CAMPAGNA DI VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE

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1 AZIENDA USL 9 GROSSETO Sede Legale Villa Pizzetti, Via Cimabue Grosseto Tel. 0564/ CAMPAGNA DI VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE Informazioni sulla vaccinazione contro l'influenza stagionale. Stampa settembre 2010 UOC Comunicazione - URP ASL 9

2 Premessa Il 10 agosto 2010 il Direttore Generale della Organizzazione mondiale della sanità (Oms) ha dichiarato conclusa la fase 6 dell allerta pandemica da virus A/H1N1 (cosiddetta influenza suina del 2009) e, pertanto, si è entrati nella fase post-pandemica. La decisione è stata presa in base a quanto espresso dal Comitato di Emergenza dell Oms, che ha valutato la situazione globale e le relazioni dei Paesi nei quali la stagione influenzale è attualmente in corso. Sulla base delle conoscenze acquisite nelle passate pandemie, ci si aspetta che il virus A/H1N1v continui a circolare, nei prossimi anni, comportandosi come un virus stagionale, anche se nell immediato potrà ancora causare epidemie localizzate di influenza, come sta accadendo adesso in Nuova Zelanda ed in altre aree dell emisfero australe.durante la fase pandemica il virus A/H1N1 è stato dominante rispetto agli altri virus influenzali. Nei Paesi dell emisfero meridionale, nei quali è in corso la stagione invernale, i casi di influenza sono dovuti a vari virus, come avviene usualmente durante le influenze stagionali. L Oms raccomanda pertanto di mantenere alta la vigilanza dell influenza anche durante il periodo post-pandemico. In Italia è stata diffusa a cura del Ministero della Salute sulla prevenzione e controllo dell'influenza stagionale la circolare per l'inverno

3 Ogni anno l influenza e le sindromi ad essa correlate costringono a letto milioni di persone, con costi sociali altissimi. Secondo il Ministero della Salute il 4-12% della popolazione italiana è colpito, all inizio dell inverno, dal virus, che subendo continue, piccole variazioni non consente all immunità acquisita durante la stagione influenzale precedente di svolgere un effetto protettivo nei confronti dei virus circolanti negli anni successivi. Per questo è importante ogni anno vaccinarsi. L influenza infatti, pur avendo nella maggioranza dei casi un decorso benigno, può causare gravi complicanze soprattutto in soggetti fragili, come bambini, anziani o persone con patologie croniche. In questo opuscolo sono riportate le regole base per prevenire l influenza e informazioni utili sulla vaccinazione, come raccomandato recentemente dal Ministero della Salute (Circ. giugno 2010) e tenuto conto di quanto occorso in seguito al riscontro dell emergenza da virus influenzale A/H1N1durante il 2009 e nel primo trimestre del 2010, quando in più di 214 paesi e territori di oltremare sono stati riportati casi confermati del virus pandemico che continua a circolare in comunità causando sporadiche infezioni.

4 1. La prevenzione dell influenza: misure di igiene e protezione individuale La trasmissione interumana del virus dell influenza avviene per via aerea attraverso gocce di saliva di chi tossisce o starnutisce, ma anche per via indiretta attraverso il contatto con mani contaminate da secrezioni respiratorie. Per questo una buona igiene delle mani e delle secrezioni respiratorie può essere determinante nel limitare la diffusione dell influenza. Le misure di protezione personali (quindi non farmacologiche) utili per ridurre la trasmissione del virus dell influenza sono: 1) lavaggio frequente delle mani (in assenza di acqua usare gel alcolici); 2) buona igiene respiratoria (coprire bocca e naso quando si starnutisce o tossisce, trattare i fazzoletti di tessuto o utilizzare una sola volta quelli usa e getta, lavarsi le mani);

5 3) isolamento volontario a casa delle persone con malattie respiratorie febbrili, specie in fase iniziale (evitare quindi di recarsi a lavoro quando la sintomatologia influenzale è confermata dal medico curante, per non contribuire alla diffusione del contagio); 4) uso di mascherine da parte delle persone con sintomatologia influenzale, quando si trovano in ambienti sanitari (ospedali).

6 2. La vaccinazione antinfluenzale La vaccinazione rappresenta il metodo più efficace e sicuro per prevenire l influenza e le sue complicanze. La composizione dei vaccini viene aggiornata di anno in anno, poiché, come sopra detto, il virus dell influenza muta di anno in anno. In presenza di una buona corrispondenza tra la composizione del vaccino e i virus influenzali circolanti l efficacia stimata in soggetti adulti sani varia tra il 70 e il 90%, mentre nei bambini e ragazzi sino a 16 anni oscilla tra il 60-70%. Le finalità della vaccinazione sono duplici: 1) protezione individuale, con induzione di adeguata risposta immunitaria al virus. Ciò è particolarmente importante per soggetti per i quali le complicanze dell influenza sarebbero particolarmente gravi (ultrassessantacinquenni e soggetti affetti da particolari malattie); 2) prevenzione collettiva, con riduzione del numero di malati e trasmissione del virus da parte di soggetti infetti ad altri componenti della collettività. Il vaccino antinfluenzale è indicato per la protezione di tutti quei soggetti che non abbiano specifiche controindicazioni alla sua somministrazione. Pertanto è raccomandato a:

7 1. soggetti di età pari o superiore a 65 anni; 2. bambini di età superiore ai 6 mesi, ragazzi e adulti affetti da: a) malattie croniche a carico dell apparato respiratorio (inclusa l asma, la displasia broncopolmonare, la fibrosi cistica e la broncopatia cronico ostruttiva (BPCO) b) malattie dell apparato cardio-circolatorio, comprese le cardiopatie congenite e acquisite c) diabete mellito e altre malattie metaboliche d) malattie renali con insufficienza renale e) malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie f) tumori g) malattie congenite o acquisite che comportino carente produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da farmaci o da HIV h) malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento intestinale i) patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici j) patologie associate ad un aumentato rischio di aspirazione delle secrezioni respiratorie (ad es. malattie neuromuscolari). 3) Bambini e adolescenti in trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico, a rischio di Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale;

8 4) Donne che all inizio della stagione epidemica si trovano nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Diversi studi hanno messo in evidenza il rischio di complicazioni in seguito all influenza, anche in assenza di condizioni predisponenti, per le donne al terzo trimestre di gravidanza o nelle prime fasi del puerperio. Nel corso del primo trimestre di gravidanza l effettuazione della vaccinazione antinfluenzale deve essere subordinata ad una accurata valutazione del rapporto rischio/beneficio da parte del medico curante, dal momento che la letteratura scientifica riguardante gli effetti della vaccinazione eseguita in questa fase della gravidanza è scarsa e non esaustiva; 5) Individui di qualunque età ricoverati presso strutture per lungodegenti. Tali soggetti risultano particolarmente fragili nei periodi di maggior circolazione dei virus influenzali. Essendo generalmente portatori di condizioni individuali o di specifiche patologie che predispongono alle complicanze e rendono severo il decorso della malattia è opportuno che i ricoverati in strutture di lungodegenza eseguano la vaccinazione, anche perché la vita in comunità rende più facile il contagio interumano; 6) Medici e personale sanitario di assistenza; 7) Familiari e operatori a contatto con soggetti ad alto rischio. Tale categoria diventa un importante elemento per ridurre il rischio di trasmissione, soprattutto quando i soggetti ad alto rischio non possono esser vaccinati a causa dell esistenza di controindicazioni alla vaccinazione (v. paragrafo 4); 8) Soggetti addetti a servizi pubblici di primario interesse collettivo, al fine di ridurre anche la morbilità e di conseguenza l assenza dal

9 lavoro attribuibile all influenza i cui sintomi clinici si manifestano per 5-7 giorni, anche se tosse o malessere generale possono perdurare per più tempo. La vaccinazione antinfluenzale è quindi raccomandata a: a) Forza Armate b) Forze di Polizia inclusa la Polizia Municipale c) Vigili del Fuoco e Personale della Protezione Civile d) addetti a Poste e Telecomunicazioni e) Volontari dei servizi Sanitari di Emergenza f) Personale di assistenza in case di riposo, asili nido, scuole dell infanzia dell obbligo. 9) Soggetti che per motivi di lavoro sono a contatto con animali che potrebbero costituire fonte di infezione da virus influenzali non umani. La vaccinazione è finalizzata a mantenere in salute questa categoria di soggetti, che, oltre a coloro che sono coinvolti nell allevamento, comprende operatori che svolgono importanti funzioni di vigilanza e controllo sulla salute animale. La vaccinazione è pertanto raccomandata a: a) allevatori b) addetti all attività di allevamento c) addetti al trasporto di animali vivi d) macellatori e vaccinatori e) veterinari pubblici e libero-professionisti;

10 3. Quando vaccinarsi Il periodo indicato per la vaccinazione antinfluenzale , considerati gli studi sull andamento delle precedenti epidemie influenzali e le condizioni climatiche del nostro paese, è quello dalla metà di ottobre sino a dicembre. E' importante eseguire la vaccinazione in tale, specifico periodo: un anticipo della somministrazione nelle persone anziane che presentano risposte immunitarie meno valide potrebbe avere come conseguenza un declino del titolo anticorpale proprio in corrispondenza del picco epidemico stagionale. E' importante inoltre sapere che non vi sono controindicazioni alla anche nel vaccinazione di persone asintomatiche periodo epidemico, benché una vaccinazione troppo tardiva potrebbe non conferire una reazione immunitaria sufficiente a prevenire la malattia.

11 4. Controindicazioni e precauzioni Il vaccino antifluenzale non deve essere somministrato a: 1) lattanti al di sotto dei 6 mesi: 2) soggetti che abbiano manifestato reazioni di tipo anafilattico ad una precedente vaccinazione od ad uno dei suoi componenti; 3) una malattia acuta di media o grave entità, con o senza febbre, costituisce una controindicazione temporanea alla vaccinazione, che va rinviata a guarigione avvenuta; 4) la comparsa di Sindrome di Guillaim Barrè nelle 6 settimane successive alla vaccinazine antinfluenzale effettuata in anni precedenti o manifestatasi senza alcun rapporto con la vaccinazione costituisce motivo di precauzione riguardo alla somministrazione di ulteriori dosi.

12 5. Reazioni indesiderate Gli effetti collaterali comuni dopo somministrazione del vaccino antinfluenzale consistono in reazioni locali, quali dolore, eritema, gonfiore del sito di iniezione. Le reazioni sistemiche comuni includono malessere generale, febbre, mialgie con esordio da 6 a 12 ore dalla somministrazione del vaccino e durata di 1 o 2 giorni. Raramente sono state segnalate reazioni allergiche.