incluse nelle classi II, III e V [ ] acquisite nel corso dell assistenza sanitaria [ ] o socio-sanitaria

8 Alert nel tempo

9 Alert nello spazio*

10 Alert malattie segnalate malattie INFLUENZA CON ISOLAMENTO VIRALE INFEZIONI INTESTINALI DA ALTRI ORGANISMI MALATTIE INVASIVE BATTERICHE ALTRE INFEZIONI DA SALMONELLA (SALMONELLOSI) TUBERCOLOSI MORBILLO WEST NILE DISEASE CHIKUNGUNYA-DENGUE ALTRE INTOSSICAZIONI ALIMENTARI (BATTERICHE) ACARIASI VARICELLA MALATTIA DEL LEGIONARIO EPATITE VIRALE EFFETTI TOSSICI DI SOSTANZE INGERITE COME ALIMENTI MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT LEISHMANIOSI segnalazioni

11 Alert correlate all assistenza malattie INFEZIONI INTESTINALI DA ALTRI ORGANISMI ACARIASI INFLUENZA CON ISOLAMENTO VIRALE MALATTIE INVASIVE BATTERICHE VARICELLA MORBILLO MALATTIA DEL LEGIONARIO PEDICULOSI E FTIRIASI ALTRE POLMONITI BATTERICHE ALTRE INFEZIONI DA SALMONELLA (SALMONELLOSI) ALTRI DISTURBI DELL'URETRA E DELLE VIE URINARIE INFEZIONI INTESTINALI MAL DEFINITE ALTRE INTOSSICAZIONI ALIMENTARI (BATTERICHE) ALTRE MICOSI segnalazioni

12 Alert tempi di comunicazione Data inizio sintomi Data invio a AUSL

13 Alert tempi di comunicazione Data inizio sintomi Mediana: 4gg Data invio a AUSL

14 Alert tempi di comunicazione Data inizio sintomi Mediana: 4gg Data invio a AUSL 8 date invio antecedenti data inizio sintomi

15 Alert tempi di comunicazione Data inizio sintomi Mediana: 4gg Data invio a AUSL 8 date invio antecedenti data inizio sintomi Data invio a AUSL Data prima compilazione

16 Alert tempi di comunicazione Data inizio sintomi Mediana: 4gg Data invio a AUSL 8 date invio antecedenti data inizio sintomi Data invio a AUSL Mediana: 2gg Data prima compilazione

17 Alert tempi di comunicazione Data inizio sintomi Mediana: 4gg Data invio a AUSL 8 date invio antecedenti data inizio sintomi Data invio a AUSL Mediana: 2gg Data prima compilazione 1 data compilazione antecedente data invio

18 Segnalazioni di Microrganismi di resistenza inusuale (RI)

19 Segnalazioni di Microrganismi di resistenza inusuale (RI) isolamenti di microrganismi che presentano un profilo di antibioticoresistenza inusuale, per quella specifica struttura sanitaria [ ] o per l Italia

20 Segnalazioni RI nel tempo

21 Segnalazioni RI nello spazio

22 Segnalazioni RI struttura

23 RI Microrganismi segnalati microrganismo Klebsiella pneumoniae ss. pneumoniae Acinetobacter baumannii Citrobacter freundii Enterobacter cloacae Enterococcus faecium Staphylococcus aureus segnalazioni

24 RI Microrganismi segnalati Serratia marcescens Acinetobacter baumannii Salmonella Panama Klebsiella pneumoniae Salmonella Rissen Salmonella sp. Proteus mirabilis Stenotrophomonas maltophilia Klebsiella sp. Escherichia coli Klebsiella oxytoca Enterobacter aerogenes Salmonella Bovismorbificans Pseudomonas sp. Staphylococcus aureus Providencia stuartii Salmonella Kentucky Citrobacter freundii Enterobacter cloacae Clostridium difficile Enterococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecium

25 RI - Materiale materiale urine cute/pus escreato/altro respiratorio sangue/liquor altro segnalazioni

26 RI - Materiale materiale urine cute/pus escreato/altro respiratorio sangue/liquor altro segnalazioni

27 RI Materiale altro materiale Tampone rettale Tampone ferita chirurgica Feci Piastra catetere vescicale segnalazioni

28 RI - Materiale

29 RI - Materiale

30 RI - Materiale Tampone rettale Tampone ferita chirurgica Feci

31 Segnalazioni di Epidemie di infezioni e cluster epidemici in strutture sanitarie e sociosanitarie (SSR2-SSR3)

32 Segnalazioni di Epidemie di infezioni e cluster epidemici in strutture sanitarie e socio-sanitarie (SSR2-SSR3) Epidemie e cluster epidemici in strutture sanitarie (ospedali pubblici o privati, dayhospital, ambulatori) e socio-sanitarie (strutture residenziali o semi-residenziali, quali RSA, Case Protette, )

33 Segnalazioni SSR2 nel tempo

34 Segnalazioni SSR2 nello spazio

35 Segnalazioni SSR2 nello spazio 2 in strutture non ospedaliere

36 SSR2 tipo di evento Tipo evento Accertati Sospetti n. casi (mediana) Cluster epidemico Epidemia

37 SSR2 tipo di evento Epidemia. il verificarsi di due o più casi della stessa malattia in un gruppo di persone appartenenti ad una stessa comunità. [ ] in una struttura sanitaria [ ] aumento di una infezione specifica (es. infezione urinaria in paziente cateterizzato ) Cluster epidemico. almeno due casi concentrati nel tempo e nello spazio di una infezione rara, grave o sostenuta da un ceppo microbico con fenotipo o genotipo identico

38 SSR2 tipo di evento

39 SSR2 infezioni (localizzazione) infezione Batteremia/sepsi Gastrointestinale Polmonare Urinaria Cutanea Oculare Altro frequenza * 8 localizzazioni multiple

40 SSR2 malattie notificabili Malattia notificabile MORBILLO VARICELLA ENTERITE DA ROTAVIRUS MALATTIA DEL LEGIONARIO INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE SCABBIA frequenza

41 SSR2 UU.OO. coinvolte unita 026-MEDICINA GENERALE 021-GERIATRIA 039-PEDIATRIA 047-GRANDI USTIONATI 049-TERAPIA INTENSIVA 060-LUNGODEGENTI 062-NEONATOLOGIA 043-UROLOGIA 009-CHIRURGIA GENERALE 018-EMATOLOGIA 056-RECUPERO E RIABILITAZIONE 068-PNEUMOLOGIA 073-TERAPIA INTENSIVA NEONAT. 029-NEFROLOGIA 034-OCULISTICA 048-NEFROLOGIA TRAPIANTI 075-NEURO-RIABILITAZIONE 099-TEMPORANEA ASSENZA eventi

42 SSR2 storia delle segnalazioni

43 SSR2 storia delle segnalazioni

44 SSR2 storia delle segnalazioni

45 SSR2 storia delle segnalazioni

46 SSR2 storia delle segnalazioni

47 SSR2 storia delle segnalazioni

48 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi)

49 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi)

50 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi)

51 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi)

52 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi) Alert 2006: 50% SMI: 44%*

53 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi) Alert 2006: 50% SMI: 44%*

54 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi) Alert 2006: 50% SMI: 44%* * - 16% hanno informazioni nella sezione conclusioni - xx% Eventi realmente non conclusi - 13% eventi sospetti

55 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi)

56 SSR2 storia delle segnalazioni (eventi non conclusi) Evento non confermato

57 SSR2 Numero casi Problemi Numero casi totale differente da somma casi Eventi con meno di 2 casi

58 SSR2 Numero casi

59 SSR2 Numero casi

60 SSR2 Numero casi

61 Indicare il numero totale di casi SSR2 Numero casi

62 SSR2 Numero casi Indicare il numero totale di casi

63 SSR2 Numero casi Indicare il numero totale di casi di cui solo colonizzati

64 Segnalazioni di batteriemie da enterobatteri resistenti ai carbapenemi e/o enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)

65 Segnalazioni di batteriemie da enterobatteri resistenti ai carbapenemi e/o enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE) (Circolare Ministeriale DGPRE 4968-P-6/02/2013) pazienti con una o più emocolture positive per Klebsiella pneumoniae o Escherichia coli in cui il microrganismo isolato presenti una o entrambe le seguenti caratteristiche: - non sensibilità a imipenem e/o meropenem (categoria interpretativa R o I nell antibiogramma); - produzione di carbapenemasi dimostrata mediante test di conferma fenotipica e/o genotipica.

66 Segnalazioni al 30/09/2013 CPE nello spazio

67 CPE distribuzione per età

68 CPE origine presunta della batteriemia Origine Infezione alle vie urinarie Catetere venoso centrale/periferico Polmonite Infezione addominale Primitiva Altro frequenza

69 CPE - esito Esito Ancora ricoverato Dimesso Deceduto Trasferito frequenza

70 Grazie Max Marchi