INDICE 1. INTRODUZIONE
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- Alessandra Castellani
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1 Prefazione V 1. INTRODUZIONE 1.1. Il perché di questo lavoro La Guida dell American Medical Association Definizioni Le evidenze Stato anteriore e danni plurimi monocroni Altri aspetti Le valutazioni Diagnosis based-impairment IL DOLORE CRONICO NELLA VALUTAZIONE DEL DANNO ALLA PERSONA 2.1. Introduzione Dolore su base nocicettiva e dolore neuropatico Le controversie in seno all American Medical Association circa l inclusione del dolore cronico nella valutazione della disabilità Il sistema proposto dalla guida AMA IL SISTEMA CARDIOVASCOLARE 3.1. Valutazione della funzione del ventricolo sinistro Malattie valvolari
2 X SEMEIOTICA PER L ACCERTAMENTO DELL INVALIDITA PERMANENTE 3.3. Cardiopatia ischemica Malattie del pericardio Aritmie Cardio-vasculopatia ipertensiva IL SISTEMA POLMONARE 4.1. Introduzione Sintomi e segni clinici dei disturbi polmonari Esposizione ambientale, stile di vita e malattie polmonari a) Uso di tabacco b) Anamnesi lavorativa Valutazione clinica, studi di imaging e altri test per valutare la malattia polmonare a) Esame obiettivo b) Esami di imaging del torace c) Test di funzione respiratoria d) Il test cardio-polmonare Asma Neoplasie polmonari Disturbi del sonno L APPARATO DIGERENTE 5.1. Introduzione Principi di valutazione Interpretazione di sintomi e segni Esami strumentali Peso desiderabile Determinazione della disabilità secondo l American Medical Association e casi particolari Tratto digestivo superiore Tratto gastro-enterico Fegato, colecisti e vie biliari Ano Ernie
3 XI 6. L APPARATO URINARIO E LA FUNZIONE SESSUALE 6.1. Introduzione Il sistema urinario Interpretazione dei sintomi e dei segni a carico dell apparato urinario Indagini cliniche e strumentali Tratto urinario superiore Deviazione urinaria Vescica Uretra Organi riproduttivi maschili Il pene Scroto Testicoli, epididimi e funicolo spermatico Prostata e vescicole seminali Organi riproduttivi femminili a) Vulva e vagina b) Cervice e utero c) Tube di Falloppio e ovaie LA CUTE 7.1. Interpretazione di sintomi e segni Indagini cliniche a) Patch test b) Deturpazione c) Cicatrici e trapianti cutanei d) Dermatite da contatto e) Neoplasie cutanee f) Criteri per la valutazione della disabilità conseguente a malattie cutanee IL SISTEMA EMOPOIETICO 8.1. Introduzione Sintomi e segni Anemia Disordini mieloproliferativi a) Patologie della serie bianca b) HIV c) Splenectomia d) Malattie emorragiche e disordini piastrinici
4 XII SEMEIOTICA PER L ACCERTAMENTO DELL INVALIDITA PERMANENTE e) Criteri per la valutazione dei disordini piastrinici f) Alterazioni della coagulazione g) Malattie trombotiche h) Linfomi e tumori metastatici IL SISTEMA ENDOCRINO 9.1. Asse ipotalamo-ipofisario a) Descrizione delle indagini cliniche b) Tiroide c) Paratiroidi d) La corteccia surrenale e) Pancreas f) Gonadi g) Criteri per la valutazione della disabilità dovuta a disordini delle gonadi h) Ghiandola mammaria i) Malattie metaboliche dell osso ORECCHIE, NASO, GOLA (E STRUTTURE ANNESSE) Udito Tinnito (acufeni) Valutazione della disabilità uditiva monoaurale Valutazione della disabilità biaurale Equilibrio Il volto Il naso, la gola e strutture annesse Masticazione e deglutizione Olfatto e gusto Voce e linguaggio VALUTAZIONE DELLA DISABILITÀ DA MENOMAZIONE DELL APPARATO VISIVO Introduzione Elementi per una Valutazione della Disabilità da deficit visivo a) Sintomi visivi attuali b) Anamnesi oculistica
5 XIII c) Esame oftalmologico d) Acutezza visiva e) Campi visivi Interpretazione di sintomi e segni Disabilità derivante da un deficit dell acutezza visiva a) Misurazione nell ambito di un basso range di acutezza visiva b) Correzione dei difetti di rifrazione c) Acutezza visiva monoculare e binoculare d) Usare condizioni realistiche Disabilità da deficit del campo visivo a) Esame del campo visivo di confronto b) Perimetria mediante Schermo Tangente c) Perimetro di Goldmann d) Perimetria automatizzata e) Campo visivo binoculare Disabilità non visive IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO Comunicazione Disabilità emozionale e comportamentale Patologie del midollo spinale Disordini della motricità Disabilità della postura, dell andatura e del movimento Intestino neurologico Vescica neurologica Disfunzione sessuale neurogena Disfunzione neurogena della respirazione Neuropatie periferiche, disordini della giunzione neuro-muscolare e miopatie Neuropatia periferica e dolore disestesico Miopatie Disordini del sistema nervoso autonomo (SNA) CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) Emicrania e cefalee Nevralgia del Trigemino e del Glossofaringeo L APPARATO PSICHICO Esame obiettivo psichico a) Principali Scale di Valutazione Psicometriche nell adulto Motivazione e simulazione Stabilizzazione
6 XIV SEMEIOTICA PER L ACCERTAMENTO DELL INVALIDITA PERMANENTE Risposta al trattamento Questioni professionali/attitudinali L effetto di un setting strutturato Valutazione della disabilità permanente Brief Psychiatric Rating Scale Global Assessment of Functioning Scale Psychiatric Impairment Rating Scale Ulteriori considerazioni Metodo di calcolo della disabilità permanente secondo l AMA Appendice: Brief Psychiatric Rating Scale (Versione estesa) GLI ARTI SUPERIORI Interpretazione di sintomi e segni Storia funzionale Esame obiettivo Esami strumentali Valutazione della disabilità basata sulla diagnosi Griglie di aggiustamento e modificatori di grado: fattori non chiave Storia funzionale Esame obiettivo Esami strumentali Amputazioni a) Condizioni associate con l amputazione Range of motion a) Misura del range of motion Valutazione del movimento a) Pollice b) Mobilità delle dita c) Polso d) Gomito e) Spalla Nervi periferici a) Disturbi sensitivi b) Deficit motori c) Danno dei nervi delle dita d) Neuropatie da intrappolamento Storia clinica, esame obiettivo, valutazione funzionale mediante questionario. 266 a) Storia clinica b) Esame obiettivo c) Strumenti per la valutazione funzionale d) Valutazione elettrodiagnostica
7 XV 15. GLI ARTI INFERIORI Interpretazione di sintomi e segni Storia funzionale Esame obiettivo Esami strumentali Valutazione della disabilità basata sulla diagnosi a) Storia funzionale Esame obiettivo Esami strumentali Valutazione della disabilità dei nervi periferici a) Deficit della componente sensitiva b) Deficit della componente motoria c) Valutazione della disabilità su base neurologica Amputazione Valutazione della disabilità basata sul Range of Motions LA COLONNA VERTEBRALE E IL BACINO Introduzione Principi di valutazione Interpretazione di sintomi e segni Storia funzionale Esame obiettivo Esami strumentali Colonna cervicale Colonna dorsale Colonna lombare I fattori non chiave a) Storia funzionale Esame obiettivo a) Riflessi b) Radicolopatia c) Psicopatologia e dolore cronico d) Esami per immagini e alterazione dell integrità del segmento di movimento (AOMSI = Alteration of Motion Segment Integrity) e) Esami elettrodiagnostici Valutazione della disabilità del bacino a) Storia funzionale b) Esame obiettivo c) Esami strumentali Indice analitico
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