POTENZIAMENTO CAMPAGNA VACCINALE ANTINFLUENZALE ED ANTIPNEUMOCOCCICA 2012/2013 NELLA ASReM.

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1 POTENZIAMENTO CAMPAGNA VACCINALE ANTINFLUENZALE ED ANTIPNEUMOCOCCICA 2012/2013 NELLA ASReM. ACCORDO STILATO ai sensi dell'art. 45 comma 4 punto C e Allegato D dell Accordo Collettivo Nazionale per la Disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale approvata dalla Conferenza permanente Stato Regioni nella seduta del e dell Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i Medici Pediatri di libera scelta approvato dalla Conferenza Permanente Stato Regioni nella seduta del 15/12/05. Si premette che ai sensi dell Accordo Collettivo Nazionale per la Disciplina dei rapporti con i Medici di Medicina Generale approvata dalla Conferenza permanente Stato Regioni nella seduta del e dell Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i Medici Pediatri di libera scelta approvato dalla Conferenza Permanente Stato Regioni nella seduta del 15/12/05, i Medici Convenzionati (Medici di Medicina Generale compresi gli ex-condotti (MMG) e Pediatri di Libera Scelta (PLS)) sono tenuti ad aderire alle campagne vaccinali che vengono promosse nell' ambito della ASReM, al fine della salvaguardia della salute pubblica. Si evidenzia che questa ASReM si propone come obiettivo della campagna vaccinale 2010/2011, il raggiungimento del 75% di copertura vaccinale antinfluenzale e il 10% di copertura antipneumococcica per gli assistiti ultrasessantacinquenni, e pertanto si raccomanda ai medici convenzionati di sensibilizzare alla vaccinazione soprattutto questa fascia di età e di dare priorità di vaccinazione agli stessi, in particolare agli allettati, ai non deambulanti e a tutti gli assistiti "a rischio" che per motivi di salute, non possono recarsi presso i centri vaccinali ASReM. Pertanto, 1'offerta vaccinale deve riguardare tutti gli assistiti residenti ASReM aventi diritto. Ai medici convenzionati saranno liquidate le competenze relative a tutte le vaccinazioni praticate, anche quelle eseguite ai non assisiti. MODALITA' DI ESECUZIONE: l. Le dosi di vaccino antinfluenzale e antipneumococcico verranno distribuite dai Centri Vaccinali, secondo le modalità stabilite dai rispettivi ambiti territoriali, che provvederanno alla fornitura anche per i paesi a loro afferenti. L'approvvigionamento dei vaccini sarà garantita direttamente dalle U.O.C. di Igiene e Sanità Pubblica dei rispettivi ambiti territoriali che provvederanno ad inoltrare alle competenti U.O.C la richiesta di un confacente numero di dosi di vaccino da acquistare. La Distribuzione delle dosi di vaccino antinfluenzale e antipneumococcico avverrà, previa compilazione di un apposito modulo al momento del ritiro dei vaccino, con le seguenti modalità: a. a ciascun medico verrà assegnata una quota di dosi ( indicativamente sulla base dello storico 2008/2009) tesa a soddisfare le necessità della popolazione residente ASReM avente diritto alla prestazione (come da Circolare Ministeriale). b. la distribuzione dei vaccini antinfluenzali e antipneumococcica ai medici, avverrà da ottobre 2012 a dicembre 2012 e comunque compatibilmente con la fornitura degli stessi alle U.O.C. di Igiene e Sanità Pubblica che provvederanno all inoltro alle competenti U.O.C, della richiesta di acquisto di un congruo numero di dosi di vaccino tali da soddisfare il raggiungimento degli obbiettivi; 1

2 c. per la somministrazione di ogni dose di vaccino antinfluenzale, sarà corrisposta la somma di 6,16 a favore dei Medici di Medicina Generale Convenzionata. d. per la somministrazione di ogni dose di vaccino antipneumococcico, sarà corrisposta la somma di 6,16 a favore dei Medici di Medicina Generale Convenzionata; e. I Pediatri di Libera scelta non aderiscono alla campagna vaccinale 2012/2013 per i seguenti motivi: la particolare situazione degli ambulatori pediatrici, soprattutto in periodi epidemici; l assenza di personale infermieristico ed il numero esiguo di bambini a rischio sottoposti a vaccinazione.i PLS garantiranno comunque una adeguata di informazione e prevenzione. Nulla, quindi, sarà pagato per vaccinazioni in favore di soggetti a rischio in età pediatrica né saranno remunerati emolumenti per prestazioni vaccinali al di fuori dei propri assistiti. f. la distribuzione delle dosi di vaccino antipneumococcico avverrà, in base al quantitativo del 2008, su richiesta numerica specifica da parte del medico vaccinatore, trattandosi di vaccinazione selettiva (N.B. si rammenta che la vaccinazione antipneumococcica una volta eseguita, va ripetuta ogni cinque anni); 2. La Campagna vaccinale avrà inizio entro novembre 2012 e terminerà il 31 gennaio 2013; le dosi non somministrate entro il 15 dicembre, dovranno essere riconsegnate al centro ove è avvenuto il prelievo, onde consentire alle U.O.C. Igiene e Sanità Pubblica di procedere ad una ulteriore ridistribuzione. 3. Per le dosi somministrate dovranno essere compilate da parte del medico vaccinatore, le apposite schede di riepilogo (vaccinazione antinfluenzale e vaccinazione antipneumococcica) da riconsegnare alle Strutture Sanitarie competenti per territorio. 4. Il pagamento delle prestazioni effettuate (somministrazione delle dosi di vaccino) avverrà con le modalità previste per le prestazioni aggiuntive dall Accordo Collettivo Nazionale vigente, e a seguito di consegna, entro e non oltre il (termine perentorio), da parte dei medici convenzionati,di riepilogo appositamente predisposto secondo le modalità stabilite da ciascun Coordinatore Territoriale Vista la Circolare del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali del 15 settembre 2008 che prevede per l'età infantile (6 mesi-9 anni) la somministrazione di due dosi di vaccino antinfluenzale a distanza di almeno 4 settimane, quando i bambini vengono vaccinati per la prima volta, i medici dovranno specificare nei riepiloghi, se si tratta della I^ o della II^ dose. I medici titolari di indennità informatica (ex. Art. 59 dell ACN vigente) possono predisporre, di soggetti, oggetto dell offerta attiva di vaccinazione antinfluenzale. 5. Le categorie di soggetti,destinatari dell offerta attiva della vaccinazione antinfluenzale sono quelle previste dalla circolare ministeriale: 1. Soggetti di età pari o superiore a 65 anni; 2. Bambini di età superiore ai 6 mesi, ragazzi e adulti affetti da: a) malattie croniche a carico dell'apparato respiratorio (inclusa l asma, la displasia broncopolmonare, la fibrosi cistica e la broncopatia cronico ostruttiva-bpco) b) malattie dell apparato cardio-circolatorio, comprese le cardiopatie congenite e acquisite c) diabete mellito e altre malattie metaboliche d) malattie renali con insufficienza renale e) malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie 2

3 f) tumori g) malattie congenite o acquisite che comportino carente produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da farmaci o da HIV h) malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento intestinali i) patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici j) patologie associate ad un aumentato rischio di aspirazione delle secrezioni respiratorie (ad es. malattie neuromuscolari) 3. Bambini e adolescenti in trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico, a rischio di Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale 4. Donne che all inizio della stagione epidemica si trovino nel secondo e terzo trimestre di gravidanza Diversi studi hanno messo in evidenza il maggior rischio di gravi complicazioni in seguito all'influenza, anche in assenza di condizioni mediche predisponenti, per le donne nel terzo trimestre di gravidanza o nelle prime fasi del puerperio; i vaccini antinfluenzali sono a base di virus uccisi o di subunità e non comportano quindi, in nessuna fase della gravidanza, i rischi connessi all impiego di vaccini con virus vivi attenuati. Per quanto riguarda le donne che saranno nel secondo e terzo trimestre di gravidanza durante la stagione epidemica, è opportuno che vengano vaccinate contro l influenza per l aumentato rischio di complicanze gravi e di decesso correlati alla malattia. La vaccinazione, può essere effettuata in qualsiasi trimestre della gravidanza, in quanto non associata a rischi per il feto. Tuttavia, si ritiene opportuno sottolineare che nel corso del primo trimestre di gravidanza l effettuazione della vaccinazione antinfluenzale deve essere subordinata ad una accurata valutazione del rapporto rischio/beneficio da parte del medico curante, dal momento che la letteratura scientifica riguardante gli effetti della vaccinazione eseguita in questa fase della gravidanza è scarsa e non esaustiva. 5. Individui di qualunque età ricoverati presso strutture per lungodegenti I pazienti ricoverati presso le strutture per lungodegenti risultano particolarmente fragili nei periodi di maggiore circolazione dei virus influenzali. Essi risultano generalmente portatori di condizioni individuali o di specifiche patologie che predispongono alle complicanze e rendono particolarmente severo il decorso della malattia influenzale. Inoltre la vita in comunità rende molto facile il contagio interumano ogni volta che il virus entra nella comunità stessa. Un ampia letteratura documenta l utilità della vaccinazione influenzale nelle comunità per lungodegenti. 6. Medici e personale sanitario di assistenza Le motivazioni per le quali è importante l immunizzazione del personale sanitario che opera nelle strutture ospedaliere per acuti, nelle comunità per lungodegenti, nelle strutture territoriali e a livello di popolazione (medici e pediatri di famiglia) sono diverse: a. il rischio personale di contrarre l influenza essendo a continuo contatto con soggetti ammalati di forme respiratorie e di influenza specie nei periodi di diffusione epidemica dei virus b. l assenteismo dal lavoro per influenza proprio nel periodo in cui vi è maggiore richiesta di assistenza da parte della popolazione. c. il rischio di diventare fonte di infezione da virus influenzali nella comunità dove esercitano la loro attività lavorativa (ospedale, strutture per lungodegenti etc.), comunità che richiedono invece il massimo di tutela. Esiste un ampia letteratura che documenta l utilità della vaccinazione del personale sanitario. 7. Familiari e contatti di soggetti ad alto rischio 3

4 Tale categoria di soggetti diventa un importante elemento per ridurre il rischio di trasmissione, soprattutto quando i soggetti ad alto rischio non possono essere vaccinati a causa dell esistenza di vere controindicazioni alla vaccinazione. 8. Soggetti addetti a servizi pubblici di primario interesse collettivo e categorie di lavoratori: La vaccinazione sarà offerta gratuitamente alle forze di polizia e ai vigili del fuoco, considerato il ruolo essenziale svolto nell ambito della sicurezza ed emergenza. Altre categorie socialmente utili potrebbero avvantaggiarsi della vaccinazione per specifici motivi o, comunque, per motivi vincolati allo svolgimento della loro attività lavorativa; a tale riguardo, è facoltà delle Regioni/PP.AA. definire i principi e le modalità dell offerta a tali categorie. Infine, è pratica internazionalmente diffusa l offerta attiva e gratuita della vaccinazione antinfluenzale da parte dei datori di lavoro ai lavoratori particolarmente esposti per attività svolta e al fine di contenere ricadute negative sulla produttività. 9. Personale che, per motivi di lavoro, è a contatto con animali che potrebbero costituire fonte di infezione da virus influenzali non umani: Ai lavoratori a contatto con specie animali, che sono serbatoi naturali dei virus influenzali o che si ammalano a causa di questi, va raccomandata, ed offerta attivamente, la vaccinazione antinfluenzale. Tale intervento preventivo è finalizzato a mantenere in salute questa categoria di soggetti che, oltre a coloro che sono coinvolti nell allevamento, comprende operatori che svolgono importanti funzioni di vigilanza e controllo sulla salute animale, che si sono rivelate le armi più efficaci nel contrastare l introduzione e la diffusione di virus influenzali altamente patogeni e potenzialmente pandemici. La vaccinazione antinfluenzale, inoltre, è importante anche per evitare coinfezioni in questi soggetti tra virus influenzali umani e virus influenzali patogeni per specie animali, che potrebbero dar luogo ad una ricombinazione virale che potrebbe dare origine ad un nuovo virus influenzale altamente patogeno, trasmissibile da uomo a uomo. Per tale ragione, la vaccinazione antinfluenzale è raccomandata a: - allevatori - addetti all attività di allevamento - addetti al trasporto di animali vivi - macellatori e vaccinatori - veterinari pubblici e libero-professionisti 6. Le strutture preposte dovranno fornire entro la fine di maggio 2013 i dati relativi al costo complessivo delle indennità corrisposte ai medici vaccinatori per la Campagna vaccinale 2012/13, nonché il costo analitico per medico e il numero complessivo delle vaccinazioni, diviso per categoria a rischio, somministrate da ciascun medico. Le stesse strutture dovranno provvedere alla liquidazione dei compensi in favore dei medici entro il mese di aprile 2013 unitamente alla mensilità del mese di marzo A Campagna vaccinale conclusa, le U.O.C di Igiene e Sanità Pubblica, verificheranno il tasso di copertura vaccinale raggiunto rispetto allo storico del 2008/ Verrà distribuita ad ogni medico vaccinatore a cura delle U.O. di Igiene e Sanità Pubblica, una scheda redatta dal Ministero della Salute su cui riportare eventuali effetti collaterali derivanti dalla somministrazione dei vaccini, unitamente a copia del decreto Ministeriale 12 dicembre 2003, che riporta le nuove disposizioni in materia di segnalazione di eventuali reazioni avversa al vaccino. Le OO.SS. che sottoscrivono il presente accordo si impegnano a darne esecuzione in tutti i suoi punti. 4

5 Campobasso, 17 ottobre 2012 Dr. Giancarlo Paglione Direttore Sanitario ASReM Dr. Ernesto La Vecchia S.M.I.. Dr. Peppino Licursi F.I.M.M.G... Dr. Enzo Di Blasio rappresentante Regionale FIMP Dr. Giuseppe DE GREGORIO S.N.A.M.I. 5